心脑血管疾病

1、心脑血管疾病n心脑血管疾病是指由于心脏心脏和大脑大脑动脉血管发生动脉硬化动脉硬化造成供血不足供血不足或血管破裂血管破裂而导致的疾病。n包括：冠心病、脑溢血、 老年性痴呆 血液垃圾血液垃圾血管动脉硬化血管动脉硬化心脑血管疾病心脑血管疾病食品、饮水、空气等食品、饮水、空气等n血液的每部分都关乎着人体健康和长寿。n人的血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆构成。其中，红细胞是运送氧气和二氧化碳的出色“运输兵”；白细胞是为消灭入侵的细菌和病毒而勇于牺牲的忠诚“卫士”；血小板是为封闭伤口而舍生忘死的止血“屏障”；血浆则是维持血液胶体渗透压及酸碱平衡，运输营养和代谢物质，并参与凝血和免疫、抗氧化的“全能大师”

2、。n另外，血液每天在我们体内要循环4000多次，人的心脏每天泵出的血量有7吨之多。鲜红的血液在遍布人体全身，总长度达到15万多公里，可环绕地球赤道2.5圈的血管中川流不息。血液不知疲倦地把富含维持人体生存的氧气、能量和各种营养物质通过动脉输送到每一个脏器、组织；同时，把含有人体各部位，每个细胞不断进行新陈代谢中排出的二氧化碳和各种废物通过静脉回流到肝脏、肾脏去排毒和清洗，经过肺部将二氧化碳等废气排出体外。就这样周而复始，维持着人体正常的生命生命活动，与人的一生同生同灭。n可以说，血液是生命的源泉。血液是生命的源泉。血液健康人健康，血液变质人衰败。饮食空气污染水污饮食空气污染水污染染高血压高血脂

3、高高血压高血脂高血粘高血糖血粘高血糖心脑血管疾病，糖尿病眼病心脑血管疾病，糖尿病眼病糖尿病肾病坏疽消化系统疾糖尿病肾病坏疽消化系统疾病病就是血液垃圾多了堵就是血液垃圾多了堵到哪里哪里就发病到哪里哪里就发病胰腺受损冠心冠心病病脑脑中中风风堵塞堵塞脑脑梗梗死死动脉硬化血栓性动脉硬化血栓性脑梗死脑梗死腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死脑栓塞脑栓塞在脑以外的部位形成血栓后流入到脑部出现堵塞破裂破裂脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血心绞痛心绞痛心梗心梗心源性猝死心源性猝死动脉硬化动脉硬化n一种，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起。n常导致血栓形成、供血 障

4、碍等，也叫 动脉粥样硬化。 正常情况随着年龄的增长人的血管在逐年变的狭窄0103060脂肪堆积405020“动脉硬化是损害中老年人动脉硬化是损害中老年人健康的万恶之源！健康的万恶之源！”人与自人与自己的动脉同龄。己的动脉同龄。 爱护动脉就是爱护生命，爱护动脉就是爱护生命，控制了动脉硬化也就延缓了控制了动脉硬化也就延缓了衰老！衰老！ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高或舒张压增高(=140/90mmHg), 临床上很多高血压病人临床上很多高血压病人常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的

5、伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。症状：头晕头痛、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木、眼前发黑，哈欠不断症状：头晕头痛、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木、眼前发黑，哈欠不断高血压高血压*12诊断标准三高：发病率高、致残率高、死亡率高三高：发病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、治疗率低、控制率低三低：知晓率低、治疗率低、控制率低是最常见的心血管病是最常见的心血管病是全球范围内的重大公共卫生问题是全球范围内的重大公共卫生问题高血压引起动脉硬化高血压引起动脉硬化典型高血压成因高血压危害高血压危害1、心：高血压并发左心室肥厚，又是冠心病的重要发病因素、心：高血压并发左心室肥厚，又是冠心病的重要发病

