手术室护理操作常规.doc

1、无菌技术操作常规（一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备服装鞋帽整洁，洗手，戴口罩，仪表大方，举止端庄5一项不符合扣2分（二）环境准备操作台宽阔，清洁，干燥，手术间光线明亮5一项不符合扣1分（三）物品准备有盖的无菌干燥罐内放置无菌持物钳， 无菌容器 内放无菌碗，无菌溶液，棉签，碘伏溶液，弯盘， 纸，毛，开瓶器，纱布10少1件扣1分（四）操 作流 程1.检查无菌物品灭菌效果及有效期32.检查无菌容器密封性及内装物品名称33.检查无菌溶液，名称、剂量、浓度、有效期34.检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，溶液有无 沉淀、浑浊、变质、变色35.打开无菌罐的上半盖2

2、使用过期无菌物品及 时纠正扣5分，未及时 纠正扣15分6.钳端闭合，垂直取出47.打开无菌容器盖，尢菌面向上28.取出无菌物品59.盖好容器盖2无意物品污染，及时处 理扣5分，处理不当继 续使用扣20分10.钳端闭合，垂直放入无菌罐内411.盖好罐盖212.取出无菌容器5小跨越扣5分，大跨越扣10分13.撬开铝盖，打开瓶塞214.手持溶液瓶，瓶签向手心315.旋转冲洗瓶口416.由冲洗处倒出溶液417.塞进瓶塞，自瓶口分别是向上、向下消毒瓶 塞上翻部分和瓶口418.盖好瓶塞219.注明开瓶日期和时间3（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备服装鞋帽整洁，洗手，

3、戴口罩，仪表大方，举止端庄5一项不符扣2分（二）环境准备操作台宽阔、清洁、干燥，手术间光线明亮5一项不符扣1分（三）物品准备无菌持物钳、无菌包（内放治疗巾）、无菌物品、 治疗盘、尢菌手套、弯盘、纸、笔10少一件扣1分（四） 操1.检查无菌包名称、有效期、包布是否完好，有 无潮湿或破损3；2.检查无菌手套有效期及手套尺码33.解开无菌包系带，卷放于包下3；.逐层打开无菌巾包3作5.取出无菌,巾，放于治疗盘中3流6.按原折痕关闭无菌巾包，系带横形缠绕3使用过期无菌物品程7.注明不成功包时间，签名及时纠正扣5分，未8.双手持无菌巾上层两角外面抖开（横折法双手持无菌中横中线外面）及时纠正扣15分9.对

4、折铺于治疗盘上3无菌物品污染，及时10.扇形折叠上层无菌巾，边缘向外3处理扣5分，处理不：11.放入无菌物品3当继续使用扣20分12.拉平上层无菌巾，上、下层边缘对齐313.开口处向上两折，两侧边缘向下一折3（四）14.注明铺盘时间、内容、签名2操 作 流 程15.打开手套袋316.同时取出两只手套317.对准五指戴上一只手套318.戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面319.戴上另一只手套320.将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面321.手套翻脱下2（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂 指指甲油，修剪指甲5

5、一项不符合扣1分（二）环境准备清洁、安静、整齐5一项不符合扣1分（三）物品准备无幽手术衣、无幽手套10少一件扣1 分1.查无菌包：名称，效期，指示胶带，无菌包的规格，包 布整洁，有无潮湿、破损，包扎是否完好5（四）2.打开无菌包、无菌手套53.取手术衣，双手提起手术衣，禁碰手术衣外面3操4.提领，提担手术衣领内面2作5.抖开，检查有无破损、潮湿3流6.轻抛衣服，伸手入袖2一项不符程7.系手术衣后带（由巡回护士协助完成）5合扣1分8.戴手套（退一步）（1）开方式：将两手套拇指相对，捏信反折面之拇指侧， 先伸入左手，然后左手伸入右手套反折面内面，伸入右手，勾起反折内面包裹衣袖（2）协助他人式：撑开

