护理干预对降低心电监护仪误率的效果观察

1、护理干预对降低心电监护仪误报警率的效果观察l6现代临床护理(ModernClinicalNursing)2021.11(2)护理干预对降低心电监护仪误报警率的效果观察周姓良',胡靖青,刘娟,王庆云.,黄妮娜(1顺德区第一人民医院重症医学科,广东佛山,528300;2顺德区乐从医院儿科,广东佛山,528315)为对照组,心电监护仪参数报警值采用默认设置,并记录每例患者的报警原因;选择2021年6月本院ICU住院患者73例为实验组,对对照异.结果实施护理干预后,实验组误报警率与对照组比拟,x=23.04,P<O.01,差异具有统计学意义,实验组心电监护仪误报警率低于对照组.结

2、论护理干预能降低心电监护仪的误报警率,有利于提高护士对报警的敏感性,以及时对患者进行处理,保证患者的治疗平安.关键词心电监护;护理干预;误报警中图分类号R473.6文献标识码A文章编号1671-8283(2021)02EffectofnursinginterventiononfalsealarmsofelectrocardiogrammonitorZhouXingliang,HuJingqing,LiuJuan,WangQingyun,HuangNinaModernClinicalNursing,一2021,11(2):16.Abstract0bjectiveToinvestigatethee

3、ffectofnuminginterventionontherateoffalsealarmsofelectr0cardiogrammonitor.MethodsSixtyfiveICUpatientsreceivingelectrocardiogrammonitoringinApril2021wereassignedintothecontrolgroup,wherethefalsealarmsofelectrocardiogrammonitorwereanalyzedandthenthecorrespondingnursinginterventionstrategywasworkedoutt

4、omakecorlectioos.Another73ICUpatientswiththesamemonitoringinJune2021wereassignedintotheexperimentgroup,wherethecorrectedvalueswereusedexperimentgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(x=23.04,P<O.01)afternursinginterventionhadbeenimplementedofnursestothealarmsandthusensurethecurat

5、ivesafetyforthepatients.Keywordselectrocardiogrammonitoring;numingintervention;falsealarms设置仪器报警能减轻护士监护患者的压力,提高监护效果,以保证患者的平安.研究报道It,在ICU的仪器报警中,86%是误报警,6%是与临床无关的真实报警,只有8%是医务人员的调查研究显示,81%的医务人员认为误报警经常发生.78%的受访者认为误报警干扰护士对患者的护理,减少了对仪器报警的信任度2.因此,过多的误报警不仅不能起到保护患者的作用,反而易导致护士对报警不信任,削弱其判断和处理能力.ICU仪器众多,心电监护仪是者

6、生命体征的动态变化.研究显示l3_,心电监护仪的错误报警最高,占所有错误报警的99.4%.因此,降低心电监护仪的误报警能有效降低ICU的误报警率,提高医护人员对报警收稿日期2021-0921作者简介周姓良(1983一),男,湖南湘乡人,护师,本科,主要从事危重症临床护理工作.误报警的原因,提出针对性的护理干预措施,在降低心电监护仪错误报警率方面取得良好的效果,现报道如下.1资料与方法选择本院2021年4月ICU住院患者65例为对照组,选择2021年6月ICU73例患者为实验组.对照组男35例,女30例,年龄21±型:颅脑损伤25例,呼吸衰竭14例,多发伤5例,感染性休克8例,脑出血1

7、0例,脑堵塞3例.意识状态:昏迷53例,朦胧7例,嗜睡5例.实验组男38例,女35例,年龄16±13.47)岁.疾病类型:颅脑损伤31例,呼吸衰竭15例,多发伤6例,感染性休克4例,脑J血9例,脑堵塞8例.意识状态:昏迷6l例,朦胧5例,嗜睡7例.两组患者均给予24h持续心电监护,在性别,年3456傅德建.心腔内血栓形成机制与治疗研究进展J.心血管病学进展,2021,32(4):541544.预防J.中华护理杂志,2021,44(2):127129.J.中华普通外科杂志,2005,20(9):570.78术后下肢深静脉血栓形成的作用J_.中华护理杂志,2021,46(1):37-38

