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文档简介
1、2017年月肛肠外科科室质控小组工作记录汇总及持续改进1,核心制度知晓监管反馈姓名检查制度存在问题2.运行病历质量抽查内容反馈姓名住院号存在问题3,终末病历质量监管内容反馈姓名住院号存在问题4.医疗安全监管内容反馈本月共有医疗安全例，其中医疗不良事件例，医疗纠纷（预警）事件 例。漏报或未按流程上报例姓名住院号存在问题5,危急值监管内容反馈本月共有危急值例，及时登记 例，及时按流程处理例漏登或未及时登记例，未及时处理或处理不妥善例。姓名住院号存在问题6 .输血监管内容反馈本月共输血 例，及时登记 例。漏登或登记不全例姓名住院号存在问题7 .抗生素监管内容反馈本月由院患者共例，使用抗生素例，占由院
2、人数 ,送检率% O姓名住院号存在问题8.住院超30天监管内容反馈本月住院超30天患者共 例，登记 例，及时上报 例,漏报或未按规定上报例姓名住院号存在问题9,危重、死亡患者监管内容反馈本月危重（转入ICU）患者共 例，登记 例，及时上报 例,漏报或未按规定上报例。死亡患者例。姓名住院号存在问题10. 住院超30天监管本月住院超30天患者共 例，登记 例，及时上报例,漏报或未按规定上报例。姓名住院号存在问题11.手术环节监管内容反馈本月共监管肛肠外科手术例，问题如下:姓名住院号存在问题12. 非计划再手术监管内容反馈本月非计划再手术患者共 例，及时上报 例，漏报或未按流程上报例姓名住院号存在问题13.临床路径单病种监管反馈本月共有进入临床路径患者例，符合临床路径无合理原因未入例，主要问题如下：姓名住院号存在问题14.交接班制度监管内容反馈交班日期交接班人员存在问题对上述反馈内容的简要总结
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