市政工程资料表格

1、工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1 开工/复工报告2 .证明文件承包单位（章）项目经理资质证号日期审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印工程名称：西安市临潼区代新路慢道工程编号：致：西安众和市政监理咨询有限公司（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了慢道施工工程施工组织设计（方案 /变更）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案/变更）承包单位（章）项目经理资

2、质证号日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程J岗位证号日期总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印工程名称：编号:致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（专业/劳务分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后， 我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1分包单位资质材料；2 分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计：承包单位（章）项目经理 资质证号 日期专业监理工程师审查意见：专业监理工

3、程师 岗位证号 日 期总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 岗位证号 日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印工程名称:编号:致:我单位已完成了工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件:承包单位（章）审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印（监理单位）工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年月日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上工程

4、付款 申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1工程量清单；2 计算方法。承包单位（章）项目经理资质证号日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理资质证号日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师岗位证号日期致:（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1工程延期的依据及工期计算合同竣工日期:申请延长竣工日期:2 .证明材料承包单位（章）项目经理资质证号本表一式三份

5、，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文件及自检结果报上， 拟用于下述部位： ,请予以审核。附件：1数量清单2 质量证明文件3 自检结果承包单位（章）项目经理资质证号日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师岗位证号日期致：（监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理资质证号日期审查意见：

6、经初步验收，该工程1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；3. 符合/不符合设计文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格 /不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师岗位证号日期致：（监理单位）兹上报年季月工程施工进度计划，请审查批准。附件：施工进度计划（包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划）编制说明承包单位（章）项目经理资质证号日期总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期工程名称：编号:致：（监理单位）我们已完成 （工程部位或工程名称）的施工放线工作，请予以审查。附件：1、测量放线

7、成果表；2、成果保护措施。承包单位（章）项目经理资质证号日期审查意见：1、 测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求；2、经实地查验，测量成果正确 /不正确，精度满足/不满足规范要求；3、控制标志是/否明显、牢靠；4、检验合格/纠正差错后再报。项目监理机构专业监理工程师岗位证号日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A12 质量事故（缺陷）处理方案报审表工程名称：编号：致：（监理单位）年月日时，在发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案，请予以审核。处理方案及详图：附：质量事故（缺陷）报告承包单位（章）项目经理 资质证号 日期总监理工程师审

8、查意见：项目监理机构总监理工程师 岗位证号日期设计单位意见：设计单位项目设计负责人日期本表一式四份，建设、监理、设计、承包单位各一份。陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印致：（监理单位）拟定于年月日时浇注（部位）混凝土,混凝土强度等级c。请予以审批。附件：1、上一工序报验申请 份2、 混凝土配合比通知单 份3、 隐蔽工程预检记录份4、 部位（分部）工序（分项）工程质量评定表 份5、 质量保证资料等 份承包单位（章）项目经理资质证号日期各专业监理工程师审核意见：专业监理工程师岗位证号日期总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师岗位证号编号:工程名称:致：（承包单位）事由与内容：项目监理

9、机构 总/专业监理工程师岗位证号日期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于 年月日时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师岗位证号致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1. 承包单位申报款为：2. 经审核承包单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：1. 承包单位的工程付款申请表及附件；2. 项目监理机构审查记录。项目监理机

10、构总监理工程师岗位证号致：（承包单位）根据施工合同条款第条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期） 从原来的年月日延迟到 年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构总监理工程师岗位证号日期本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B5费用索赔审批表工程名称：编号.致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。冋意/不

11、同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期B6安全隐患通知单工程名称:编号:致:（承包单位）你方施工的工程，存在以下安全隐患，务必于年月日前采取措施完成整改。隐患内容：整改要求:项目监理机构总监理工程师 岗位证号 日期 B7工程名称：工程变更令陕西省建设监理协会承印编号.致：（承包单位）由于原因，现通知你方对工程进行以下变更。变更内容：工期要求：费用调整：其它：附件：项目监理机构总监理工程师岗位证号日期本表式一份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监制B8旁站监理记录表日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理

12、情况：发现问题：处理意见：备注：承包单位：监理单位：项目经理部：项目监理机构：质检员（签字）:年 月日旁站监理员（签字）：年 月日C1工程名称：监理工作联系单陕西省建设监理协会承印编号.致：事由与内容：单位负责人日期本表 式两份，联系双方各 份。陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C2工程变更单致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件:提出单位代 表人日期致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构代表签字:签字:签字:日期日期日期注：重大变更需经有关单位审批。C3费用索赔申请表工程名称：编号:致：根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求向（单位）索赔，金

13、额（大写），请予以审批。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料索赔单位负责 人日期C4监理日志日期天气气温监理人员动态：承包单位人员动态：承包单位机械使用情况：材料进场情况：材料使用情况：质量检查、试验概要：承包单位提出的问题：对承包单位提出问题的答复或指令：来往函件记录：主要会议、会谈、洽谈：承包单位进行/完成的主要工作：见证取样记录:C4 （续）巡视/旁站/平行检验记录1、工程部位：2、时间：3、存在问题：4、处理措施：总监理工程师巡视记要:记事:记录人总监/总监代表签字日期陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C5备忘录工程名称:编号:致:抄送:C6事由与内容:陕西省建设厅监

14、制 陕西省建设监理协会承印监理月报（年月）工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：项目总监：填报时间：年月日陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印序 号月报内容核验情况分析及综合评价1本月工 程概况 及工程形 象进度2本 月 工 程 进 度实际完 成情况 与计划 进度比 较对进度 完成情 况及采 取措施 效果的 分析3本 月 工 程 质 量 与 安 全工程质 量与安 全情况 分析采取工 程质量 安全措 施及效 果4本 月 工 程 计 量 与 工 程 款 支 付完成工程量审核情况工程款 审批及 支付情 况工程款支付情况分析本月采 取的措 施及效 果5合 同 苴 丿、 它 事 项 的 处 理 情 况工 程 变 更工 程 延 误 期费 用 索 赔对进度、 质量、工 程款支 付等方 面情况 综合评 价本 月 监 理 工 作 小 结监 理 工 作 情 况有 关 工 程 的 意 见 和 建 议下月监 理工作 重点及 需要解 决的问 题陕西省建设厅监制本月报一式三份，建设、监理单位、项目监理机构各一份。陕西省建设监理协会承印工程名称第 次会议时间会议地点主持人参加单位/人员：会议内容：决定事项：记录人：XXX与 会 单 位 代 表 会 签序号试验项 目名称试验完成日期试验记 录编号试验单位试验结果见证人备