生理学血液ppt课件

1、概述概述: 1.血液的组成。血液的组成。 2.血液的功能。血液的功能。 1运输运输 2缓冲缓冲 3体温稳定体温稳定 4防御维护防御维护 5维持机体的内环境相对稳定。维持机体的内环境相对稳定。第一节第一节 血液的组成血液的组成 和理化特性和理化特性一一 血液的组成血液的组成(一一) 血浆血浆(plasma) 1 根本成分根本成分: 晶体物质溶液。循环血浆中各种电解质晶体物质溶液。循环血浆中各种电解质浓度可大致反响组织液中各种电解质的浓浓度可大致反响组织液中各种电解质的浓度。度。缘由：毛细血管的壁的通透性。缘由：毛细血管的壁的通透性。 2 第二种成分第二种成分:血浆蛋白血浆蛋白(plasma pr

2、oteins). 1血浆蛋白的分类：血浆蛋白的分类： 盐析法盐析法 白蛋白白蛋白 球蛋白球蛋白 纤维蛋白原纤维蛋白原 电泳法球蛋白电泳法球蛋白 1- 2- - -球蛋白。球蛋白。 2血浆蛋白的含量：血浆蛋白的含量：6585g/L 白蛋白白蛋白(4048g/L) 球蛋白球蛋白(1530g/L) 纤维蛋白原纤维蛋白原(24g/L3血浆蛋白合成的部位：白蛋白和球蛋血浆蛋白合成的部位：白蛋白和球蛋 白主要在肝脏。白主要在肝脏。4血浆蛋白的主要功能：血浆蛋白的主要功能：构成血浆胶体浸透压。构成血浆胶体浸透压。运输激素。运输激素。作为载体运输低分子物质。作为载体运输低分子物质。参与血液凝固、抗凝和纤溶等过

3、程。参与血液凝固、抗凝和纤溶等过程。抵御病原微生物的入侵。抵御病原微生物的入侵。营养。营养。(二二) 血细胞血细胞 1 分类：分类： 红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 2 血细胞比容Hematocrit)：血细胞在 血液中所占的容积百分比。正常值 成年男性：40%50% 成年女性：37%48% 大血管高于微血管。 3 临床意义：二二 血量血量blood volum)：占体重占体重7%8% ，60Kg的人，的人， 45L。 1 循环血量：大部分，循环流动快。循环血量：大部分，循环流动快。 2 储存血量：小部分，肝、脾、肺、腹储存血量：小部分，肝、脾、肺、腹腔静脉、皮下静脉丛。循环流动慢。

4、腔静脉、皮下静脉丛。循环流动慢。 3 血量稳定的生理意义。血量稳定的生理意义。 血量的临床意义。血量的临床意义。三三 血液的理化特性血液的理化特性一血液的比重一血液的比重二血液的粘度二血液的粘度 (三血浆浸透压三血浆浸透压四血液的四血液的PH血浆浸透压：血浆浸透压： 5790mmHg( 300mmol/L;280-310mOsm/kg.H2O; 770KPa; 7.6大气压大气压)胶体浸透压胶体浸透压: 大分子物质，主要由白蛋白构大分子物质，主要由白蛋白构成。成。25mmHg(1.3mOsm/kg.H2O ；3.33KPa)晶体浸透压：小分子物质主要由晶体浸透压：小分子物质主要由Nacl构成。

5、构成。5765mmHg 作用：作用：1 1 胶渗压：维持血容量。胶渗压：维持血容量。2 2 晶渗压：维持红细胞形状。晶渗压：维持红细胞形状。 等渗溶液和等张溶液等渗溶液和等张溶液 血浆的血浆的PHPH值：值：7.357.357.457.45 缓冲对缓冲对 第二节第二节 血细胞生理血细胞生理一、血细胞的生成的部位和普经过程一、血细胞的生成的部位和普经过程一部位：一部位：胚胎发育早期：卵黄囊。胚胎发育早期：卵黄囊。胚胎发育第二个月：肝、脾。胚胎发育第二个月：肝、脾。胚胎发育第四个月：肝、脾、骨髓。胚胎发育第四个月：肝、脾、骨髓。出生时：骨髓。出生时：骨髓。四岁后：脂肪组织填充多余的骨髓腔。四岁后：