6、因素 2、脑：脑出血的重要发病因素，也是脑梗塞的重要诱因、脑：脑出血的重要发病因素，也是脑梗塞的重要诱因 3、肾：高血压加速肾小动脉硬化，导致肾功能衰竭尿毒症、肾：高血压加速肾小动脉硬化，导致肾功能衰竭尿毒症4、眼：高血压使眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍、眼：高血压使眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍5、血管：高血压加速动脉硬化、血管：高血压加速动脉硬化 高血压是心脑血管病的罪魁祸首高血压是心脑血管病的罪魁祸首,诸如：冠心病，脑血栓，脑出血，心诸如：冠心病，脑血栓，脑出血，心衰，心梗等高死亡率疾病都是高血压发展的必然结果！衰，心梗等高死亡率疾病都是高血压发展的必然结果！ 高血压的危机处理

7、高血压最终面临的是冠心病心肌梗死脑中风、甚高血压最终面临的是冠心病心肌梗死脑中风、甚至是猝死至是猝死 高血压不可怕可怕是并发症高血压不可怕可怕是并发症80%伴有血脂高伴有血脂高 、血糖高、时间长了，肝肾心脑都会出现问题，严重还血糖高、时间长了，肝肾心脑都会出现问题，严重还会导致脑中风、脑出血、偏瘫甚至猝死。会导致脑中风、脑出血、偏瘫甚至猝死。 高血压发生脑中风的几率是正常人的高血压发生脑中风的几率是正常人的7.76倍。高血倍。高血压发生冠心病的几率是正常人的压发生冠心病的几率是正常人的3-4倍。倍。 高血压药物治疗高血压药物治疗1、利尿剂、利尿剂双氢克尿噻、利血平、寿比山双氢克尿噻、利血平、寿

8、比山2、降低心律、降低心律3、扩张血管、扩张血管血脂四项血脂四项HDL清血垢理论清血垢理论n高血粘定义：高血粘定义：又称血稠血粘稠度增高后，血液阻力加大、流动缓慢致组织血液灌注显著减少而使心脑等器官产生缺血、缺氧的一系列表现n高血粘症状：高血粘症状：胸闷、胸痛、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍、四肢麻木、肿胀等。n常用药物：阿司匹林（肠溶片）*21 糖尿病是以高血糖为基本特征伴多系统并发症的一组内分泌代谢疾病。糖尿病是以高血糖为基本特征伴多系统并发症的一组内分泌代谢疾病。 糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，为胰岛素分泌绝对或相对不足，引起的糖代谢紊乱。糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，为胰岛素分泌绝对或

9、相对不足，引起的糖代谢紊乱。 正常人正常人 空腹血糖空腹血糖3.9-6.1mmol/L 高血糖空腹检测：高血糖空腹检测：6.17.0mmol/L糖尿病糖尿病血糖血糖餐后（餐后（2小时）血糖小时）血糖7.8mmol/L糖尿病典型症状糖尿病并发症为什么可怕为什么可怕？首先明白血管的作用是把营养物质运往全身各器官。如果堵的是脑和心脏就会出现冠心病就会出现脑中风如果堵的是肝脏和肾脏就会出现肝硬化、肾病、尿毒症如果堵的是眼、手、脚等末端器官，那短期内你可能会感到视物模糊、飞蚊症、手脚麻木，长期就会造成失明和截肢。 肺结核牙周脓肿肾病麻木、神经痛脑出血、脑梗塞白内障、视网膜病变心肌梗塞、高血压便秘、腹泻感

10、染坏疽、截肢糖尿病的并发症 实际都是对应器官的血管的被堵死了，是因为血糖高了、血液就变粘稠了，就会出现动脉硬化、堵在哪里哪里就发病糖尿病的用药压榨胰腺的潜能，促进胰岛素的分泌。长期服用就会导致胰腺功能逐渐下降，降糖药越吃越多。其实，胰腺是活活被累死的！最终会导致胰腺功能完全丧失，为了降血糖，只能注射胰岛素！ 会导致血糖不稳定定，忽高忽低。甚至会出现低血糖。 低血糖：轻者出汗、饥饿、头晕、嗜睡、躁动、低血糖：轻者出汗、饥饿、头晕、嗜睡、躁动、易怒、心慌、颤抖、面色苍白等，重者惊厥、昏易怒、心慌、颤抖、面色苍白等，重者惊厥、昏迷甚至死亡迷甚至死亡. 冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病冠状动脉粥样

