麻精药品管理制度及流程.doc

1、 麻精药品管理制度及流程撰写人：_日 期：_麻精药品管理制度及流程为严格我院_品精神药品的管理,保证_品和精神药品的合法、安全、合理使用，根据_颁布的_品和精神药品管理条例、_部颁布医疗机构_品、第一类精神药品管理规定_品和精神药品临床应用指导原则和处方管理办法等有关法律、法规，结合我院情况，特制定本制度。在医院内管理、开具、调剂麻醉（范本）、精神药品的工作人员必须严格执行本制度。一、 管理要求1.      “枣村医院麻醉（范本）、精神药品管理领导小组”由主管院长负责，以医务部、药学部、护理部、领导组成。设有_品、一类精神

2、(下称麻、一精)药品基数的相关科室、病房必须指定工作责任心强、业务熟悉的人员专门(兼职)管理，该人应保持相对稳定。日常工作由药学部承担。2.      医院对麻醉（范本）、精神药品的管理列入科室目标责任制。麻精药品实行:药库、药房、使用部门“三级管理，实行:双专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记“五专管理”。麻精药品入库、出库、使用实行批号管理。药学部建立麻、一精使用专项检查制度，并定期_检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。3.      医院根据管理

3、需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻、一精药品周转柜，周转库(柜)应当每天结算。门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻、一精药品调配基数不得超过本机构规定的数量。4.      药学部建立并严格执行麻、一精的采购、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。5.      医院定期对涉及麻、一精的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。6.    &#

4、160; 对麻、一精药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。二、采购1.      麻、一精药品采购:由药学部指定专门药学专业人员，凭印鉴卡向具有麻精药品经营权的批发企业定点购买麻、一精药品。药学部负责人应对每次采购药品的品种、数量严格_。第二类精神药品根据临床用药需求制定采购计划。从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。2.      麻、一精药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，

5、验收记录双人签字。入库验收须采用专簿记录，内容包括:日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。三、处方权获得1.      医院按照有关规定，定期对本院执业医师和药师进行_品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻、一精药品的处方权，药师经考核合格后取得麻、一精调剂资格。2.      医师取得麻、一精药品处方权后，方可在本机构开具麻、一精药品处方，但不得为自己开具该类药品处方

6、。药师取得麻、一精药品调剂资格后，方可在医院调剂麻、一精药品。3.      医务部须将具有麻、一精药品处方资格的执业医师_及其变更情况和签名留样及时在药学部存档，四、处方开具与调剂1.      处方原则1)      医师须按照_部制定的_品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉（范本）、精神药品处方。2)      医师必须使用麻醉（范本）、精神药品专用

7、处方开具麻醉（范本）、精神药品。3)      开具的麻醉（范本）、精神药品处方应书写完整，字迹清晰。4)      处方前记写明患者姓名、性别、年龄、_号、病历号、疾病名称。住院患者还应写明床号。5)      处方正文的药品名称、剂型、规格、剂量、用法、用量要准确规范。（范本）6)      处方后记必须有处方医生签全名并盖章。医师处方签字须与备案签名字

8、样一致。7)      凡在我院使用麻醉（范本）、精神药品的患者，必须建立病历，患者病历必须交医院病案室保管，严禁将病历交患者保存。开方医师必须将临床诊断、使用药品情况详细记录在病历上，以备检查。8)      在医院就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻、一精药品时，患者或者其亲属可以向医师提出申请。具有麻、一精药品处方资格的执业医师认为要求合理的，要及时为患者提供所需麻、一精药品。9)      除需长期使用麻

9、、一精药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，_品注射剂仅限于医院内使用。10)   医院须要求长期使用麻、一精药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。2.      处方流程:1)      门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻、一精药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，确定患者需要使用麻、一精药品。医生与患者共同签署麻、一精药品使用知情同意书，患者持签名并有经治医师盖章的知情同意

10、书到病案室建门诊病历，病案室留存知情同意书原件，复印患者_，如患者委托亲属代办，应同时提供代办人_复印件，并将两者_复印件及知情同意书复印件贴在门诊病历中，并在门诊病历封面上加盖_品使用章。患者持盖章后病历回诊室开药后，到药房领取药品;患者取完药后将门诊病历交回病案室。2)      其它门诊、急诊需开具_品、一类精神药品患者患者，患者或代办人到挂号室挂号后持患者加盖_品使用章的门诊病历直接到医生办公室开药。3.      处方用量1)   &#

11、160;  除需长期使用麻、一精药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，_品注射剂仅限于医院内使用。2)      第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过_日常用量;其他剂型，每张处方不得超过_日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过_日常用量。3)      第二类精神药品一般每张处方不得超过_日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。4) 

12、     为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、一精注射剂，每张处方不得超过_日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过_日常用量;其他剂型，每张处方不得超过_日常用量。5)      为住院患者开具的麻、一精药品处方应当逐日开具，每张处方为_日常用量。6)       对于需要特别加强管制的_品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于院内使用。4.

13、      处方调配1)      对麻、一精药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记;对不符合本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。2)      药师应当对麻、一精药品处方，按年月日逐日编制顺序号。3)      药学部须根据_品和精神药品处方开具情况，按照_品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药

14、日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。4)      _品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。5)      使用麻、一精药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，须将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。6)      收回的麻、一精药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。7)      麻、一精药品不

15、得退药，对剩余的麻、一精药品须无偿交回药学部，由药学部按照规定销毁处理。5.      门诊药房设置固定发药窗口，有专人负责麻、一精药品调配。6.      为院外使用_品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。五、储存1.      医院须设立专库或者专柜储存麻、一精药品。专库设有防盗设施并_报警装置;专柜使用保险柜。专库和专柜实行双人双锁管理。2.    &#

16、160; 各相关科室、病房储存麻、一精药品必须有专人负责、专库(柜)加锁。对进出专库(柜)的麻、一精药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括:日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。六、报损与销毁医院对存放在本单位的过期、破损的_品和精神药品，应当按照有关程序提出申请，由医院保卫部门负责监督销毁，对销毁情况进行登记。七、监督管理1.      药房每月将本院麻、一精药品进货、销售、库存、使用的数量以及流向进行清点。2.     &#