6、脂肪组织填充多余的骨髓腔。18岁左右：扁骨红骨髓。岁左右：扁骨红骨髓。二造血过程二造血过程造血过程：造血过程： 造血干细胞阶段自我复制、造血干细胞阶段自我复制、多项分化多项分化 定向祖细胞阶段，限定定向祖细胞阶段，限定分化的方向。分化的方向。 前体细胞阶段：各系可前体细胞阶段：各系可识别的幼稚细胞。识别的幼稚细胞。造血三个过程：造血三个过程： 造血干细胞造血干细胞定向定向祖细胞祖细胞前体细胞前体细胞造血干细胞功能：造血干细胞功能：1 具有自我复制和多向分化的才干。具有自我复制和多向分化的才干。 自我复制可坚持本身细胞数量的稳定。自我复制可坚持本身细胞数量的稳定。 多向分化可构成各系定向祖细胞。

7、多向分化可构成各系定向祖细胞。大多处于细胞周期之外。即处于不进展大多处于细胞周期之外。即处于不进展 细胞分裂的相对静止形状细胞分裂的相对静止形状G0期期)。需求时，。需求时，有更多的造血干细胞从有更多的造血干细胞从G0期进入细胞周期。期进入细胞周期。 图3-1 血细胞生存方式图CFU-S ：脾集落构成单位； CFU-GEMM ：粒红巨核巨噬系集落构成单位； BFU-E ：红系爆式集落构成单位； CFU-E ：红系集落构成单位； BFU-MK ：巨核系爆式集落构成单位； CFU-MK ：巨核系集落构成单位； CFU-GM ：粒单系集落构成单位； CFU-G ：粒系集落构成单位； CFU-M ：巨

8、噬系集落构成单位； CFU-Eo ：嗜酸系集落构成单位； CFU-Ba: 嗜碱系集落构成单位； CFU-L ：淋巴系集落构成单位； CFU-B ： B淋巴细胞集落构成单位； CFU-T ： T 淋巴细胞集落构成单位； G0:G0 期 ;G1/M ： G1 期 /M 期crenated erythrocyte圆锯齿状的红细胞Biconcave discoid shapeof normal erythrocyte3 3 干细胞移植干细胞移植1 1骨髓造血干细胞移植：重建造血和免疫功骨髓造血干细胞移植：重建造血和免疫功能。能。2 2外周干细胞移植：采用适当的方法将骨髓外周干细胞移植：采用适当的方法将

9、骨髓中造血干细胞发动释放到外周血。中造血干细胞发动释放到外周血。3 3造血微环境：造血干细胞定居、繁衍、分造血微环境：造血干细胞定居、繁衍、分 化和成熟的场所。包括造血中的基质细胞、化和成熟的场所。包括造血中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质、各种调理因基质细胞分泌的细胞外基质、各种调理因子、神经和血管等。子、神经和血管等。二、红细胞的生理二、红细胞的生理一红细胞的数量和形状一红细胞的数量和形状 二红细胞的生理特征与功能二红细胞的生理特征与功能 1 红细胞的生理特征红细胞的生理特征 1可塑性变形：最重要的特性。可塑性变形：最重要的特性。 2悬浮稳定性：悬浮稳定性： 3浸透脆性：浸透脆性：1红

10、细胞的可塑性变形红细胞的可塑性变形1意义：意义：2影响要素：影响要素： 外表积与体积之比；外表积与体积之比； 红细胞内的粘滞度血红蛋白变性红细胞内的粘滞度血红蛋白变性 或血红蛋白浓度过高时或血红蛋白浓度过高时 红细胞膜的弹性。红细胞膜的弹性。2红细胞的悬浮稳定性与血沉 悬浮稳定性：在正常生理条件下，红细胞在悬浮稳定性：在正常生理条件下，红细胞在血浆中可以坚持悬浮形状而不易沉降的特性。血浆中可以坚持悬浮形状而不易沉降的特性。红细胞沉降率红细胞沉降率:erythrocyte sedimentation rate ESR将盛抗凝血的血沉管垂直静置，将盛抗凝血的血沉管垂直静置，通常以红细胞在第一小时末

