神经外科常用药品 (2)ppt课件

1、神经外科常用药品简析中南大学湘雅三医院分为三大类1.脱水类脱水类2.止血类止血类3.抗生素类抗生素类4.营养神经类营养神经类5.肠胃维护剂类肠胃维护剂类6.能量类能量类7.抗惊厥、抗癫痫类抗惊厥、抗癫痫类1.脱水剂u甘露醇：作为小分子构造药物，必需最快速度进入人体，如250毫升必需30分钟内输入，其作用只能缓解病症，并没有治疗作用，且大量运用会添加肾脏负担，运用过程中防止漏液、渗液。u甲强龙、地塞米松：为糖皮质激素类药物。主要用于缓解术后脑损伤。短时间运用不会产生严重的不良反响。速尿u高效能利尿药。对新生儿及肾功能不全患者慎用，或适当延伸给药间隙。甘油果糖药理毒理甘油果糖注射液是高渗制剂，经过

2、高浸透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，继续时间较长。药代动力学本品经血液进入全身组织，其分布约23小时内到达平衡。进入脑脊液及脑组织较慢，去除也较慢。本品大部代谢为CO2及水排出。顺应症用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他缘由引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。不良反响：本品普通无不良反响，偶可出现溶血景象。 忌讳症1、 对有遗传性果糖不耐症患者禁用。 2、对严重循环系统机能妨碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。本卷须知1、运用前必需仔细检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿运用。 2、本品含氯化钠0.9%，用药时须留意患者食盐摄入量。孕妇及哺乳期妇女用药尚

3、不明确。儿童用药尚不明确。老年患者用药尚不明确。2.止血类：氨甲环酸注射用氨甲环酸：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，运用本品止血优于其它抗纤溶药，但必需留意并发脑水肿或脑堵塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重程度 抗生素的合理运用1病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，这类疾病无需抗生素而应运用病毒灵、病毒脞大部分是病毒感

4、染所致，这类疾病无需抗生素而应运用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物治疗。等抗病毒药物治疗。 2应根据细菌培育和药敏实验结果选用抗生素。但假设受条件限制应根据细菌培育和药敏实验结果选用抗生素。但假设受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和阅历选用，然而可靠性较差。或病情危急，亦可根据感染部位和阅历选用，然而可靠性较差。3抗生素可以治病，同时也会产生副作用。如链霉素、庆大霉素、抗生素可以治病，同时也会产生副作用。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而呵斥耳聋。青霉素可发生过敏性休克，卡那霉素等可损害第八对脑神经而呵斥耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。运用广谱抗生素如四环素等

5、会使体内耐药细菌还会引起皮疹和药物热。运用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁衍，而引起新的更严重的感染。大量生长繁衍，而引起新的更严重的感染。 4新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应防止或慎用主要经肝脏代新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应防止或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。 4.营养神经类u依达拉奉：脑维护剂，去除自在基。普通在一百毫升盐水里稀释。必需用生依达拉奉：脑维护剂，去除自在基。普通在一百毫升盐水里稀释。必需用生理盐水。且全速给药。与头孢替安等抗生素结合运用时，必需及时关注肾功理盐水。且全速给药。与头孢替安等抗生素结合运用时，

6、必需及时关注肾功能。能。u神经节苷脂：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，小儿脑瘫，帕金神经节苷脂：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，小儿脑瘫，帕金森氏病。森氏病。 u脑蛋白水解物：一种大脑所特有的肽能神运营养药物。能以多种方式作用于脑蛋白水解物：一种大脑所特有的肽能神运营养药物。能以多种方式作用于中枢神经，调理和改善神经元的代谢，促进突触的构成，诱导神经元的分化，中枢神经，调理和改善神经元的代谢，促进突触的构成，诱导神经元的分化，并进一步维护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可经过血脑屏障。并进一步维护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可经过血脑屏障。u马来酸桂哌齐特：脑血

7、管疾病用药，如脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑马来酸桂哌齐特：脑血管疾病用药，如脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓构成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。血栓构成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。u维生素维生素B、B12、谷维素、奥拉西坦胶囊都属于营养神经类药物。、谷维素、奥拉西坦胶囊都属于营养神经类药物。5.肠胃维护剂u抑酸剂：抑酸剂如奥美拉唑2040mg/d、兰索拉唑3060mg/d、泮托拉唑40mg/d。u 黏膜维护药 无明显出血者，可运用黏膜维护药，如硫糖铝混悬剂，2 包，口服，34 次/d；铝碳酸镁，3 片，口服，34 次/d。u近年来多运用替普瑞酮(商品名：施维舒)胶囊，5

