探析自拟“麻桔贝腥汤”治疗小儿咳嗽

1、探析自拟“麻桔贝腥汤”治疗小儿咳嗽摘要：小儿咳嗽，包括现代医学中的上呼吸道感染，小儿支气管炎，支气 管肺炎，婴幼儿喘息性支气管炎，过敏性咳嗽，支气管哮喘等诸多疾病。笔者于 20XX年运用自拟“麻桔贝腥汤”治疗小儿咳嗽， 取得了满意疗效，现报到如下： 关键词：中医疗法小儿咳嗽麻桔贝腥汤1 临床资料诊治病历为20XX年我院门诊病历：上呼吸道感染18例，小儿 支气管炎8例，小儿支气管肺炎4例，共计30例。主要临床表现为咳嗽咽痒、 干咳或咳痰、或气喘，肺部体征不一，或无肺部体征，或呼吸音增粗，或可闻及 中小干湿罗音，X片有肺纹理增粗，或点片状阴影。2 治疗方法予自拟“麻桔贝腥汤”加减治疗，处方：麻黄、

2、桔梗、橘红、 陈皮、川贝、鱼腥草六味为基本方。麻黄、桔梗辛温苦泄，开宣肺气，散寒祛痰， 止咳平喘；橘红、陈皮辛温，理气调中、燥湿化痰，运脾气；川贝苦甘微寒，化 痰止咳，清热散结；鱼腥草辛微寒，清热解毒，排痰利湿。全方能宣肺散寒，清 热化痰，散结，止咳平喘，理气运脾。方中具体剂量根据患儿年龄、体质及症状等情况调整。I:寒型咳嗽。患儿感受风寒之邪，或误用风寒之药，风寒束 肺或寒邪内伤发为咳嗽，症见咳嗽声重、兼气喘，咳吐白痰、咽痒、鼻塞流涕、 恶风寒、舌苔薄白、脉浮或浮紧。治疗以疏风散寒，宣肺止咳，用本方加射干消 痰开结，通气道；加冬花、细辛温肺化痰止咳。痰多加法夏，燥湿化痰，加五味 子收敛肺气止咳

3、喘，使宣散有敛，不致耗散正气，若痰湿盛，痰多，胸闷，苔腻 加厚朴、藿香，醒脾化湿，寒盛者可加熟附片，温脾肾。U:热型咳嗽患者体质素盛，嗜食辛辣、炙口之品，感受热邪， 火刑肺金，发为咳嗽，症见咳嗽气喘气急，气息粗促，喉中有痰，痰多色黄，痰 粘稠，咳吐不爽、咽痛、口渴、大便干结、舌质红、苔黄厚腻、脉滑数，治以清 热化痰，肃肺。用本方去麻黄，加双白皮、黄苓、沙参，清泄肺热，化痰止咳， 痰盛加瓜蒌、薏苡仁化痰利湿，加大鱼腥草用量。川：寒热不明显者，症见咳嗽咽痒，咳痰不爽，或干咳无痰， 咳喘剧烈，用本方即可，若喘甚者，加地龙、蝉蜕、乌梅解痉平喘。3 病案举例例1.患儿钟某，男，2岁。20XX年8月15日

4、初诊，主诉：畏 寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，咳吐少量白痰，夜间咳嗽尤甚，食欲减退，睡眠欠佳， 于当地卫生所诊疗，服用抗生素及中成药止咳糖浆，未见显效，查体：C咽红， 舌苔薄白，脉浮，两肺呼吸音增粗，未闻及干湿罗音，拟诊为“小儿支气管炎” 处方：炙麻黄2克，桔梗5克，橘红5克，陈皮5克，川贝4克，鱼腥草7克, 射干4克，法夏4克，蝉蜕3克，服用4剂后，诸症缓解，咳嗽基本消失。续服 3剂，病告痊愈。例2.患儿叶某，男，1岁，20XX年 10月14日初诊，主诉：发热，咳嗽， 咳吐白色粘稠痰，呼吸气促，气喘，食欲欠佳，睡眠不安。查体：C,两肺呼吸 音粗，两下肺克闻及少量干湿罗音，X片可见两下肺点状阴影，症

5、见舌红，苔黄 腻，脉滑数。拟诊小儿支气管肺炎，中医辨证为热型咳嗽，予以清泻气分热邪， 处方：炙麻黄克，桔梗4克，陈皮5克，川贝5克，鱼腥草7克，黄苓4克，桑 白皮4克，沙参5克，生石膏10克，地龙3克，服用3剂，热退，咳嗽减轻， 咳痰减少，气喘气喘缓解，照前方去生石膏、黄苓，加百合，山药，滋阴补肺肾。4 小儿咳嗽的变用 调理气机。“肺主气，外发皮毛”肺为娇脏，感邪易发咳喘，其病机是肺失宣降，用方为其恢复 肺的宣发与肃降的生理功能，宣肺常用炙麻黄、桔梗，肃降常用厚朴、半夏。 善化痰盛“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”咳嗽有痰都赖健 脾，断其生痰之源。健脾非补脾，禁用参芪之类，以防闭门留寇，治痰先治气

6、， 气顺痰自消。常用陈皮理气健脾，燥湿化痰，其气上行；半夏燥湿化痰，其气下 行；若痰热者常用浙贝、瓜蒌，清热化痰，散结，利气宽胸；寒痰用干姜、细辛， 辛以行散，热以温通，可暖脾，温肺化饮，二药合用温散结合，善治痰饮。 临症加减。咳嗽咽痛加用射干、山豆根，射干能消痰降火， 为咽痹咽痛要药；咽痒加蝉蜕，鼻塞加辛夷花，头痛加白芷、羌活、蔓荆子；舌 红苔黄厚腻，湿热重者，加水芦根，滑石之类，渗湿于热下；苔白腻加藿香、佩 兰醒脾化痰；大便稀溏可选用干姜、五味子、柯子、乌梅等。5 讨论小儿咳嗽的病因病机既与外邪有关，又与各脏腑功能紧密相关。黄帝内经曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”指出咳嗽发病，病位主要 在肺，致肺宣发肃降功能失常，而出现咳喘。总之咳嗽的病因为外感及内伤，夕卜 感咳嗽为六淫之邪侵袭所致，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干阻于肺系所发。 其病机为肺失清肃，宣降失调，肺气上逆，清气不升、浊气不降所致。治疗则以开宣肺气，散寒祛痰，清热散结，燥湿化痰，