运动防护核心观念与动作筛查

1、今日分享的主轴 运动防护的概念与发展概况 运动伤病的原因、防护模式与实施过程 运动前风险筛查 常见运动伤害处理NBA湖人队首席运动防护师Gary Vitti退休仪式。管辖防护团队成员包括：体能教练Tim DiFrancesco首席物理治疗师Dr. Judy Seto助理运动防护师Marco Nunez运动按摩师Marco Yrjovuori装备经理Carlos Maples营养专案总监Dr. Cate Shanahan运动防护的概念与发展概况中国体育科学学会中国科协学术发展报告运动医学运动防护部分美国运动防护的发展 Athletic Training and/or Therapy 1881年哈

2、佛大学聘请第一位运动防护师 1950年代正式成立运动防护专业组织，开始逐步完善专业培训与认证体系。 1991年，运动防护师获得美国医学会的认可，成为健康照护专业人员之一，并进入保险体系中。 2001年世界运动防护联合会（World Federation of Athletic Training and Therapy, WFATT）成立 明确了运动防护的范围是提供运动竞技与体育锻炼参与者运动损伤与疾病的预防与治疗，提升运动健康照护的质量。 具体包括运动损伤与疾病的预防、评估、急救、治疗、康复（含体能康复）。中国运动防护的发展上世纪末，聘请境外专家引进贴扎等运动防护实用技术，逐步形成“防”、“护

3、”并举的格局。同时期，台湾地区引进运动防护本科专业教育，并在2002年开展运动防护专业认证。2006年举办中国首届运动伤害防护培训班暨运动伤害防护发展研讨会。2007年国家体育总局科教司蒋志学司长率团考察了世界运动防护联合会在东京举行的年会。2008年4月中国体育科学学会运动医学分会运动防护专科委员会成立。同年9月召开运动防护师新职业论证研讨会，正式组织运动防护师新职业申请。2010年广东体育职业技术学院开展大专运动防护专业，2012年北京体育大学运动康复系设置运动防护组。2013年首届体育行业职业技能大赛设立了运动伤害防护竞赛。2015年运动防护列入高职专业目录，运动防护师列入国家职业分类大

4、典。2016年运动防护写入体育发展“十三五”规划。国家职业分类大典：运动防护师从事运动损伤和疾病的预防、评估、急救、治疗、康复的专业人员。主要工作任务：1评估运动损伤和疾病等内外部风险；2制定与实施运动损伤和疾病的预防措施；3进行运动损伤和疾病的现场急救；4评估与治疗运动损伤和疾病；5指导运动损伤和疾病的康复；6进行运动防护宣传教育和管理。未来运动防护师制度的建议 与国际接轨，逐步由高校学分过渡到高校专业。 考量国情，分为五个级别。 考试沿用体育行业职鉴系统 评职称依托总局运医所团队运动训练与机能评估医学基础与急救医学基础防护技术康复技术传统疗法拓展课程运动防护课程结构图李豪杰 EdD, AT

5、, OHS 编制12EP3/AT4AT3EP4EP3/AT4AT3/EP422AT4已出版的运动防护教材运动防护发展趋势 犹如军工转民用，让竞技体育长期积累出的运动伤病预防（prevention）、安全保护（protection）、健康促进（promotion），以及伤病康复（rehabilitation & reconditioning）的知识与技术用于群众体育的科学健身、体育休闲中，让大众都能享受到体育发展的红利。 “运动防护”在我国大陆地区虽是新鲜词汇，但早已随我国奥运争光计划的推动，体现在竞技体育系统的专业运动员防伤治病工作中。随着国发201446号国务院关于加快发展体育产业促

6、进体育消费的若干意见、体育发展“十三五”规划的发布，群众体育可望高速发展。各有所长、团队协作 对于非医务人员的运动专业人员，具备运动损伤预防与应急处理的能力已经基本足够。 特殊预防手段、诊断治疗与康复等部分可以寻求医师、运动防护师、物理治疗师等专业人员协助。健身俱乐部医疗院所康复治疗健康促进卓越表现运动队物理治疗师运动防护师健身教练体能训练师PTSport PT/SCS ACSMHFS/EP-CACEHealth CoachACSMCES/CEPASEPEPCACSMRCEPNSCACSCSNSCACSPSNSCA、ACSMNASM、ACECPT企业机构NSCATSAC-FATACSMACEG

7、EIACSM/ACSCETACSMPAPHSRTACSM/NCHPADCIFTARP/ACSMCRP李豪杰 EdD,AT,OHSCPT+急救与损伤预防是体育从业人员的基本要求 在美国，一般要求运动教练、体育教师必须通过运动急救与防护课程，熟悉基本的运动损伤预防与急救技术。 报考美国的健身教练（CPT）或体能训练师（CSCS/PES），一般也要求持有合格的红十字会急救员资格证，或是美国心脏学会（AHA）的心肺复苏术（CPR）合格证明，在考题中也包括运动安全、损伤预防、应急处理的部分。自己决定成为钢铁人，还是超人？运动伤病的原因、防护模式与实施过程你认为什么是运动损伤?说说你的观点定义的背后是最基

