初级药士全基础知识全讲义

1、初级药士考试各种医学类考试课件购买生理学课前导入一、分析：“鸡肋”二、科目特点：理解性的内容多，记忆性的内容少。三、课程特点和要求：“听懂、弄会，再记忆”细胞的基本功能一、细胞膜的结构和物质转运功能液态镶嵌模型学说细胞膜是以液态的脂质双分子层为骨架，其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质。（一）单纯扩散1. 概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。2. 转运物质：除 O2、CO2、NO、CO、N2 等气体外，还有乙醇、类固醇类激素、尿素等。3.特点：细胞的基本功能1.细胞膜的结构和物质转能膜结构的液态镶嵌模型，单纯扩散、膜蛋白介导的跨膜转运和主动转

2、运的基本原理2.细胞的跨膜信号转导G-蛋白耦联受体、离子受体和酶耦联受体介导的信号转导的主要途径3.细胞的生物象静息电位和动作电位的定义、波形和产生机制4.肌细胞的收缩神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程、骨骼肌收缩的机制和兴奋-收缩耦联基本过程初级药士考试各种医学类考试课件购买顺浓度差，不耗能；无需膜蛋白帮助；最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。（二）易化扩散是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白质的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一 侧扩散的过程。载体转运通道转运1.以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）：例子“血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞” 特点：（1） 载体蛋白质有结构

3、特异性；（2） 饱和现象；（3） 竞争性抑制。2.以通道为中介的易化扩散（通道转运）：主要通过通道蛋白质（通道）进行的。其转运物质的能力受膜两侧电位差或化学物质的影响，故有电压门控通道和化学门控通道之分。 特点：（1） 相对特异性；（2） 饱和性；（3） 有开放、失活、关闭不同状态。例子：Na+、K+、Ca2+等 Na+通道阻断剂河豚毒素K+通道阻断剂四乙铵Ca2+通道阻断剂异搏定通道转运初级药士考试各种医学类考试课件购买（三）主动转运1. 概念：主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。2. 钠泵的本质

4、钠泵就是镶嵌于细胞膜上的 Na+-K+依赖式 ATP 酶。Na+-K+依赖式 ATP 酶（钠泵）3.钠泵活动的生理意义：由钠泵形成的细胞内高 K+和细胞外的高 Na+，这是许多代谢反应进行的必需条件。维持细胞正常的渗透压与形态。它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。主动转运与转运的区别转运的都是小分子物质【例题】细胞膜内外 Na+和 K+浓度差的形成与维持是由于（ A.膜在安静时对 K+的通透性大B.膜在兴奋时对 Na+的通透性增加C.Na+、K+易化扩散的结果D.细胞膜上 Na+-K+泵的作用E.细胞膜

5、上 ATP 的作用）【正确】D二、细胞的跨膜信号转导G 蛋白耦联受体介导的信号转导主动转运转运（单纯/易化）需由细胞提供能量不需外部能量逆电-化学势差顺电-化学势差使膜两侧浓度差更大使膜两侧浓度差更小初级药士考试各种医学类考试课件购买离子通道型受体介导的信号转导酶耦联受体介导的信号转导三、细胞的兴奋性和生物电现象生物电产生的前提：1. 细胞膜内外离子分布不均匀；2. 细胞膜在不同的情况下对不同的离子有不同的通透性。静息电位（RP）：细胞未受刺激时膜两侧的电位差。对静息电位的测定表明：膜外电位高于膜内，若膜外电位为 0，膜内即为负值。大多数细胞的 RP 都在-10-100mV，如：骨骼肌细胞为-

6、50-70mV，心室肌细胞为-90mV，RBC 为-10mV。注意：本中骨骼肌细胞的静息电位为-90mV，认为-50-70mV 更为合理，故此处与有差异，该内容了解即可。动作电位（AP）：是膜受到有效刺激后，在 RP 的基础上发生的一次膜电位的快速，可逆，可扩布的电位变化。初级药士考试各种医学类考试课件购买【例题】动作电位去极化是由于（A.Cl-内流B.Ca2+内流C.Na+内流D.K+内流E.K+外流）【正确】C【例题】静息电位的产生是由于（A.Cl-内流B.Ca2+内流C.Na+内流D.K+内流E.K+外流）【正确】E四、肌细胞的收缩初级药士考试各种医学类考试课件购买（一）神经肌肉接头兴奋

