剂量计算器在CRRT中的应用ppt课件

1、Prisma 与与 Prismaflex 系统系统2 3 1234564 废液与UFR 剂量1重要计算重要计算2滤过分数：基于血流基于血浆5 血流重要剂量参数重要剂量参数稀释比例346 置换液流速重要剂量参数重要剂量参数透析液流速567 8 显示与目标剂量的偏离19 血流量增加的空间210 后稀释311 显示对改变治疗过程中流速的影响412 增加的治疗操作 增加血液流量 减小透析液 增加PBP 100% 后稀释513 14 低于目标的当前剂量在该方法中，血流和100%后稀释是限制因子1215 废液和UFR 剂量12滤过分数：基于血流:基于血浆16 12增加A17 废液和UFR 剂量12滤过分数

2、：基于血流基于血浆18 Clark et al., Artif Organs 2003*: 对于后稀释中的相同剂量：对于后稀释中的相同剂量： QR 需求量需求量 = 3.2 L/hr 020406080100120140160180200100150200250300350400Blood Flow (ml/min)Replacement Fluid Flow (ml/min)100 kg85 kg70 kg55 kg40 kgPatient SizeQB = 130 mL/min; QR 需求量需求量 = 8.5 L/hrQB = 180 mL/min; QR 需求量需求量 = 6.5 L/

3、hr A19 QE (mL/h)清除率或流速清除率或流速 (mL/min)小分子溶小分子溶质质清除清除率率 流出速率比流出速率比整个流出速率整个流出速率谱谱 2M清除率很低清除率很低，因，因为为其弥散速其弥散速率低率低Brunet et al., AJKD 199920 Parakininkas and Greenbaum, Ped Crit Care Med 2004在流速在流速 (QR 与与 QD) 相同相同时时, CVVHD的的尿素清除率尿素清除率总总是高是高于前稀于前稀释释CVVH21 12A22 UFR 剂量12滤过分数：未改变23 24 1225 UFR剂量12滤过分数：未改变26

4、 在相同的流出速率在相同的流出速率下，下，CVVHDF中的中的尿素清除率尿素清除率总总是高是高于前稀于前稀释释CVVH在相同的流出速率在相同的流出速率下，在流出速率范下，在流出速率范围围的大部分，的大部分， 2M 的的清除速率基本相同清除速率基本相同Troyanov et al, Nephrol Dial Transplant 200327 28 1229 剂量 OK12滤过分数：OK30 Ronco et al., Lancet 200031 1232 剂量 OK12滤过分数：OK33 Quf = 超滤速率超滤速率 (后稀释后稀释 + Pt. 流体清除流体清除)Qp = 血液流量血液流量 血液流量血液流量 = 滤过分数滤过分数 滤过分数滤过分数 = 血浓缩血浓缩 (增加凝血) 滤过分数滤过分数 =QUFQP滤过分数必须滤过分数必须 25%34 体重 (kg)6080100120QB (Hct=0.30)167222278333QB (Hct=0.35)1