鼻饲术课 程 教 案

1、鼻饲术课程教案学科类别： 护 理 学 课程名称： 基础护理学 课 程 教 案教 师许霞职称讲师专业护理学班级2014课程名称基础护理学课程内容鼻饲术教学时数90分钟教学用具多媒体控制台、多媒体实验室学情分析授课对象为2014级护理学专业的学生，第二学年第一学期。学生仅仅学习了一些专业基础课，第一次接触专业技能，对一些操作原则难理解、难记忆，更不用说应用。学生的角色仍处于变换阶段，他们更习惯于死记硬背书本知识，而缺乏将知识理论转换为操作技能本领的能力。利用虚拟教学平台和任务驱动学习，激发学生学习积极性，提高课程教学效果。教学目标知识目标1. 了解鼻饲法的概念2. 掌握鼻饲法的目的能力目标1. 学

2、生能正确完成鼻饲法操作2. 提升学生与病人沟通交流的能力3. 提高学生分析解决问题的能力情感目标激发学生的探究学习热情，培养学生职业素养，提高学生人文关怀意识。信息化教学方法与手段教学方法：任务驱动式教学、讲授法、讨论法、启发式教学、角色扮演等。教学手段：校医护虚拟仿真实验教学平台、护理技能虚拟仿真教学系统、网络教学资源平台（省级精品课程群）、仿真模具等。教学重点难点教学重点：鼻饲法操作教学难点：鼻饲插管过程中遇到问题如何处理参考文献基础护理学 李小寒 尚少梅著 人民卫生出版社护理常用操作技术 殷磊著 人民卫生出版社常用护理技术操作流程金晓燕著 北京大学医学出版社临床常用操作技术 李云芳著 北

3、京科技大学出版社教学过程教学时长一、回顾引入，进入情境环节内容：病例：刘某，男，45岁，因车祸意外而昏迷数日。治疗期间除给与药物治疗外，1.应选择何种方法进食？2.该病人插胃管时，护理人员应如何操作？以病例为基础采用任务驱动教学法，教师引出病例后设置任务任务一：什么是鼻饲法？任务二：如何进行鼻饲法操作？（重点）任务三：在插胃管过程会遇到什么难题？怎么处理？（难点）信息化技术：投影、多媒体课件二、学习行动、感悟新知鼻饲术是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质食物、水和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。1洗手，戴口罩，备齐用物，携至患者床旁，根据医嘱查对患者的姓名、床号及腕带。2向患者解释

4、操作目的、过程及配合方法。3患者准备 询问患者是否需要使用便器；如戴眼镜或义齿，取下妥善放置；根据病情，协助患者取半坐位或坐位，无法坐起的患者取右侧卧位，头颈自然伸直；将治疗巾及弯盘至于患者颌下；观察并清洁患者鼻腔。4准备插管 备胶布2-3条，打开鼻饲包，戴手套，测量胃管长度，并作一标记。用石蜡油润滑胃管的前端，用血管钳夹闭胃管末端。5插胃管 （1）左手托住胃管，右手持胃管前端，沿选定侧鼻孔先稍向上平行，再向后下缓缓插入。（2）插入至10-15cm处嘱患者做吞咽动作。同时顺势将胃管轻轻插入。（3）如果患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱其深呼吸或张口呼吸。（4）继续插入至预定长度，如遇阻力可

5、将胃管抽回一小段，再小心插入。（5）为昏迷患者插管：插管前先协助患者去枕，头向后仰，当胃管插至15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插入至预定长度。（6）验证胃管是否在胃内：使用注射器抽吸，见胃内容物；向胃管内注入10ml空气，用听诊器在左上腹听到气过水声；将胃管末端至于盛水治疗碗内，无气泡溢出。（7）用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。6. 鼻饲（1）接注射器于胃管末端，先回抽，见有为内容物抽出，再注入少量温开水（2）遵医嘱缓慢注入鼻饲液或药物，每次量不超过200ml，时间间隔不少于2小时。（3）鼻饲毕，应再次注入少量温开水，将胃管反折，纱布包好，用别针固定在枕头

6、上。（4）清洁患者鼻腔、口腔，撤去治疗巾弯盘，嘱患者维持原卧位30分钟。（5）洗手、记录。7. 拔管（1）准备工作同插管（2）戴手套，用纱布包裹近鼻孔胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出。（3）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口。（4）脱手套，洗手记录。三、鼻饲法操作示教四、消化知识、拓展训练（一）小组完成任务：为了进一步巩固学生所学知识，特定4个任务分别让四个小组同学利用仿真模具完成，一组同学在做任务时，其他同学充当评论员。分发下任务，给同学们1分钟的时间进行思考和讨论。任务一、什么是鼻饲术，需要准备哪些用物小组同学思考讨论，由一名同学来

7、完成任务，同组同学进行补充。其他组同学观看并质疑。教师针对出现的问题进行启发讨论，达到优势互补，共同进步的目的；同时激发学生热情，完成任务过程中操作能力和思考能力结合在一起。任务二、何如测量胃管的长度及插管时的注意事项小组同学思考讨论，由一名同学来完成任务，同组同学进行补充。其他组同学观看并质疑。教师针对出现的问题进行启发讨论，达到优势互补，共同进步的目的；同时激发学生热情，完成任务过程中操作能力和思考能力结合在一起。任务三、如何验证胃管是否在胃内小组同学思考讨论，由一名同学来完成任务，同组同学进行补充。其他组同学观看并质疑。教师针对出现的问题进行启发讨论，达到优势互补，共同进步的目的；同时激

8、发学生热情，完成任务过程中操作能力和思考能力结合在一起。任务四、插管时患者出现恶心；呛咳、发绀、呼吸困难如何处理小组同学思考讨论，由一名同学来完成任务，同组同学进行补充。其他组同学观看并质疑。教师针对出现的问题进行启发讨论，达到优势互补，共同进步的目的；同时激发学生热情，完成任务过程中操作能力和思考能力结合在一起。（二）护理技能虚拟仿真教学系统练习模式熟悉操作步骤 （三）实训练习 五、总结评价、反思提升静脉输液注意事项：四注意、两保证（一）二注意1注意标记2注意防止气体进入胃内（二）两保证1胃管在胃内2每次量不超过200ml，间隔不小于2小时六、教学总结本次课主要讲授鼻饲术，重点在于鼻饲术步骤

9、，难点在鼻饲插管过程中遇到问题如何处理，希望大家课后通过校医护虚拟实验教学平台及我校已申报成功的省级精品课程进行讨论、思考去强化本次课所学的知识，通过实践训练达到操作的熟练性，通过多看多评价实现护士角色承担目的，为我们下一步临床实习奠定好的基础。5分钟20分钟8分钟20分钟35分钟10分钟教学效果学生学习兴趣增强，学习积极性高学生职业素质得到有效提升学生探究能力得到激发，发现问题、解决问题能力得到提高教学反思本节课的教学设计主要有4个特点：（一）教学流程设计上符合认知规律采用先感性认识后理性学习的顺序，使学生尽快进入学习状态。（二）任务教学法，鼓励学生参与教学，大胆评价通过学生完成任务，其他同学观看并大胆评价，实现学生与学生之间的有效沟通，并且达到优势互补，共同进步的目的；同时激发学生热情，完成任务过程中操作能力和思考能力结合在一起。（三）利用课件，利用内部资源库、精品课程网提供多方位学习平台（四）操作中不断反思，发现问题，深刻明白学习理论知识是为了更好的完成实践操作工作而