6、一手套，拇指对准被戴者，手指自 然下垂协助被戴者将手伸入手套内，并包裹袖口30外科洗手操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备衣着整洁，戴嘀口罩、帽子， 涂指甲油，修剪指甲举止大方，不佩戴饰物，不5一项不符合扣1分（二）一项不符清洁、安静、整齐5环境准备合扣1分3（三）擦手巾（检查效期、打开盖），洗手刷（检查效期），碘2少一件扣物品准备伏纱布（洗手液），肥皂、看钟30.5分21.初步洗手：用洁肤柔洗手液初洗至肘上10cm,冲净洗手液（指尖向上冲水，肘关节取低52.取洗手刷：压5ml于手刷毛面，操作限于胸前13.刷手：分三节段、双手交替进行（顺序：指尖-指沟-指蹊-手掌-手背-腕部-前臂-肘

7、部-肘上10cm（四）第一段：右手持刷，左手五指相取聚刷指尖，再从大拇指税则，依次刷向小指，其中指蹊、指关节处顺皮肤纹理刷，8操刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指向拇作指梳偶，相交要求超过腕横纹。同法刷右手流第二段：不用换手，从右前臂梯侧向尺侧后翻转，肘关节处程顺应皮肤纹理刷。向法刷左前臂8工而不容第三段：从左上臂梯侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷，吵付土 n a至肘上10cm。同法刷右上臂4扣1分4.弃手刷：弃于指定容器内15.冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖-肘部，由肘上-肘部46.擦手：擦手巾的止面擦干手掌手背。抓住擦手巾两对角，翻转内面朝外呈三角状， 尖角朝向手指，由腕部开

8、始，旋转朝上擦至肘上， 一只手由内向外轻提一角，翻转一面。5同法擦干对侧顺序：手掌-手背-腕部-前臂-肘部-肘上7.弃擦手巾：从身体内侧捏擦手巾一角，向外轻弃于容器d内1一项不符8.洁肤柔洗手液：手液：于凹形手掌心中，在湿润状态扣1分下搓擦，双手交替。消毒手：手指尖在另一手掌旋转搓擦-掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦-弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦-一手握另一手大拇指旋转搓擦。消毒前臂：取洗手液从腕关节-肘关节-肘上10cm,螺20旋上升，旋转搓擦，不留空白。肘上重复一遍：第二遍高度略低于第一遍。消毒手：取洗手液，重复消毒手步骤9.自然干燥：双手举放胸前，保持无菌状态进手术间3【目的】1、消

9、除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。2、预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指尖、指蹊、 甲缘、甲沟的刷洗。2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位, 避免水逆流向手部。3、刷洗时动作规范，用力恰当。4、洗手刷应事先灭菌处理。5、洗手时就控制水流，以防水溅到洗手衣裤上，若有潮湿，及时更换。准备及整理无菌手术台操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备洗手、戴口罩帽子符合规范，洗手衣裤穿着符合要求5一项不符合扣1分（二）环境准备清洁、安静、整齐5一项不符合扣1分（三）物品准备持物钳、手套、敷料包、器械包、器械台、一次性无

10、菌物 品10少一年扣 1分1.查无菌包：名称，效期，指示胶带，无菌包的规格，包 布整洁，有无潮月影灯、破损，包扎是否完好3（四）操2.打开无菌包：用手打开外层包布，先对侧，再左右两 侧，最后内侧，不跨越无菌区、不触及包布内面；用持 物钳打开内层包布（顺序向外层），检查包内指示卡（口 述位置、1色），正确使用无菌钳,不倒举，不随意甩动， 不低十操作平面（干燥无菌车t使用时间不能超过4小时）5作3.打一次性无菌物品：检查物品名称、有效期，包装 有无破损；从开口处打开，尢菌面向外；无菌持物钳5流程夹持上台要求：包布四层，台卸平整、无污染，布单下垂3cm以上4.器械护士刷手，穿手术衣、戴手套15.打开

11、器械包内层包布，将器械筐上移16.手术衣、手套移至器械桌近已方17.取一小开刀巾，3/4铺于器械车的右方，将大碗从器械车的左方移至右38.器械框移至器械车的左方，大开刀巾、剖腹被、小刀巾依次放于器械桌远已方。纱布、小纱布依次放于器械 车的右上方39.取出器械符筐内的刀、剪、镶、持针钳，依次排左下方， 拉钩、卵圆钳、吸引器头放于左上方，弯盘放于大碗与纱 布之间，弧度一致10.（如图示）左上方右上方拉吸小大钩液 血管钳特殊器械纱纱头布布持弯盘刀、剪、镣、针消毒盘钳大碗左下方11.和巡回老师共同清点，依次是大纱布（打开）、小纱布 （分开）、缝针、针持、镶、剪、刀、拉钩、器械等1012.整理器械：按手