11、下沉的间隔表示通常以红细胞在第一小时末下沉的间隔表示红细胞沉降的速度。男性为红细胞沉降的速度。男性为015mm/h，女性，女性为为020mm/h。0.85%NaCl0.35%NaCl0.42%NaCl0.65%NaCl3、红细胞膜的浸透脆性与溶血、红细胞膜的浸透脆性与溶血2 红细胞的功能红细胞的功能1运输和运输和O2和和CO22缓冲酸碱物质缓冲酸碱物质3免疫功能：红细胞外表具有免疫功能：红细胞外表具有型补体型补体受体受体CR1，可与抗原，可与抗原-抗体抗体-补体免补体免疫复合物结合，促进吞噬细胞的吞噬。疫复合物结合，促进吞噬细胞的吞噬。 红细胞生成所需求的物质：红细胞生成所需求的物质： 红细胞

12、生成的调理：红细胞生成的调理：1暴式促进激活物暴式促进激活物BPA)：糖蛋白，分子量：糖蛋白，分子量25,00040,000。调理早期的红系组细胞向前提细。调理早期的红系组细胞向前提细胞的增殖分化。胞的增殖分化。 早期红系组细胞早期红系组细胞 暴式红系集落构成单位暴式红系集落构成单位(BFU-E ) , 受受BPA调理。调理。 红系集落构成单位红系集落构成单位(CFU-E)，受，受 EPO的调理的调理2 促红细胞生成素促红细胞生成素 erythropoietin，EPO) ： 本质：糖蛋白，分子量本质：糖蛋白，分子量34000。功能：功能： 调理早期、晚期红系组细胞、幼红细调理早期、晚期红系组

13、细胞、幼红细 胞、网织红细胞。调理才干，取决胞、网织红细胞。调理才干，取决 于细胞膜上于细胞膜上EPO受体数量。受体数量。 抑制抑制CFU-E的凋亡的凋亡 EPO的浓度与血红蛋白的浓度呈负相关。的浓度与血红蛋白的浓度呈负相关。 EPO的来源的来源 肾皮质肾小管周围的间肾皮质肾小管周围的间 质细胞质细胞 肝肝分泌：组织缺氧时。分泌：组织缺氧时。 2性激素：雄性激素性激素：雄性激素androgen。3其它激素：甲状腺素、生长素。其它激素：甲状腺素、生长素。 图3-3 促红细胞生成素调理红细胞生成的反响环BFU-E ：爆式红系集落构成单位； CFU-E ：红系集落构成单位 ：表示促进；：表示抑制四红

14、细胞的破坏四红细胞的破坏寿命寿命120天天血管外：巨噬细胞吞噬血管外：巨噬细胞吞噬血管内：溶血血管内：溶血 血红蛋白与触珠蛋白结合血红蛋白与触珠蛋白结合脱铁血红素转变为胆色素，可再利用。脱铁血红素转变为胆色素，可再利用。三、三、 白细胞生理白细胞生理 四、血小板生理四、血小板生理一血小板的数量和功能一血小板的数量和功能 1 数量及生理变动：数量及生理变动： 1数量：数量： 正常：正常：100300109/L 1030万万/mm3。 增多：增多：1000109/L，易发生血栓。，易发生血栓。 减少：减少：50 109/L，有出血倾向。，有出血倾向。 2生理变动：生理变动： 午后较清晨高；冬季较春

15、季高；猛烈运动午后较清晨高；冬季较春季高；猛烈运动 后、妊娠中晚期高；静脉比毛细血管高。变后、妊娠中晚期高；静脉比毛细血管高。变 动范围：动范围：6%10%。2 功能：功能：1参与止血：参与止血：2促进凝血：促进凝血：3维持毛细血管内皮的完好性：维持毛细血管内皮的完好性： 血小板可黏附并交融到血管内皮血小板可黏附并交融到血管内皮中中 释放血管内皮生长因子。释放血管内皮生长因子。二血小板的生理特性二血小板的生理特性1 1、粘附：血小板与非血小板外表胶原纤维的、粘附：血小板与非血小板外表胶原纤维的粘着称血小板粘附。粘着称血小板粘附。 需求的物质：血小板膜糖蛋白需求的物质：血小板膜糖蛋白 GP I