11、硬化性心脏病每跳动一次向全身泵出血液约每跳动一次向全身泵出血液约100ml,100ml,每分钟跳动每分钟跳动70708080次次n隐匿性冠心病隐匿性冠心病n心律失常型冠心病心律失常型冠心病心动过缓心动过缓/ /速、早搏、骤停、房颤速、早搏、骤停、房颤n心绞痛型冠心病；心绞痛型冠心病；n心肌梗塞型冠心病；心肌梗塞型冠心病；n猝死型冠心病；猝死型冠心病；n心动过缓n心动过速n早搏：房性早搏、室性早搏 治疗用药：异搏定、胺碘酮、心得安n传导阻滞n房扑n房颤n症状：症状： n（1 1）胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续）胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，

12、持续- -分钟。分钟。 （）胸闷、心悸、气短。（）胸闷、心悸、气短。 （）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。（）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。（）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。 （）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适。（）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适。 （）用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。（）用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （）听到噪声便引起心慌、胸闷。（）听到噪声便引起心慌、胸闷。 （）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。（）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速

13、或过缓。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。和左上肢。常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。一、症状一、症状 心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为： （一）部位（一）部位 主要在胸骨体上段或中

14、段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 （二）性质（二）性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。缓解。 （三）诱因（三）诱

15、因 发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下发饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，与晨间痛阈较低有关。生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，与晨间痛阈较低有关。 （四）持续时间（四）持续时间 疼痛出现后常逐步加重，在疼痛出现后常逐步加重，在35分钟内渐消失，一般在停止原来分钟内渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能

16、在几分钟内使之缓解。可数天或数诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。一般不超过星期发作一次，亦可一日内多次发作。一般不超过15分钟。分钟。 （一）休息：在发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。（一）休息：在发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。（二）药物治疗（二）药物治疗 较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。这类药物扩张冠状较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。这类药物扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血液量。动脉，降低阻力，增加冠状循环的血液量。1、硝酸甘油可用、硝酸甘油可用0.30.6m

17、g，置于舌下含化，置于舌下含化，12min延迟见效或完全无效时提示延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠病。病人并非患冠心病或患严重的冠病。2、硝酸异山梨醇酯、硝酸异山梨醇酯 可用可用510mg，舌下含化，舌下含化，25min见效。见效。3、亚硝酸异戊酯、亚硝酸异戊酯 快而短，约快而短，约1015秒钟内开始。在应用上述药物的同时，可秒钟内开始。在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。考虑用镇静药。 心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞的抢救心肌梗塞的抢救 （二）全身症状（二）全身症状 有发热、心动过速、白细胞增高等，由坏死物质吸收引起。一般在有发热、心动过速、白细胞增高等，由坏死物质吸收引起。

18、一般在疼痛发生后疼痛发生后2448小时出现。小时出现。n（三）胃肠道症状（三）胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹痛。重症者发生呃逆。疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹痛。重症者发生呃逆。n（四）心率失常（四）心率失常 见于见于7595%的病人，多发生在起病的病人，多发生在起病12周内，而以周内，而以24小时内最小时内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。n（五）低血压和休克（五）低血压和休克n（六）心力衰竭（六）心力衰竭 主要是左心室衰竭主要是左心室衰竭症状症状： 突然意识丧失，大动脉搏动消失，面色苍白、呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。突然意识