12、术使用顺序排列整齐，分类清晰，关节 合拢，不过台缘313.装配手术刀：用持针钳持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合向下嵌入414.准备缝针：针的位置：用持针器夹住针的中后1/3,放置时针孔向下。线的长度：短线是线长的1/3,并嵌于钳端内。传递手术器械415.血管钳：右手持血管钳前端，使其弯度向手背，将钳柄 轻击于手术者的掌心316.带线针持：手持针持中段，线握于掌心，将针持柄轻击 手术者掌心317.手术刀：放于弯盘中，传递至手术者3【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开。2、打开无菌包时，第一层用手、第二层用持物钳，按照先对侧、再左右、最 后内侧顺序，检查包内指示卡（注意位置、IS色）。手

13、与未消毒物品不能触及包内 面，操作时不能跨越无菌区域。3、器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂 30cm以上。电刀操作流程及流程标准序号项目步骤标准分扣分依据1个人准备着装整齐、戴口罩、帽子、洗手一箱不符扣1分2环境准备整洁、便于操作5一箱不符扣1分3物品准备电刀主机、负极板、电刀头5缺一项扣2分4操作准备1、检查仪器设备是否完好2、检查电刀附件是否齐全3、去除病人耳环、戒指等金属饰品（特别是门、 急诊病人）4、头山固定病人肢体于功能位5、连接电源线6、接通电源、打开仪器开关、仪器完成自检。7、自检程序完成后，将负极板垂直黏贴与肌肉丰富处，长方形负极板的长边与身体纵轴垂直8、根据手术的需要

14、、调节功率的大小9、手术点到头管理（保持刀头清洁，无交痂残留）放置妥当。10、手术结束后，关闭电源11、等电源板降温后去除导联线12、按正确方法撕除负极板13检查病人皮肤60一项不符扣2分违反关键流程，项扣 5 分5理论回答1515缺一条扣1分6评价1515酌情扣分【注意事项】1、熟悉各种模式。根据需要调节。2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属器械台4、在仪器自检过程中不要按任何开关，一面出现误报警5、电源应是三眼插座供电，防止发生电击、漏电等现象。6、术中使用电刀，无功率成功率超出常规运用范围时， 记事检查各个连接线、 电报板。电极板放置的要求：（1

15、）负极板应置于干燥、清洁、肌肉丰厚、血液充足部位，竟可能靠近手术部 位安放。（2）、负极板户能放在骨骼突出处，关节部位或多毛、伤疤处。（3）、应保持负极板平整，与病人接触面积不少于64.5c m20使用一次性黏贴式极板时，切记国企或多次使用。（4）功率调节要十分慎重，如不能预知手术时机需要功率，则功率设定宜先取 较小值，手术中根据实际情况再做调整，只要能达到手术效果，应尽量选用较小 的功率（一般单极电刀手术使用功率在 20-80W ,特殊手术如截肢要求功率大一些， 单极少超过200W）,不得随意增大功率。（5）注意电刀头管理，绝对禁止将电刀头放在病人身体上，以防电刀误动作是 灼伤病人。（6）手

16、术野应保持干燥，无菌巾单浸湿后应及时更换。（7）、揭除负极板时,一只手固定皮肤，另一只手将负板折轻轻揭下，观察局部皮肤电动驱血止血带机操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备着装整齐，洗手，戴口罩、帽子5一项不符合扣2分（二）环境准备整洁，便于操作5一项不符合扣2分（三）电动驱血止血带机、驱血带、止血带10缺一件扣物品准备1.5分（四）3一项不符操1.恻重思者肢体日勺周长，选好含遭日勺驱m套，板食性目匕合扣2分作2.将驱血套、防滑卡（必要时）连接管消毒火菌5一项不符流 程合扣5分3.将驱血套的连接管一端与手动充气囊相连，另一端（针头）插入驱血套的充气孔进行充气备用，压力为130mmHg6一项不符合扣2分4.选择合适的袖带，检查是否漏气5一项不符合扣3分5.检查止血带机，接通电源，打开电源开关，将机器面板 的压力调节钮逆时针调至“|0”位5一项不符合扣2分6.将袖带环形缠绕于肢体上，固定可靠3一项不符合扣3分7.将袖带的连接管