16、b/ GP I b/ GPb/a.GPb/a. 内皮下成份内皮下成份( (主主要是胶原要是胶原) ) 血浆成份：血浆成份：vWFvWF因子血管性假因子血管性假 血友病因子，血友病因子，起桥梁作用。起桥梁作用。vWFvWF因子、胶原纤维、因子、胶原纤维、GP I b/GP I b/异常，常产生出血异常，常产生出血倾向倾向2、释放分泌：、释放分泌：1致密体：致密体：ADP、ATP、5-羟色胺、羟色胺、Ga2+ 。2-颗粒或溶酶体颗粒或溶酶体: -血小板巨球蛋白、血小血小板巨球蛋白、血小板因子板因子4PF4、vWF、纤维蛋白原、血小、纤维蛋白原、血小板因子板因子5PF、凝血酶敏感蛋白、凝血酶敏感蛋白

17、、PDGF血小板源生长因子等。血小板源生长因子等。3暂时合成并即时释放的物质：暂时合成并即时释放的物质：TXA2 。血小板粘附、释放、聚集几乎同时发生血小板粘附、释放、聚集几乎同时发生临床常测定血浆临床常测定血浆-血小板巨球蛋白、血小板因血小板巨球蛋白、血小板因子子4PF4，了解血小板活化情况，了解血小板活化情况图3-5 血小板和内皮细胞中前列腺素 PG 的代谢TXA2 ：血栓烷 A2 ； PGI2 ：前列环素； cAMP ：环一磷酸腺苷；：表示促进；：表示抑制3、聚集：血小板与血小板相互黏着，称聚集。、聚集：血小板与血小板相互黏着，称聚集。1需求的物质：纤维蛋白原，需求的物质：纤维蛋白原，

18、Ga2+，血小板膜上，血小板膜上的的 GPb/a。2过程：在致聚剂的刺激下，过程：在致聚剂的刺激下，GPb/a分子上的分子上的纤维蛋白原受体暴露，在纤维蛋白原受体暴露，在Ga2+的作用下与纤维蛋白的作用下与纤维蛋白原和原和vWF结合，血小板聚集。结合，血小板聚集。3两种糖蛋白的作用：两种糖蛋白的作用： GPb/a：参与黏附激活形状下与：参与黏附激活形状下与vWF结结合、聚集与纤维蛋白原结合。合、聚集与纤维蛋白原结合。 GPb静息形状下与静息形状下与vWF结合参与黏附。结合参与黏附。4致聚剂：致聚剂： 生理性：生理性：ADP、肾上腺素、羟色胺、组胺、肾上腺素、羟色胺、组胺、 胶原、凝血酶、胶原、

19、凝血酶、TXA2等。等。 病理性：细菌、病毒、免疫复合物、药物等。病理性：细菌、病毒、免疫复合物、药物等。 引起聚集的要素多数能引起释放。引起聚集的要素多数能引起释放。5血小板聚集反响的时相：血小板聚集反响的时相：第一相：第一相：第二相：第二相： 低浓度：出现一时相，很快解聚。低浓度：出现一时相，很快解聚。剂量依赖式：剂量依赖式：ADP 中浓度：出现两个时相。中浓度：出现两个时相。 高浓度：单相，不可逆。高浓度：单相，不可逆。 低浓度：出现一时相，很快解聚。低浓度：出现一时相，很快解聚。 凝血酶凝血酶 中浓度：出现两个时相。中浓度：出现两个时相。 高浓度：单相，不可逆。高浓度：单相，不可逆。

20、胶原：单相，不可逆与内源性胶原：单相，不可逆与内源性ADP释放和释放和TXA2合成有关。合成有关。6机制：机制： 致聚集致聚集血小板膜相应的致聚剂受体血小板膜相应的致聚剂受体第二信使第二信使 物质浓度改动物质浓度改动cAMP、Ga2+血小板聚血小板聚 集。集。凡是凡是cAMP、Ga2+均促进血小板聚集。均促进血小板聚集。凡是凡是cAMP 、Ga2+ 均抑制血小板聚集。均抑制血小板聚集。7 7TXA2TXA2的作用：剧烈的聚集血小板和缩血管的作用：剧烈的聚集血小板和缩血管的作用。阿司匹林抑制环加氧酶的作用。阿司匹林抑制环加氧酶 4、收缩：、收缩： 5、吸附：、吸附：、。第二节第二节 生理性止血重