8、.预防效果观察J.现代临床护理,2021,7(2):3234.许红璐,伦雪萍.张瑞芳.CPM在膝髋关节术后康复护理f1的应用J.现代临床护理,2004,3(1):1012.本文编辑:谢凤兰现代临床护理(ModemClinicalNursing)2021.11(2)17龄,疾病类型和意识状态等方面比拟,均P>0.05,差异无统计学意义.具有可比性.患者进行常规心电监护,包括心率,无创血压,有创血压,平均动脉压,脉搏,体温,中心静脉压,血氧饱和度,呼吸末值,采用监护仪默认设置,如果监护参数超出报警值范围.心电监护仪就会发出报警声,且监护仪会自动记录每例患者监护参数的报警原因.1.2.

9、2实验组通过分析2021年4月本院tl,电监护仪的报警资料,分析误报的原因,并制订相应的护理干预措施体的干预措施如下.制订心电监护仪报警参数设置预案.根据对照组收集的报警类型.对一tl,电监护仪重新设定了以超出设置后的参数报警上下限时,根据患者实际心率和血压参数设定为±不予统计.握心电监护仪的使用.在一tl,电监护仪贴上醒目的标志:请正确设置报警参数.红色报警(如tl,电节律异常,心搏停止)在5s内进行处理,黄色和白色报警(如血压,一tl,率异常,导联连接错误)在20S内进行处理,尽量减少报警的持续时间.关闭呼吸,体温,中一tl,静脉压,脉搏,平均动脉压,呼吸末二氧化碳等单项非危险性

10、报警.责任护士根据患者的临床状况个性化设置报警范围,并经常对报警参数进行调整,护理组长实施二级质控.科护士长实施三级质控,对引起误报警的原因进行总结和学习,并进行持续质量改良.表1两组患者心电监护仪的报警值设置(n)1.3.1误报警指没有临床意义的心电监护仪报警.1.3.2正确报警指有临床意义的心电监护仪报警,包括能反映患者病情变化的报警或确定技术问题需要医务人员解决的提醒报警6.患者心电监护仪误报警率比拟采用x检验.2结果见,两组患者心电监护仪误报警率比拟,P<0.O1,差异具有统计学意义,实验组心电监护仪误报警率低于对照组.表2两组患者心电监护仪误报警率比拟(次)3讨论心电监

11、护仪误报警的原因可分为硬件和软件两方面.硬件方面主要指心电监护仪识别误报警的能力.不同一tl,电监护仪识别误报警的能力并不一样.庞兴梅等研究显示,应用基于数据融合的心率估计法可有效抑制监护仪的错误报警,提高报警的准确率.软件方面主要是一tl,电监护仪使用情况方面的问题.如报警范围设置不合理导致报警,护仪误报警的原因主要包括以下方面:医务人员对患者进行操作引起的报警,如吸痰,插胃管引起tl,率快报警;没有更改默认报警参数设置引起的报警,如患者实际心率为110次/min,默认心率快报警为120次/min:不能反映患者真实情况的报警,如血氧探头接触不好或肢端循环差引起的血氧饱和度低报警;对心电监护仪

12、不熟悉,不正确使用心电监护仪产生的报警,如电极位置放置错误产生的心律异常报警.误报警不仅影响患者的睡眠,而且干扰医护人员的判报警,医护人员失去对仪器报警的敏感性,包括没有注意萨诸塞州综合医院因报警疲劳导致1位患者在心跳停止示危重患者的生理参数和变化趋势,揭示病情严重程度,随时提供危重患者的病情变化,大大减轻了护士的劳动强度,能提高工作效率和护理质量,尤其是当护士不在患者床边或者没有观察到患者病情变化时,心电监护仪报警能起到提醒护士的提示作用非常重要.然而,临床上心电监护仪报警有意设置更高的敏感性,从而降低了特异性,结果导致大分析说明,目前监护仪报警的灵敏度高达97%,但错误报警率也居高不下,真