7、传递与兴奋-收缩偶联（二）骨骼肌收缩的机制肌丝滑行理论【例题】在神经-骨骼肌接头处的化学递质是（ ）A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C.乙酰胆碱 D.5-羟色胺E.-氨基丁酸初级药士考试各种医学类考试课件购买【正确】C【例题】触发神经末梢A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+E.Cl-递质的离子是（）【正确】C血液一、血细胞的组成、生理特性、功能、及其生成的调节（一）红细胞生理1.数量男：4.55.5×1012/L Hb：120160g/L红细胞比容：40%50%女：3.55.0×1012/L Hb：110150g/L红细胞比容：37%48% 2.功能：O2、CO

8、2血液1.血细胞的组成红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性、功能和生成的调节2.生理性止血生理性止血的基本过程、血液凝固的基本步骤和生理性物质初级药士考试各种医学类考试课件购买缓冲血液 pH 值3.生理特性：渗透脆性概念：RBC 在低渗盐溶液中发生膨裂的特性。指标：常以 RBC 对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。正常值：0.42%NaCl：开始溶血；0.35%NaCl：完全溶血。影响因素：衰老 RBC刚成熟 RBC；遗传性球形红细胞正常 RBC。 悬浮性概念：RBC 能比较地悬浮于血浆中的特性。指标：红细胞沉降率（ESR） 以第 1 小时末 RBC 在沉降管中沉降距离来表示 RBC 沉降速度

9、。正常值：男：015mm/h, 女：020mm/h。影响因素：血浆成分影响悬浮性！与红细胞无关。1. 白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连。2. 球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。可塑造变形性；概念：RBC 在外力作用下具有变形能力的特性。影响因素：与表面积/体积呈正相关；与 RBC 膜弹性呈正相关；与 RBC 内粘度呈负相关。4.造血：生成原料：铁、蛋白质等小细胞低色素性贫血促成熟因子：VitB12、叶酸巨幼红细胞性贫血5.红细胞生成的调节：促红细胞生成素（EPO）初级药士考试各种医学类考试课件购买雄（二）白细胞生理1.白细胞白细胞数量：（410）x109/L2.白细胞及功能名称百分比（%

10、）主要功能中性粒细胞5070吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞及抗原-抗体复合物嗜碱性粒细胞01肝素、组织胺，参与过敏反应嗜酸性粒细胞0.55限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应淋巴细胞2040T 细胞 细胞免疫B 细胞 体液免疫单核细胞38吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节初级药士考试各种医学类考试课件购买（三）血小板生理数量：100300×109/L 生理功能:黏附、聚集、收缩、吸附、修复作用： 维护壁完整性，血小板数量明显降低时，毛细脆性增高；血小板还可血小板源生长因子，促进内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖，以修复受损当；损伤

11、时，血被激活，参与生理止血的各个环节。二、生理性止血正常时小过程：小损伤，经数分钟后自然停止的现象。收缩血小板血栓血液凝固时间：正常 13min。（血小板）凝血时间：依而定。（凝血因子） 血液凝固：血液由液体状态变为不的胶冻状凝块的过程。血清：血凝后，血凝块回缩释出的液体。凝血过程：初级药士考试各种医学类考试课件购买 内源性凝血和外源性凝血的比较系统的组成和作用：血浆中的物质：血酶：灭活a、a、a、a、a（与丝氨酸残基结合）肝素:加强血酶的作用（2000 倍）。蛋白质 C：1）灭活因子、。2） 限制因子a 与血小板结合。3） 增强纤溶。组织因子途径抑制物：【例题】肝素的主要机制是（ ）A.抑制