19、丧失，大动脉搏动消失，面色苍白、呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。血液情况：血液情况： 血管有大量血栓。血管有大量血栓。血管硬化堵塞情况血管硬化堵塞情况： 血管血管100%堵塞。堵塞。心肌细胞情况：心肌细胞情况： 心肌细胞因缺血缺氧而坏死。心肌细胞因缺血缺氧而坏死。爱立信中国总裁死于猝死爱立信中国总裁死于猝死肥厚性心肌猝死肥厚性心肌猝死n临床表现n心电图、心电监护n心脏彩超n透视造影n休息，忌生气劳累；休息，忌生气劳累；n改善供血；改善供血；n营养心肌；营养心肌；n手术。手术。支架实景手术手术1.1.经常头痛、头晕、耳鸣、视物不清、眼前经常头痛、头晕、耳鸣、视物不清、眼前 发黑。发黑。2.2.思维

20、缓慢，反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中。思维缓慢，反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中。3.3.腿脚、手指发麻，无感觉，手发抖、发颤。腿脚、手指发麻，无感觉，手发抖、发颤。4.4.舌头发麻、僵硬，说话不利落，流口水。舌头发麻、僵硬，说话不利落，流口水。脑血管发病的信号脑血管发病的信号7 7、走路不稳，莫名其妙的跌跤。、走路不稳，莫名其妙的跌跤。8 8、吞咽不利，呛水呛咳。、吞咽不利，呛水呛咳。9 9、肢体颤动。、肢体颤动。5 5、犯困、失眠、睡眠差、多梦。、犯困、失眠、睡眠差、多梦。6 6、难以控制情绪，经常哭、笑，看什么都不顺眼。、难以控制情绪，经常哭、笑，看什么都不顺眼。 脑血管疾病分类:

21、缺血性占70%-80%，如脑血栓、脑栓塞、脑梗死等出血性占20%-30%，如脑溢血、蛛网膜下腔出血等n1.1.说话吐字不清说话吐字不清n2.2.嘴角不自觉的流口水嘴角不自觉的流口水n3.3.舌，鼻尖，鼻唇沟不在一条直线上舌，鼻尖，鼻唇沟不在一条直线上n4.4.半边身子发麻半边身子发麻( (偏瘫）偏瘫）n5.5.眼前突然发黑眼前突然发黑n6.6.莫名其妙的跌跤莫名其妙的跌跤n7.7.鼻随文一长一短鼻随文一长一短n8.8.肢体动作不协调肢体动作不协调n9.9.哈欠连天哈欠连天 n10.10.经常性的头晕经常性的头晕n大中风导致脑溢血，后果可怕，老年人都有提防，认识也较深。大中风导致脑溢血，后果可怕

22、，老年人都有提防，认识也较深。n事实上，小血管破裂后引发小中风，同样危险。单次小中风的危害不大，不易被察觉。但如果经事实上，小血管破裂后引发小中风，同样危险。单次小中风的危害不大，不易被察觉。但如果经常大便用力，频繁发生小中风，日积月累，常大便用力，频繁发生小中风，日积月累，多数小血管阻塞，大脑供血多数小血管阻塞，大脑供血肯定会受影响，造成脑功能肯定会受影响，造成脑功能退化，记忆和思维能力减退，退化，记忆和思维能力减退，最后形成痴呆。最后形成痴呆。n旧的忘不掉，新的记不牢旧的忘不掉，新的记不牢n坐下就打盹，躺下睡不着坐下就打盹，躺下睡不着n哭时干打雷，笑时淌眼泪哭时干打雷，笑时淌眼泪n在家还凑

23、合，出门就觉累在家还凑合，出门就觉累n性格起变化，少言多烦躁性格起变化，少言多烦躁n一开电视就睡觉，电视一关准知道一开电视就睡觉，电视一关准知道 第一阶段第一阶段n第一阶段也称健忘期，这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约第一阶段也称健忘期，这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。降低，但有时还可以保持过去熟悉的

24、工作或技能。n第二阶段第二阶段n第二阶段也称混乱期，这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容第二阶段也称混乱期，这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。能和别人交谈，尽管有时会自言自语。第三阶段第三阶段n第三阶段也称极度痴呆期，病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，第三阶段也称极度痴呆期，病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。便尿失禁。n临床表现n