8、0mg，口服，3 次/d；或前列腺素E2 衍生物米索前列醇(misoprostol，商品名：喜克溃)，常用量为200g，4 次/d，餐前和睡前口服；还可选用胶体果胶铋、吉法酯或复方谷氨酰胺(麦滋林-S)颗粒等黏膜维护药。 6.能量类u脂肪乳：适用于需求高热量的病人如肿瘤及其它恶性病、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种缘由不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。 u【顺应症】 适用于需求高热量的病人如肿瘤及其它恶性病、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种缘由不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。 u【用量用法】 静滴：第日脂肪量每千克体重不应超越，以后剂量可酌增，

9、但脂肪量每千克体重不得超越。静滴速度最初分钟为每分钟滴，如无不良反响出现，以后可逐渐添加，分钟后维持在每分钟滴。 u【本卷须知】 1.长期运用，应留意脂肪排泄量及肝功能，每周应作血像、血凝、血沉等检查。假设血浆有乳光或乳色出现，应推迟或停顿运用。 2.严重急性肝损害及严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱脂质肾病，严重高脂血症病人禁用。 3.运用本品时，不可将电解质溶液直接参与脂肪乳剂，以防乳剂破坏，而使凝聚脂肪进入血液。 4.运用前，应先检查能否有变色或沉淀；启封后应次用完。 三磷酸腺苷二钠u核苷酸衍生物，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进展生化合成反响等

10、需求能量时，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。 u顺应症： u临床用于因组织损伤、细胞酶活力下降所致的各种疾病。如心力衰竭，心肌炎、心肌堵塞、脑动脉硬化、冠状动脉硬化、进展性肌萎缩、脑出血后遗症、急慢性肝炎、肝硬化和听力妨碍等。 u三磷酸腺苷二钠是辅酶类药物，用于进展性肌萎缩、脑溢血后遗症、心功能不全、心肌疾病及肝炎等治疗。 氯化钾u利尿剂及防治缺钾症的药物 u氯化钾注射液治疗各种缘由引起的低钾血症，如进食缺乏、呕吐、严重腹泻、运用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻木、长期运用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。 可预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是假设发生低

11、钾血症对患者危害较大时如运用洋地黄类药物的患者，需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、 Bartter 综合征等。亦可治疗洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。复方氨基酸注射液u药理毒理：具有促进人体蛋白质代谢正常，纠正负氮平衡，补充蛋白药理毒理：具有促进人体蛋白质代谢正常，纠正负氮平衡，补充蛋白质，加快伤口愈合的作用。质，加快伤口愈合的作用。 u顺应症：用于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激形状下肌肉分解代顺应症：用于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激形状下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能妨碍、营养恶化及免疫功能下降的病人的营养谢亢进、消化系统

12、功能妨碍、营养恶化及免疫功能下降的病人的营养支持，亦用于手术后病人，改善其营养形状。支持，亦用于手术后病人，改善其营养形状。 用于蛋白质摄入缺乏、用于蛋白质摄入缺乏、吸收妨碍等氨基酸不能满足机体代谢需求的患者。亦用于改善手术后吸收妨碍等氨基酸不能满足机体代谢需求的患者。亦用于改善手术后病人的营养情况病人的营养情况 u不良反响：输注过快可致心悸、恶心、呕吐等反响不良反响：输注过快可致心悸、恶心、呕吐等反响.发热，大汗淋漓发热，大汗淋漓 u忌讳症：严重酸中毒和充血性心力衰竭患者慎用，尿毒症、肝昏迷和忌讳症：严重酸中毒和充血性心力衰竭患者慎用，尿毒症、肝昏迷和氨基酸代谢妨碍者禁用。氨基酸代谢妨碍者禁

13、用。 7.抗惊厥、抗癫痫类u地西泮注射液：u顺应症： 1.可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎继续形状的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效； 2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。u 不良反响： 1.常见的不良反响，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.稀有的有皮疹，白细胞减少。3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠妨碍，甚至幻觉。停药后，上述病症很快消逝。4. 长期延续用药可产生依赖性和成瘾性，停药能够发生撤药病症，表现为激动或忧郁。 5.长期大剂量运用可出现呼吸抑制。苯巴比妥纳注射液【 顺应症 】 治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，普通在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙 戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药