21、点生理性止血重点 一、生理性止血的根本过程一、生理性止血的根本过程physiologic homeostasisphysiologic homeostasis 小血管破损，血液从血管中流出，数分小血管破损，血液从血管中流出，数分钟钟9 9分钟后出血自行停顿的景象。分钟后出血自行停顿的景象。 图3-6 生理性止血过程表示图5-HT ： 5- 羟色胺； TXA2 ：血栓烷 A2二、血液凝固二、血液凝固blood coagulationblood coagulation重点重点 意思：血液由流动的溶胶形状变成意思：血液由流动的溶胶形状变成不能流动的凝胶形状的过程。不能流动的凝胶形状的过程。 本质：血

22、浆中可溶性的纤维蛋白原本质：血浆中可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。转变为不溶性的纤维蛋白。 图3-7 凝血块的扫描电镜图一凝血因子：一凝血因子： 数量：数量： 按发现顺序国际命名按发现顺序国际命名1212个个 个个 前激肽释放酶前激肽释放酶 高分子激肽高分子激肽原原6 6因子就是血清中活化的因子就是血清中活化的5 5因子因子 本质本质 1离子：离子：Ca2+ 2蛋白质蛋白质 催化蛋白：丝氨酸蛋白酶催化蛋白：丝氨酸蛋白酶F、F、 F、F、F、F、前激、前激 肽释肽释 放酶。放酶。 辅助因子：辅助因子：F、F、F、高分子激肽原，、高分子激肽原，可使丝氨酸蛋白酶活性提高成千上万倍可使丝氨酸

23、蛋白酶活性提高成千上万倍特点特点 1催化蛋白需激活。催化蛋白需激活。 2位于组织细胞中，其他都位于新颖血浆。位于组织细胞中，其他都位于新颖血浆。 3多数在肝脏合成，其中多数在肝脏合成，其中F、F、F、F 的的 合成需维生素合成需维生素K，均含有，均含有-羧基谷氨酸，和羧基谷氨酸，和 Ca2+结合后可变构，暴露与磷脂结合的部位。结合后可变构，暴露与磷脂结合的部位。4 F 正常情况下，正常情况下，F与与vWF以非共价键的形以非共价键的形 式结合成复合物，防止式结合成复合物，防止F被激活的蛋白质被激活的蛋白质C降降 解。解。 F使使Fa的催化才干添加的催化才干添加20万倍，万倍，F、F缺乏，分别称为

24、血友病缺乏，分别称为血友病A和血友病和血友病B。5 F：正常情况下，：正常情况下，0.5% F处于活化处于活化 形状，但必需有形状，但必需有F时才有作用。时才有作用。6 F：既是：既是F、 Fa的受体，又是的受体，又是 Fa的辅助因子的辅助因子F使使Fa的催化能的催化能 力添加力添加1000倍。倍。7Fa：使：使Fa的催化才干提高的催化才干提高 10000倍。倍。8正反响，生物放大作用正反响，生物放大作用1分子分子Fa最终最终 可产生可产生1亿分子的纤维蛋白。亿分子的纤维蛋白。二凝血过程二凝血过程 F 1 凝血酶原激活物的构成凝血酶原激活物的构成 F Ca2+ 磷脂磷脂 图3-8 凝血过程的三

25、个根本步骤 催化作用 变化方向 1内源性凝血：内源性凝血： 完全靠血浆内的凝血因子完成，由完全靠血浆内的凝血因子完成，由F 启动。启动。2外源性凝血组织因子途径：外源性凝血组织因子途径： 血浆内、外凝血因子共同完成，由血浆内、外凝血因子共同完成，由F启动。启动。3内源外源的联络：内源外源的联络：Fa-组织因子复合物。组织因子复合物。 凝血酶的作用：凝血酶的作用： 1使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体。使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体。 2激活激活F、F、F、F。 3活化血小板。活化血小板。 3 纤维蛋白的生成。纤维蛋白的生成。 图3-9 凝血过程表示图 4 几点阐明：几点阐明：1凝血时间：主要反映从

26、凝血时间：主要反映从F 激活到激活到纤维蛋白形纤维蛋白形 成所需求的时间，正常成所需求的时间，正常 412分钟。分钟。2血清血清(blood serum) ：血液凝固后：血液凝固后12小时，血小时，血 凝块发生回缩所释放出的淡黄色液凝块发生回缩所释放出的淡黄色液体。体。3血清与血浆的区别：血清缺乏纤维血清与血浆的区别：血清缺乏纤维蛋白原和蛋白原和 F、F、F、F，增添了少，增添了少量血凝时由量血凝时由 内皮细胞和血小板释放的物质。内皮细胞和血小板释放的物质。 先天性缺乏先天性缺乏FF和前激肽释放酶、和前激肽释放酶、高分子激肽原没有出血景象。外源性凝高分子激肽原没有出血景象。外源性凝血系统中的血