8、础的观念。一、广义与狭义运动损伤 广义的运动伤害泛指在运动中发生的各种的伤病。 狭义的运动伤害是指运动特殊技术或训练造成的特殊伤病。 思考：预防运动项目、参与者自身与环境的可能风险。二、急性与慢性运动损伤 急性运动伤害是指一次外力或内因造成组织破坏。 慢性运动伤害则是指长期微小损伤害累积的伤害。 思考：急性损伤的防护手段，以及运动后的有效恢复。三、原发与续发运动损伤 原发性伤害是指运动直接造成的伤害 次发性运动伤害是指原发性运动未妥善处理引发的后果。 思考：急性期的控制，以及避免代偿造成的问题。创伤创伤原发伤害原发伤害 出血 组织损伤续发反应续发反应 肿胀 组织缺氧损伤 淤血血肿血肿结痂结痂发

9、炎发炎疼痛肌肉痉挛恢复期恢复期 基底成型 纤维重塑 熟成萎缩萎缩康复、复健康复、复健充分充分理想的恢复重返完全运动降低再受伤降低再受伤的风险的风险不充分不充分不理想的恢复重返完全运动加大再受伤加大再受伤的风险的风险24天第67天起，进行46週。2天1週A cycle of sport-related injury（运动损伤的病理变化）运动伤害的原因 懒叻：错估合适的运动 好潺：运动过量、过劳 死顶：运动前身心疲劳 走神：紧张或精神不集中 偷鸡：热身与伸展不够运动伤害的原因（续） 劈岔：技巧不熟练或错误 发鸡盲：场地、装备有缺陷 死蠢：环境不适合 戳背脊：有意或无意的犯规 撞鬼：其它意外事件受伤

10、的因果关系模式 内在风险因素年龄性别身体组成体重、体脂肪健康状态病史、旧伤体适能肌力、摄氧量解剖结构技术水平 外部风险因素人护具运动设备环境伤害风险因素（远因）伤害机制（近因）l 诱发事件竞赛状态队友/对手表现生物力学特质易受伤的运动员会受伤的运动员受伤看看运动怎么保健三段五级预防模式初段预防初段预防中段预防中段预防末段预防末段预防健健康康死死亡亡促进健康防护特殊诊断早期损害降低康复治疗预防风险与伤病辨识评估和处理急救照护康复与体能调整挑战极限运动处方(训练计划)-参与制定训练或竞赛-临场医务监督-动作观察分析运动防护过程模式身体检查-常规检查-运动心电图-骨胳肌肉检查-SFMA-特殊检查启动

11、应急预案-验证可行-人物到位现场处理-伤害评估-ABCDE-PRICE-伤患运送体能评估-动作评估-FMS、YBT-健康体能-运动体能身体素质强化-肌力-柔韧性-协调性安全教育运动器械选择特殊保护措施-贴扎-护具运动环境选择-热病医师诊断接受治疗-药物-手术-物理治疗-手法-仪器-动作恢复措施-整理收操-泡沫轴-静态拉伸-仪器使用-手法调整-营养调控体能调整伸展热身活动-带领热身激活患伤病运动防护的实践科学发展与和谐的体育保健 原因组织失常代偿出现结构失衡发生病痛 处理 找出关键因素打破恶性循环改善肌肉状态 肌肉条索 柔韧性 肌力促进各种平衡不平衡即风险稳定性、可动性、联动性核心训练强调的三大

12、机能稳定性 可动性 联动性发挥更强大的爆发力顺畅且有效的传递这强大的爆发力预防损伤提升表现 运动训练金字塔运动训练金字塔基基础础训训练练夯夯实实专专项项核核心心Performance Training体能训练体能训练Skill / Tactics 专项技战术专项技战术Efficient Movement Patterns有效的动作模式训练有效的动作模式训练Mobility / Stability关节灵活性与稳定性训练关节灵活性与稳定性训练专项训练提高运动成绩专项训练提高运动成绩Gray Cook 2001Optimum Performance Pyramid引自 刘爱杰 司长的授课材料NASM