12、血小板的聚集 B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强【正确血酶的活性】E【例题】红细胞悬浮A.聚集B.粘着性差时，红细胞出现（）内源性凝血外源性凝血启动方式参与的凝血因子不同多全部来自血液少组织因子参与速度慢快初级药士考试各种医学类考试课件购买C.叠连D.凝集E.凝固【正确】C循环一、心脏的生物电活动心肌细胞的类型：1. 普通的心肌细胞工作细胞eg.心房肌细胞、心室肌细胞。2. 特殊分化的心肌细胞自律细胞eg.窦房结、房室结、房室束、左右（一）心室肌细胞 RP、AP 及其分期、浦肯野纤维网循环1.心脏的生物电活动心肌工作细胞和自律细胞的动作电位波形及其形成机

13、制2.心脏的泵血功能心动周期的概念、心脏的泵血过程和心输出量3.心活动的调节心脏和的神经支配及其作用、感受性反射的基本过程和意义、肾上腺素和去甲肾上腺素的来源和作用初级药士考试各种医学类考试课件购买（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞的特点：4 期自动除极。不同自律细胞的 4 期除极速度，机制不一致。1.窦房结细胞跨膜电位0 期机制：Ca2+内流（慢反应自律细胞）3 期机制：K+外流4 期机制：IfNa+内流的逐渐增强；K+外流的逐渐减弱；两者兼有。2.浦肯野细胞比较心室肌：AP 相似：0 期机制：Na+内流（快反应自律细胞）4 期会自动除极Na+内流逐渐增多初级药士考试各种医学类考试

14、课件购买二、心脏的泵血功能（一）心动周期心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。心率每分钟心跳的次数。如：按心率为 75 次/min 计算，心动周期=0.8 秒心动周期： 心动周期的特点：心房和心室机械活动周期的时间是相等的。舒张期的时间长于收缩期。心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。初级药士考试各种医学类考试课件购买心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。（二）心脏的泵血过程和机制 心室的泵血过程：心脏射血过程中心室容积、及瓣膜启闭和血流方向的变化。 解

15、题技巧： 心泵血过程中的特点：心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；心房心室、心室动脉之间的心脏瓣膜保证血液呈单向；差是直接动力；等容收缩期、等容舒张期是变化最快的时期；时相瓣膜心室容积变化血流变化心房心室动脉AVSV等容收缩期PaPvPA关关无变化无快速射血期PaPvPA关开迅速减少心室到动脉减慢射血期PaPvPA关开缓慢减少心室到动脉等容舒张期PaPvPA关关无变化无快速充盈期PaPvPA开关迅心房到心室减慢充盈期PaPvPA开关缓慢增加心房到心室心房收缩期PaPvPA开关继续增加心房到心室初级药士考试各种医学类考试课件购买快速射血期，室内压达峰值；快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉

16、内压。【例题】在等容舒张期，房内压与室内压，室内压与动脉压之间的是（）A.房内压室内压动脉压B.房内压室内压动脉压C.房内压室内压动脉压D.房内压室内压动脉压E.房内压室内压=动脉压【正确】C（三）心泵功能的评价1. 搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量。6080ml2. 心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。心输出量每搏输出量×心率5L/min 是评价心功能最基本的指标【例题】以下说法正确的是（ ）A.的每搏输出量大于B.心输出量是指心每分钟射出的血量C.心房和心室的机械活动周期不同D.心房和心室同时收缩初级药士考试各种医学类考试课件购买E.心动周期中收缩期短于舒张期【正确】E【例题】

17、窦房结细胞动作电位 0 期去极的离子基础是（ ）A.Na+内流B.K+内流C.K+外流D.Ca2+内流E.Cl-内流【正确】D三、心（一）心和活动的调节的的神经支配及其作用心受心交感神经和心迷走神经的双重支配。初级药士考试各种医学类考试课件购买1.心交感神经及其作用递质：NE受体1作用：正性变时、变力、变传导。2.心迷走神经及其作用递质：Ach受体：M作用：负性变时、变力、变传导。3.的神经支配交感缩N 纤维交感神经NE+全身分布密度特点：平滑肌R收缩皮肤骨骼肌内脏冠脉及脑；AV，微动脉最高；作用：静息状态发放低频冲动，维持一定的紧张性。（二）心反射（降压反射）颈动脉窦、主动脉弓感受性反射1.