27、系统中的a-a-组织因子复合物在体内组织因子复合物在体内生理性凝血反响的启动中起关键作用。生理性凝血反响的启动中起关键作用。先构成少量的凝血酶，经过先构成少量的凝血酶，经过“截短的截短的内源性途径，构成大量的因子内源性途径，构成大量的因子酶复合酶复合物。物。( (四四) )血液凝固的调控血液凝固的调控血管内皮的抗凝作用血管内皮的抗凝作用光滑光滑合成和释放抗凝物质：合成和释放抗凝物质：前列环素前列环素(PGI2),(PGI2),一氧化氮一氧化氮NONO硫酸硫酸乙酰肝素蛋白多糖，组织因子途径抑制物乙酰肝素蛋白多糖，组织因子途径抑制物TFPI),TFPI),抗凝血酶抗凝血酶，凝血酶调理蛋白，凝血酶调

28、理蛋白TM)TM)，蛋白质，蛋白质C C系统，组织型纤溶酶原激系统，组织型纤溶酶原激活物活物t-PA).t-PA).2 纤维蛋白的吸附，血液的稀释纤维蛋白的吸附，血液的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用及单核巨噬细胞的吞噬作用.生理性抗凝物质生理性抗凝物质: 丝氨酸蛋白酶抑制物：主要有抗丝氨酸蛋白酶抑制物：主要有抗凝血酶凝血酶，C1抑制物，抑制物，1抗胰蛋白酶，抗胰蛋白酶， 抗纤溶酶，抗纤溶酶， 巨球蛋白及肝素巨球蛋白及肝素辅因子辅因子等。等。抗凝血酶抗凝血酶是肝脏合成的球蛋白。能与凝是肝脏合成的球蛋白。能与凝血酶结合构成复合物，使凝血酶失去活性；血酶结合构成复合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子

29、能使激活的因子、a 、a失活；与失活；与肝素结合后作用肝素结合后作用2000倍倍 。 蛋白质蛋白质C C系统：蛋白质系统：蛋白质C C等。等。 蛋白质蛋白质C C是肝脏合成的是肝脏合成的VitKVitK依赖因依赖因子。子。 作用：灭活凝血因子作用：灭活凝血因子、；妨；妨碍因子碍因子与血小板磷脂膜结合，从而与血小板磷脂膜结合，从而降低因子降低因子对凝血酶原的激活作用；对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，加强纤刺激纤溶酶原激活物的释放，加强纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。 组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物TFPI：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。是小血管内皮

30、细胞释放的糖蛋白。 作用：抑制凝血因子作用：抑制凝血因子的催化活性；的催化活性；结合和灭活凝血因子结合和灭活凝血因子-复合物。复合物。肝素：是由肥大细胞产生的粘多肝素：是由肥大细胞产生的粘多糖。糖。作用：与一些体液抗凝物质结合后，加作用：与一些体液抗凝物质结合后，加强抗凝血酶物质的抗凝活性；可刺激血强抗凝血酶物质的抗凝活性；可刺激血管内皮细胞释放大量管内皮细胞释放大量TFPITFPI和其他抗凝物和其他抗凝物质来抑制凝血过程；能加强蛋白质质来抑制凝血过程；能加强蛋白质C C的的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，加强纤维蛋白溶解；抑制血小激活物，加强纤维蛋

31、白溶解；抑制血小板的聚集与释放。板的聚集与释放。2.细胞抗凝系统：细胞抗凝系统： 网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。 3.正常血管内皮完好光滑，不易激活因子正常血管内皮完好光滑，不易激活因子，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子，故不会启动内源或外源性凝血过程。，故不会启动内源或外源性凝血过程。4. 血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。子被激活，也会不断地被稀释运走。5.