13、 OPT 模式ACE IFT 模式运动前风险筛查 运动前健康筛查问卷 体力活动准备问卷（PAR-Q） 美国运动医学会（ACSM）与美国心脏医学会(AHA)联合制定的健康/体适能机构的运动前筛查问卷（HHQ） 请先填写问卷运动前动作筛查1.直立屈膝抬腿:立正站好，观察前、后、侧体态。膝关节无法并拢为“O形腿”、膝关节并拢但踝关节分开为“X形腿”。双手抱头，然后屈膝、屈髋，抬腿至膝髋同高。双手张开，保持平衡，后仰。测另一侧。如果过程中发现受试者骨盆或身体歪斜，表示核心肌力不佳。站不稳则显示平衡能力不佳。后仰疼痛需考虑腰椎问题。2.上举下蹲: 双手高举，双脚开立与肩同宽，脚尖向前。然后下蹲，重复3次

14、。 如果过程中发现受试者手无法高举，需考虑肩关节问题。 观察是否挺腰收腹，如果未做到，代表动作习惯不良。 下蹲出现膝关节内扣或外翻，显示臀腿部可能肌力不佳或紧张。 无法完全蹲下需考虑小腿肌肉紧张、跟腱过短。3.前跳单腿落地蹲起: 双脚开立与肩同宽，脚尖向前。 然后向前跳一步，单腿着地站稳。 单腿下蹲。 之后再测试另一侧。 着地站稳过程中，如果膝关节晃动则表示下肢肌力或控制不良。 如有疼痛、蹲不下、膝内扣，要注意下肢肌力与柔韧性不佳。4.闭眼站立： 动作一，双手叉腰，双脚并拢站好，听口令闭眼，开始计时20秒。 动作二，双手叉腰，双脚并拢站好，听口令闭眼并单脚站，开始计时20秒，测试完成换测另一侧

15、。 动作三，双手叉腰，前后脚脚跟接脚尖站一直线，听口令闭眼，开始计时20秒，测试完成前后脚对换。4.闭眼站立（续）： 测试中，手离开髂嵴、张眼、踮步或跌倒、髋外展大于30度、前足或足跟抬起、偏离测试姿势大于5秒就记失误一次。 测试过程中，如果动作一如果出现失误，建议到医院检查。 所有动作做完，如果累计有4个以上失误，显示平衡感较差。5.坐姿体前屈: 坐下并把腿伸直，吸气后缓缓吐气并双臂前伸，保持膝盖打直，尽可能手掌超过脚趾。 测试过程中，如果摸不到脚趾，显示柔韧性不佳。 此外观察骶骨是否转向前，如果没有，需注意大腿后侧腘绳肌紧张。6.仰卧直膝抬腿： 平躺仰卧，勾起脚尖，膝盖打直，屈髋抬腿至极限

16、。 完成测试后，换测另一侧。 如果过程中出现腿部窜麻、窜痛，需考虑椎间盘突出等问题。 直膝抬至极限，如果踝关节投影未能超过膝关节，表示柔韧性不佳。7.俯卧屈膝： 面朝下俯卧，髋关节、膝关节贴紧地板，一侧手拉足踝，伸髋屈膝至极限,脚跟尽量触碰臀部，避免髋外展。 完成测试后，换测另一侧。 做不到则表示大腿前侧的股四头肌过紧。8.超人俯卧撑： 男性为足尖支撑，女性可采膝关节着地支撑。 对侧手脚向前后平伸，换对侧动作。 进行俯卧撑。 注意姿态是否变形，特别是肩带与髋带的扭转，水平直线扭曲。 男性做9个以下，女性做6个以下，表示肌力状况不佳，需特别注意。9.三桥： 腹桥，脸朝下俯卧以手肘支撑，身体打直，

17、开始计时。 侧桥，侧卧，以手肘支撑，身体打直，开始计时，测试完成换测另一侧。 背桥，仰卧，上背部、手臂贴地、屈膝，挺腰伸髋，开始计时。 任一动作撑不到20秒就发抖或动作变形，代表核心肌力不佳。运动前降低个人风险 提升身体素质 护具选用 排除环境风险 运动安全教育常见运动伤害的处理创伤创伤原发伤害原发伤害 出血 组织损伤续发反应续发反应 肿胀 组织缺氧损伤 淤血血肿血肿结痂结痂发炎发炎疼痛肌肉痉挛恢复期恢复期 基底成型 纤维重塑 熟成萎缩萎缩康复、复健康复、复健充分充分理想的恢复重返完全运动降低再受伤降低再受伤的风险的风险不充分不充分不理想的恢复重返完全运动加大再受伤加大再受伤的风险的风险24天

18、第67天起，进行46週。2天1週A cycle of sport-related injury（运动损伤的病理变化）应急处理运动急救包的准备 一般急救包里包括心肺复苏术、止血、包扎、固定、预防休克、搬运等急救措施需要的用品。 运动急救包在一般急救包的基础上，还要加上关节韧带扭伤、肌肉拉伤时，进行PRICE处理的用品。甚至骨折固定的夹板、颈托。基本配置基本配置 1.防护手套（至少2双）：用来避免因体液或血液接触而造成疾病传染。 2.人工呼吸面罩或面膜：进行心肺复苏时，隔离双方口鼻，避免疾病传染。 3.医用纱布：可用来止血，清洁伤口，作为伤口敷料。 4.创可贴（各种尺寸，防水）：伤口包扎。 5.无