18、 意义：维持血压相对稳态2. 过程：刺激：血压动脉管壁扩张度 感受器：颈动脉窦、主动脉弓 传入神经：窦神经、降压神经中枢：延髓孤束核感受器传出神经：心交感 N、心迷走 N、交感缩N初级药士考试各种医学类考试课件购买效应器：心、【例题】降压反射的生理意义是（A.降低动脉血压B.升高动脉血压）C.减弱心D.增强心活动活动E.维持动脉血压相对【正确】E【例题】动脉血压突然升高时，能引起（ ）A.窦神经传入冲动减少B.心迷走中枢抑制C.心迷走中枢兴奋D.交感缩兴奋E.心交感中枢兴奋【正确】C（三）肾上腺素和去甲肾上腺素：循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质，肾上腺素约占 80%，去甲肾

19、上腺素约占 20%1.肾上腺素（E）受体：、（1、2）作用：心：正性变时变力变传导（1）：皮肤、肾、胃肠等处骨骼肌、肝、心等处兴奋2 兴奋收缩舒张初级药士考试各种医学类考试课件购买2.去甲肾上腺素（NE）呼吸呼吸呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸的全过程：1. 外呼吸肺通气+肺换气2. 气体在血液中的3. 内呼吸组织换气1.肺通气 呼吸的形式和过程，潮气量、肺活量、时间肺活量、肺通气量和肺泡通气量的数值2.肺换气 肺换气的基本原理和过程初级药士考试各种医学类考试课件购买一、肺通气呼吸的形式：续表形式何时出现呼吸肌参与否浓度与感觉平静呼吸安静状态下吸气是主动呼气是被动平衡均匀用力呼吸时

20、、吸入气氧含量减少时、或吸入气二氧化碳含量增多时吸气呼气都是主动的深快，费力；当严重缺氧或潴留时， 会出现呼吸形式表现主要参与的肌肉出现的可能腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部活动受限混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式初级药士考试各种医学类考试课件购买二、反映肺通能的主要指标1. 潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。正常成年人的平静呼吸时潮气量为 400600ml，平均约500ml。2. 肺活量：尽力吸气后，从肺内所呼出的最大气体量。正常成年男性平均约 3500ml，女性约 2500ml。肺活量反映肺一次通气的最大能力，是肺功能测

21、定的常用指标。3. 用力肺活量和用力呼气量：用力肺活量（FVC）是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。时间肺活量：最大吸气后以最快速度呼气，第 1、2、3 秒末呼出气量占肺活量的百分数。意义：反映肺活量及呼吸阻力。1s 末：80%； 2s 末：96%； 3s 末：99%。4. 肺通气量每分钟进肺或出肺的气体总量。肺通气量=潮气量 × 呼吸频率正常成人平静呼吸时每分钟呼吸频率为 1218 次，潮气量平均为 500ml，每分肺通气量为 6000 9000ml。5. 肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的能与血液进行气体交换的新鲜空气量。=（潮气量 - 无效腔气量）× 呼吸

22、频率深慢的呼吸有利于气体交换【例题】实现有效气体交换的通气量是初级药士考试各种医学类考试课件购买A. 肺活量B. 每分通气量C.潮气量D.肺通气量 E.肺泡通气量【正确】E【例题】肺功能测定的常用指标是A. 肺活量B. 每分通气量C.潮气量D.肺通气量E.肺泡通气量【正确】A三、肺换气形式：气体单纯扩散动力：气体分压（张力）差消化消化组成：消化管+。方式：机械消化+化学消化。消化将大块的、不溶于水的、大分子物质成小块的、颗粒的、溶于水的、小分子物质的过程。吸收中经过消化后的小分子物质、维生素、水、无机盐透过消化道黏膜，进入血液和淋巴的1.胃内消化胃液的成分和作用，胃的容受性舒张和蠕动2.小肠内

23、消化胰液和胆汁的成分和作用，小肠的分节和蠕动初级药士考试各种医学类考试课件购买过程。一、胃内消化胃的功能：暂时贮存（一）胃液：,初步消化1、性质：纯净胃液是无色、酸性（pH0.91.5）液体，正常-2、成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HC03 、内因子。1.盐酸：H+Cl-=HCl *壁细胞分泌生理作用：杀菌。激活胃蛋白酶原、为之提供适宜环境。蛋白质变性。分泌量为 1.52.5L。促使胰促进胰液、肠液和胆汁分泌。小肠吸收 Fe2+和 Ca2+。*主细胞分泌*最适 PH：23；5.0 失活3.粘液 溶解型（粘蛋白）：使润滑 不溶解型（粘蛋白凝胶）机械屏障保护作用可降低 H+在粘液层中扩散速度-