32、血液中具有纤溶系统血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。能促使纤维蛋白溶解。二纤维蛋白与纤维蛋白原的降解纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶，特异性较低纤溶酶的作用：降解纤维蛋白与纤维蛋白原；降解F、F、F、F、F等凝血因子。三纤溶抑制物三纤溶抑制物纤溶酶原激活物抑制物纤溶酶原激活物抑制物PAI-1)：血管内皮产生，与组织型纤溶酶原激活血管内皮产生，与组织型纤溶酶原激活物和尿激酶结合而灭活物和尿激酶结合而灭活2-抗纤溶酶：由肝细胞产生，血小板抗纤溶酶：由肝细胞产生，血小板颗粒释放颗粒释放 图3-10 纤维蛋白溶解系统激活与抑制表示图 催化作用 变化方向 抑制造用第四节第四节 血型和输血原血型和输血

33、原那么那么一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集 血型血型blood group):是血细胞上特异是血细胞上特异抗原物质的类型。抗原物质的类型。 凝集反响：当含有某种凝集原的红凝集反响：当含有某种凝集原的红细胞和与之相对应的血清凝集素相遇细胞和与之相对应的血清凝集素相遇时，红细胞可凝集成簇，成红细胞凝时，红细胞可凝集成簇，成红细胞凝集，在补体的作用下，凝集的红细胞集，在补体的作用下，凝集的红细胞破裂，发生溶血。破裂，发生溶血。 本质：抗原本质：抗原-抗体反响抗体反响凝集原凝集原:红细胞膜上含有的特异性抗原红细胞膜上含有的特异性抗原物质。其抗原性取决于抗原决议簇。物质。其抗原性取决于抗原决议簇

34、。根据红细胞膜血型抗原决议簇的化学根据红细胞膜血型抗原决议簇的化学构造将其分为糖和多肽。出生时，抗构造将其分为糖和多肽。出生时，抗原决议簇为多肽的红细胞外表血型抗原决议簇为多肽的红细胞外表血型抗原已发育成熟，抗原决议簇为糖的红原已发育成熟，抗原决议簇为糖的红细胞外表血型抗原在出生后逐渐发育细胞外表血型抗原在出生后逐渐发育成熟。成熟。凝集素凝集素:血清中能与红细胞膜上相对应血清中能与红细胞膜上相对应的凝集原起反响的特异性抗体称凝集素。的凝集原起反响的特异性抗体称凝集素。本质：为本质：为-球蛋白，每个抗体上有球蛋白，每个抗体上有2-10个抗原结合位点。个抗原结合位点。白细胞抗原：人类白细胞抗原白细

35、胞抗原：人类白细胞抗原HLA)。鉴定个体或亲子关系的重要手段之一。鉴定个体或亲子关系的重要手段之一。血小板抗原系统：与输血后血小板减少血小板抗原系统：与输血后血小板减少症的发生有关。症的发生有关。红细胞凝集反响红细胞凝集反响erythrocyte agglutinative reaction血液凝固血液凝固blood coagulation红细胞沉降红细胞沉降erythrocyte sedimentation二、红细胞血型二、红细胞血型一一ABO血型血型1、ABO血型的分型：血型的分型：2、ABO血型的抗原血型的抗原1 A抗原、抗原、B抗原、抗原、H抗原。抗原。 56周龄的人胚胎红细胞膜上已有

36、周龄的人胚胎红细胞膜上已有A抗原和抗原和B抗原。婴儿红细胞膜上抗原。婴儿红细胞膜上A、B抗原的位点数抗原的位点数少，少， 24岁，完全发育。岁，完全发育。 A、B抗原的抗原抗原的抗原性，终生不变。性，终生不变。抗原的分布：抗原的分布：A抗原、抗原、B抗原、抗原、H抗原也抗原也广泛存在于淋巴细胞、血小板、大多数广泛存在于淋巴细胞、血小板、大多数上皮细胞及内皮细胞上。上皮细胞及内皮细胞上。分泌型：体液中含分泌型：体液中含A、B、H抗原。组织抗原。组织细胞分泌可溶性细胞分泌可溶性A、B、H抗原进入唾液、抗原进入唾液、泪液、尿液、胃液、胆汁、血浆及羊水泪液、尿液、胃液、胆汁、血浆及羊水等多种体液中。等多种体液中。非分泌型：体液中不含非分泌型：体液中不含A、B、H抗原。抗原。3 ABO血型系统的抗体血型系统的抗体1天然抗体：新生儿的血液中无天然抗体：新生儿的血液中无ABO血型系统血型系统的抗体，出生后的抗体，出生后2-8个月开场产生，个月开场产生，8-10岁到达岁