19、菌创伤敷料（各种大小）：伤口包扎。 6.贴布：包扎、固定。 7.三角巾（至少2条，国际足联建议6条以上）：可用为止血带，也可用以包扎固定。 8.弹性绷带:包扎、固定。 9.冰袋/即用冰袋：损伤后冰敷，中暑时降温。 10.急救毯：保温、预防休克。 11.纸和铅笔/笔：状况记录。 12.袋装糖粉：用于处理血糖过低的状况。进阶配置 13.绷带剪：剪除服装、鞋子的阻碍。 14.镊子：夹取敷料与伤口处理。 15.应急联系卡/急救手册：提供急救联系资讯。 16.生理食盐水（选配）：冲洗眼睛、清洗伤口。 17.抗生素软膏（选配）：水泡、伤口处理。 18.塑型夹板/三折夹板（选配）：骨折固定。 19.颈托（选

20、配）：头颈损伤固定。 20.自动除颤器（AED）（选配）：处理心脏骤停。状况一：健身房里健身中突然倒地失去意识 叫 叫 C D状况二：球场上前臂划伤出血出血处理 止血法状况三：自行车骑行摔倒手臂变形骨折处理 骨折应对 搬运状况四：跑步踩到坑脚崴伤挫伤、拉伤与扭伤的急救 Protection保护 Rest休息 Ice冰敷 Compression加压 Elevating抬高康复处理康复技术的3M Movement Therapy 运动治疗 以动作或姿势的改变强化身心功能 被动运动、主动运动、阻力运动、垫上运动、轮椅运动、步态训练、肌力、耐力、协调运动训练、放松运动训练、姿势矫正训练、本体感觉神经肌

21、肉诱发技巧、动作学习、动作控制与发展治疗。 Manual Therapy 操作治疗 以双手施力于组织以增进身心机能 关节操作术、关节松动术、软组织伸展术、按摩等。 Modality Therapy 仪器治疗 藉由物理治疗仪器改变组织生理功能： 冷疗：冷敷、冰敷、冰按摩等。 热疗：超音波、微波、短波、蜡疗、红内线、热敷包、微粒热疗等。 光疗：紫外线、低能量雷射等。 电疗：低周波电刺激、中频干扰波、高伏特电刺激器、经皮神经电刺激器等。 力疗：牵张治疗、腰椎、颈椎牵引机等。 水疗：热水疗、温水疗、冰水疗、冷热水交替治疗等。主要使用的方法与手段 明确问题 望、闻、问、切 功能检查 运动障碍分析 转诊

22、环境回避 外部补强 贴扎应用 护具选用 内在强化 静态肌肉调整 理疗方法应用 指针、捶击 拉伸 动态肌肉调整 本体感觉与动作型态 力量训练 柔韧性训练 协调相关人员核心观念 以科学发展达成和谐运动训练造成的伤要靠运动训练解决 预防胜治疗 劳逸相结合 中西医混搭 团队创佳绩北京大觉寺御匾百川老师的奥林匹克实践王百川（1960.2.1-2010.2.28），旁为北京奥运奋战到底的苏丽文基本锻炼1.向前走抱肩： 目的是提高胸部及上肢肌群柔韧性、增加肩关节活动幅度。 开始姿势：双手在胸前交叉触肩，双脚打开前后站立。背部挺直，收紧腹部，肩膀往后往下。 训练方法：呼气， 右脚向前一步，双臂向后上扩胸，双手

23、掌心向上。吸气， 左脚向前一步，双臂缓慢回到开始姿势。来回各8-12步。2.向前走屈膝提踵： 训练目标：增加下肢平衡及控制能力、拉伸大腿前侧肌肉、增加膝关节活动幅度。 开始姿势：左单脚站立，同时左手抓住右踝。背部挺直，收紧腹部，肩膀往后往下。 训练方法：呼气，左脚脚跟抬离地面。吸气，缓慢回到开始姿势。换右腿进行。来回各8-12步。3.向前走斗鸡提踵： 目的是提高髋关节活动幅度、增加下肢平衡及控制能力。 开始姿势：左腿髋屈，双手握住左踝关节至右腿前方。背部挺直，收紧腹部，肩膀往后往下。 训练方法：呼气，右脚脚跟抬离地面。吸气，缓慢回到开始姿势，换左腿进行。来回各8-12步。4.抱膝提踵跨步转体：目的是增加躯干、下肢平衡