腰椎内固定术后的护理常规

1、.腰椎内固定术后的护理常规（一）术前护理1心理护理：腰椎间盘突出症患者大多病程长，反复发作、痛苦大，给生活及工作带来极大不便， 心理负担重，故深入病房与患者交流谈心，了解患者所思所虑，给予正确疏导，解除患者各种疑虑。2 术前检查：本病患者年龄一般较大，故术前应认真协助患者做好各项检查，了解患者全身情况，如有异常给予相应的治疗，使各项指标接近正常，减少术后并发症的发生。3体位准备：术前 35 天，指导患者在床上练习大小便，防止术后卧床期间因体位改变而发生尿滞留或便秘。4皮肤准备：术前3 天嘱患者洗澡清洁全身，术前当天备皮、注意勿损伤皮肤。（二）术后护理1生命体征观察：术后监测体温、脉搏、血压、呼

2、吸及面色等情况，持续心电监护，发现异常立即报告医生。 观察患者双下肢运动、 感觉情况及大小便有无异常， 及时询问患者腰腿痛和麻木的改善情况。如发现患者体温升高同时伴有腰部剧烈疼痛是椎间隙感染的征兆，应及时给予处理。2切口引流管的护理：观察伤口敷料外观有无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿、缝线周围情况。 ，术后一般需放置负压引流管，观察并准确记录引出液的色、质、量。保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压、滑出。引流量第一天应 400ml ，第三天应 <50ml 即可拔除引流管，一般术后 4872 小时拔管。若引流量大，色淡，且患者出现恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕脑脊液漏，及时报告医生。3体位护

3、理：术后仰卧硬板床46 小时，以减轻切口疼痛和术后出血，以后则以手术方法不同，可取侧卧或俯卧位。翻身按摩受压部位，必要时加气垫床，避免褥疮发生，翻身时保持脊柱平直，勿屈曲、扭转，避免拖、拉、推等动作。4.饮食护理：术后给予清淡、易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、粥、汤类。禁辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高的食品， 待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。5.尿潴留及便秘护理：了解患者产生尿潴留的原因，给予必要的解释和心理安慰，给患者创造良好的排便环境，让病人听流水声及用温水冲洗会阴部，必要时， 用穴位按摩排尿或导尿解除尿潴留。指导病人床上大便的方法，术后 3 天禁食辛辣及含糖较高的食物

4、，多食富含粗纤维蔬菜、水果。顺结肠走向按摩腹部，每晨空腹饮淡盐水1 杯。必要时用缓泻剂灌肠解除便秘。6.并发症的护理：（ 1）脑脊液漏：由多种原因引起，如锐利的骨刺、手术时硬膜损伤。表现为恶心、呕吐和头痛等，伤口负压引流量大、色淡。给予去枕平卧，伤口局部用1kg 沙袋压迫，同时减轻引流球负压。遵医嘱静脉注射林格液。必要时检查伤口，行裂口缝合或修补硬膜。（ 2）椎间隙感染：是椎节深部感染，多见于椎间盘造影、髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术后。表现为背部疼痛和肌肉痉挛，并伴有体温身高，MRI史可靠的检查手段。一般采用抗生素治疗。（三）、健康教育1、向患者说明术后功能锻炼对恢复腰背肌的功能及防止神经根

5、粘连起着重要的作用，但受压后所出现的神经根症状以及腰腿部的功能恢复，仍需要一个较长的过程，而手术又不.可避免的引起不同程度的神经根粘连， 进行功能康复锻炼对防止神经根粘连， 增加疗效起着重要的作用，科学合理的功能锻炼， 可促进损伤组织的修复， 使肌肉恢复平衡状态，改善肌肉萎缩，肌力下降等病理现象，有利于纠正不良姿势。功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。2、直抬腿锻炼： 术后 23 天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼， 每次抬高应超过 40°，持续 30 秒1 分钟， 23 次 /天， 1530 分钟 /次，高度逐渐增加，以能耐受为限。3

6、、腰背肌功能锻炼：术后应尽早锻炼以恢复腰背肌功能，缩短康复过程。腰背肌功能锻炼时应严格掌握训练时间和强度，遵循循序渐进，持之以恒的原则，一般开窗减压，半椎板切除病人术后 1 周，全椎板切除术后 34 周，植骨融合术后 68 周开始，具体锻炼方法为：五点支撑法，患者先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髋，同时收缩背伸肌，以般脚双肘及头部为支点，使腰部离开床面，每日坚持锻炼数十次。1-2 周后改为二点支撑法，患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头枕为三支点，使整个身体离开床面，每日坚持数10 次，最少持续 4 周 -6 用。飞燕法：先俯卧位，颈部|向后伸，稍用力抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，再从床上

7、抬起双腿，以腹部为支撑点，身体上下两头翘起，3 -4 次/天， 20 -30 分钟次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。4、出院指导1）日常指导：保持心情愉快，注意饮食起居，劳逸结合。注意腰部及下肢的保暖、防寒、防潮。避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压2）休息：指导病人出院后继续卧硬板床休息，3 个月内尽可能多卧床。3）正确的姿势：指导病人站立时挺胸、脊背挺直，收缩小腹；坐位时两脚平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐满整个椅背面；仰卧时，双膝下置一软枕：捡东西时尽量保持腰背部平直，以下蹲弯曲膝部代替弯腰，物体尽量靠近身体；取高处物品时，用矮凳垫脚，勿掂脚取物； 起床时， 先将身体沿轴线翻向一侧，用对侧上肢支撑

8、床铺， 使上半身保持平直起床；另外，半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动或劳动。4）功能锻炼：继续进行腰背肌功能锻炼指导，指导病人根据自己的体力在原有锻基础上，增加锻炼的强度做到循序渐进，持之以恒。.清代 “红顶商人 ”胡雪岩说：“做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥泞；走过了失败，就走向了成功！一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神：“咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东南西北风。”梦想在，希望在