以-mews-评分为基础的护士呼叫医生标准

1、以 MEWS 评分为基础的护士呼叫医生“标准”项 目评 分3210123意识/清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应体温（）/353535.936.0-37.537.638.438.53939心率（次min）404050515960100101110111130130呼吸（次min）8910/11-20212930/收缩压（mmHg）707079808990130132160160200动脉血氧饱和度707085%8689%90100%/尿量100及以下/24 h400ml/24 h或17ml/h/10002000ml/24 h/2500ml/24 h/【评估时段】：入院时评估、病情变化时评估、手

2、术后返回病房时评估、返回病房后6小时评估、ICU转入（回）评估。【评估流程及护理干预】1、新入院MEWS评估分值为0分的患者，按级别护理巡视观察评估一次，连续三次无变化停止评分。2、分值单项2分或MEWS4分的患者，每2小时评估一次连续六次无改变停止评估。3、黄色预警：单项2分或MEWS 评分4分，报告值班医生/主管医生，建议提升护理级别，MEWS 评分5分6分，建立并保持静脉通路，上报护士长。每小时评估一次，直到总分4分，每2小时评估一次连续六次无改变停止评估；重点观察标识清楚，给氧、心电监护、遵医嘱处理后的效果，加强巡视观察和与医生有效沟通，若效果不佳，报告上级医生，密切观察病情变化，做好

3、护理记录，加强交接班；加强与医生和患者家属的沟通，转入ICU时由责任护士护送。4、红色预警：单项3分或MEWS 评分6分,立即呼叫医生，建立并保持静脉通路，上报护士长或主任。必要时建立2条静脉通路，1530分钟评估一次，密切观察病情变化，抢救车、吸痰器备于床旁，做好护理记录，严格交接班，转入ICU时由责任护士护送。 向医生汇报病情、交接班、转接患者均采用ISBAR沟通模式。5、请在白板及交班报告中标明MEWS预警分值。6、片区护士长、科室护士长每日跟踪检查及护理部不定期检查护士MEWS评分落实情况。1、请在我院手术科室重症护理记录、非手术科室重症患者护理记录、神经外科重症护理记录、骨科护理记录

4、、产科护理记录单中加“MEWS 评分”栏；2、请将以 MEWS 评分为基础的护士呼叫医生“标准” 【评估流程及护理干预】中3、4两条纳入预警显示，以提醒护士做好巡视观察及记录！请心血管内科、神经内科、神经外科、儿科、新生儿科、ICU、呼吸内科按照下列模板制作，于22日前传 科以 MEWS 评分 为基础的护士呼叫医生“标准”项 目评 分3210123意识/清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应体温（）/353535.936.0-37.537.638.438.53939心率（次min）404050505960100101110111130130呼吸（次min）8910/11-20212930/收缩压（

5、mmHg）707079808990130130160160200动脉血氧饱和度707085%8590%90100%/尿量100及以下/24 h400ml/24 h或17ml/h/10002000ml/24 h/2500ml/24 h/专科项目【评估时段】：入院时评估、病情变化时评估、手术后返回病房时评估、返回病房后6小时评估、ICU转入（回）评估。【评估流程及护理干预】1、新入院MEWS评估分值为0分的患者，按级别护理巡视观察评估一次，连续三次无变化停止评分。2、分值单项2分或MEWS4分的患者，每2小时评估一次连续六次无改变停止评估。3、黄色预警：单项2分或MEWS 评分4分，报告值班医生/

6、主管医生，建议提升护理级别，MEWS 评分5分6分，建立并保持静脉通路，上报护士长。每小时评估一次，直到总分4分，每2小时评估一次连续六次无改变停止评估；重点观察标识清楚，给氧、心电监护、遵医嘱处理后的效果，加强巡视观察和与医生有效沟通，若效果不佳，报告上级医生，密切观察病情变化，做好护理记录，加强交接班；加强与医生和患者家属的沟通，转入ICU时由责任护士护送。4、红色预警：单项3分或MEWS 评分6分,立即呼叫医生，建立并保持静脉通路，上报护士长或主任。必要时建立2条静脉通路，1530分钟评估一次，密切观察病情变化，抢救车、吸痰器备于床旁，做好护理记录，严格交接班，转入ICU时由责任护士护送。