24、含 HCO3，中和 H+，形成“粘膜-碳酸氢盐屏障”初级药士考试各种医学类考试课件购买4.内因子：形成内因子-VB12 复合物，促进 VB12 吸收。（二）胃的1.容受性舒张意义：容纳。2.胃的蠕动：3 次/分意义：搅拌，研磨，与胃液充分混合；促进胃排空。二、小肠内消化（一）胰液的性质、成分及其作用无色、碱性液体，pH 约为 8.O，1.5L/d，等渗液组成成分：1.碳酸氢盐 中和胃 HCl初级药士考试各种医学类考试课件购买2.胰淀粉酶 淀粉麦芽糖（二）胆汁的性质、成分、作用1.性质粘稠、味苦、黄色、PH7.4（胆囊胆汁 PH6.8） 2.胆汁成分：不含消化酶胆盐（50%）唯一与消化相关的酶磷

25、脂（30%）乳化脂肪。胆固醇或胆盐形成胆石。胆色素：Hb 分解产物。3.胆汁的作用弱碱性的胆汁能中和部分进入十二指肠内的胃酸；胆盐在脂肪的消化和吸收中起重要作用：一是乳化脂肪，增加脂肪与脂肪酶作用的面积，脂肪分解；二是胆盐形成的混合微胶粒，使不溶于水的脂肪分解产生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性维生素等处于溶解状态，有利于肠黏膜的吸收；三是通过胆盐的肝肠循环，刺激胆汁分泌，发挥利胆作用。（三）小肠1.分节小肠特有意义：消化液与2.蠕动和蠕动冲意义：向前推动【例题】充分混合。下列哪项不属于胃液的作用（ ）A. 杀菌B. 激活胃蛋白酶原C.使蛋白质变性D.对淀粉进行初步消化E.促进 VB12 的吸收【正确

26、】D【例题】胆汁中与脂肪消化A.胆固醇B.卵磷脂C.胆色素密切的成分是（ ）初级药士考试各种医学类考试课件购买D.胆盐E、脂肪酸【正确】D【例题】参与胃粘膜保护屏障的主要离子是（A.Na+ B.Ca2+ C.H+-D.HCO3E.Cl-【正确】D）体温及其调节一、体温及其调节体温：平均深部温度测量部位：直肠：36.937.9 口腔：36.737.7 腋窝：36.037.4体温正常变动体温变化情况机制体温及其调节1.体温体温的定义、正常生理性变异、产热和散热的基本过程2.体温的调节温度感受器的类型、体温中枢和调定点学说初级药士考试各种医学类考试课件购买续表注意：此处与有差异，以此表格为准。机体的

27、产热与散热（一）产热主要产热器官：安静时肝脏为主、时骨骼肌为主寒战产热：指骨骼肌发生不随意的节律性收缩。代谢产热（非寒战产热）：褐色脂肪组织的产热量最大，约寒战产热总量的 70%。甲状腺激素是调节产热活动的最重要体液因素，肾上腺素、去甲肾上腺素以及生长激素也可刺激产热。（二）散热二、体温调节生理性体温调节（性体温调节） 行为性体温调节（一）温度感受器外周温度感受器：中枢温度感受器：体温变化情况机制影响新生儿较高代谢率高早产儿不代谢小儿中枢神经系统发育善，体温调节能力差老年人偏低代谢率下降肌肉活动，精神紧张略有升高机体产热增加而散热不及时体温的昼夜变化清晨 26 时体温最低，午后 16 时最高激