13、实报警占27%,其中只有5.9%的报警928h的2176次报警分析说明,其中与临床病症有关,需要医护人员处理的真实报警只有119次(占5.5%),由于医护人员进行仪器操作导致的与临床病症无关的报警576次18现代临床护理(ModemClinicalNursing)2021.11(2)要取决于使用它的医护人员_10,这就要求ICU护士应具备全面丰富的理论知识,扎实娴熟的操作技术,敏锐的感知观察能力和广博的人文知识才能胜任工作Il1.然而,ICU仪器众多,频繁的错误报警让护士很难准确,快速地区分报警的来源.ChambrinMC报道5,即使有经验的ICU护士也只能快速有效区分39%的紧急报警声.Bl

14、ockE报道_l2,因为对报警不信任.70%的ICU医生有关闭心电监护仪报警信号的经历.因此,大量的仪器报警,尤其是大量的误报警,使ICU护士可能会产生报警疲劳,从而延缓护士的反响时间,影响护士对患者的观察,从而丧失有效的救治时机,导致重症监护效果降低.甚至会产生不堪设想的后果.ICU仪器都会设置默认的报警范围,但是这种默认的报病情重新进行报警的设置.BorowskiM提到lI3,因为现在的仪器功能越来越多,操作手册都很详细和复杂,这导致功能和报警的设置,如果设置报警范围太窄,错误报警就很多;报警范围太宽,又会失去很多有用的报警.另外,ICU这种状况,因此经常对护士进行心电监护仪操作培训非常重

15、要.宋志红研究认为l4,对护士重新进行心电监护仪培训和考核,以熟练掌握心电监护仪的使用,可以减少心电心电监护仪厂家工程师重新对所有护士进行系统的培训.考核,以评价培训的效果,使其熟练掌握心电监护仪的使用方法,能标准使用心电监护仪10.同时,通过收集2021年4月心电监护仪的报警情况,对其进行统计分析和评价,总结心电监护仪使用中存在的问题,然后制订报警参数设置预案,包括根据患者情况设置参数,将心率和血压报警上下限设置范围在实际心率和血压的±30%等;报警参数每小时评估1次,根据患者病情变化及时进行调整;使用有创呼测报警;不需要持续监测的单项非危险性报警如体温或需要持续监测但变化不大的参

16、数如中心静脉压,呼吸末二氧化碳等可关闭,以减少报警频率.同时,床边心电监护仪贴上醒目的标志:请正确设置报警参数,时刻提醒管床责任护士对报警参数进行调整,并由护理组长实施二级质控,控,将床边监护仪报警的执行情况列为检查工程,进行不定期检查,以催促制度的执行.另外,我们根据不同颜色的报警来强调护士对报警的反响时间,既可以及时处理报警保证患者平安,又可以有效减少报警持续时间过长带来的噪措施.有效降低了心电监护仪的误报警率,减轻1护士的监护压力,提升了重症监护质量.由表2可见,实验组心电!I盅护仪误报警率低于对照组(P<O.O1).4结论综上所述,根据患者的实际情况调整心电监护仪报警上下

17、限的设置范围,能有效降低仪器的误报警率,提高护士对仪器报警的敏感性,预防发生报警疲劳;同时,使患者的危急情况能得到及时处理,提高了患者的治疗和护理质量.参考文献:intensivecareunitJ.CritCareMed,1997,25(4):614-619.cardiographicmonitoringinhospitalsettingsJ.Circulation,2004,110(17):27212746.3AtzemaC,SchullMJ,BorgundvaagB,eta1.Alarmed:adveeCV(:一ntsinlowriskpatientswithehestpainrecei

18、vingcontinuouselet'meardiographiemonitoringintheemergencydepartment:atfiletstudyJ.AmJEmergMed,2006,24(1):6267.ofmonitoringalarmsintheadultintensivecareunit(1CU):adescriptiveanalysisJ.IntensiveCareMed,1999,25(12):l360-1366.5ChambrinMC.Alarmsintheintensivecareunit:howcanthenumberoffalsealarmsbereduced?J.CritCare,2001,5(4):184-188.6SiebigS,KuhlsS,ImhoffM,eta1.Intensivecareunitalarms?howmanydoweneedJ.CritCareMed,2021,38(2):451-456.仪错误报警J_中国医