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文档简介

1、安全事故赔偿协议书(标准版本)甲 方:地 址:身份证号:乙方于20XX年X月XX日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康 复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的 原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它 应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计XXX元(大写:XXX 人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清, 协议签订之后乙方 不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后XX日内,甲方向乙方支付人民币 XX元(大写: XXX),于20XX年X月XX日付清。3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,

2、自觉留足 可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用 的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟 延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的 3%。作为滞纳金,滞纳金总 额最多不超过一次性补助金总额的 20%5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方 提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付 的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方 支付一次性补助金的20%勺违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表 示,并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明 白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字 后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全 面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现 任何问题均与甲方无关。甲方签字:XXX时间:20XX年X月XX日

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