28、素分泌水平的周期性变化，下丘脑有“生物钟”女子周期性波动期最高，前日最低，妊娠初期较高与血中孕激素浓度周期性变化有关初级药士考试各种医学类考试课件购买（二）体温调节中枢视前区-下丘脑前部（PO/AH）（三）体温调定点学说“恒温箱”阈值【例题】从生理学角度出发，体温是（ ）A.舌下温度B.直肠温度C.腋窝温度D.机体表层平均温度E.机体深部平均温度【正确】E【例题】给高热患者用冰帽降温是通过增加（A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.发汗散热）【正确】B【例题】给高热患者A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.发汗散热擦浴是为了增加（ ）【正确】D【例题】关于体温生理变

29、动的叙述，下列哪项是正确的（A. 变动范围无规律B. 昼夜变动值大于 2 C.午后体温比清晨低）D.女子后，体温下降初级药士考试各种医学类考试课件购买E.肌肉活动使体温增高【正确】E尿的生成与排出一、肾小球的滤过功能1.肾小球滤过率：时间内两肾生成滤液的量（125ml/min）尿的生成和排出1.肾小球的滤过功能肾小球滤过的定义、滤过分数和有效滤过压2.肾小管和集合管的物质转运功能Na+、葡萄糖在肾小管的重吸收、渗透性利尿和水利尿3.尿的排放排尿反射初级药士考试各种医学类考试课件购买2.滤过分数3.肾小球滤过的动力有效滤过压肾小球毛细入球端2.0 kPa出球端0 kPa血压（血浆胶体渗透压肾内压

30、）二、肾小管和集合管的转运功能原尿中 99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分电解质被重吸收，尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸初级药士考试各种医学类考试课件购买收。（一）近球小管：是大部分物质的主要重吸收部位原尿中的 Na+和 Cl-在流经近球小管约重吸收 6570%。葡萄糖、氨基酸全部重吸收。转运形式： Na+葡萄糖同向转运蛋白 Na+氨基酸同向转运蛋白初级药士考试各种医学类考试课件购买肾糖阈：肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值，正常成年人为 160180mg/100ml。渗透性利尿：由小管液溶质浓度增高而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿Eg.【多尿/甘露醇利尿出现尿糖的是（ ）】A.部分远曲

31、小管对糖吸收达到极限B.部分近球小管对糖吸收达到极限C.超滤液中出现葡萄糖D.部分远曲小管对糖吸收E.部分近球小管对糖吸收【正确】B（二）远曲小管和集合管1.水的重吸收（重吸收）水利尿：大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元升压素（抗利尿激素，ADH）减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释， 称水利尿。2. Na+和 K+的重吸收受醛固酮调节保钠排钾3. 主细胞和闰细胞主细胞重吸收 Na+和水，分泌 K+闰细胞则主要分泌 H+三、排尿反射受高级中枢的脊髓反射刺激：膀胱内压（尿量 400500ml）初级药士考试各种医学类考试课件购买感受器

32、：膀胱壁、后【例题】给体重 3kg 的家兔静脉注射 20%葡萄糖 5ml 后，尿量增多的主要A.血浆胶体渗透压降低是（ ）B.肾小球毛细血压增高C.小管液溶质浓度增加D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多【正确 】C神经（神经系统）神经经典的突触传递突触传递的基本过程、兴奋性突触后电位（EPSP）初级药士考试各种医学类考试课件购买突触传递：Ca2+内流突触小泡N 递质兴奋性递质Na+内流 去极化（兴奋性突触后电位 EPSP） 抑制性递质Cl-内流 超极化（抑制性突触后电位 IPSP）（突触后抑制）【例题】兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（ ）A.激化 B.去极化C.超级化D.后极化E.复极化【正确】B内分泌是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介，对靶细胞产生效应的一种分泌形式。一、概述1.内分泌系统的？内分泌腺 + 内分泌细胞内分泌1.概述激素的概念、作用方式和2.甲状腺激素甲状腺激素产热效应、对物质代谢和生长发育的影响，下丘脑-腺垂体对甲状腺激素的调节3.下丘脑和脑垂体主要下丘脑调节肽和腺垂体激素的种类和主要作用初级药士考试各种医学类考试课件购买2.激素的概念激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌，在细胞与细胞间传递化学的高效能生物活性物质。激素包括循环激素，如胰岛素、肾上腺素等；组织激素，如质和神经调质等。按化学性质分为