最全的顽固性呃逆治疗的汇总档

1、最全的顽固性呃逆治疗的汇总1. 氟哌喘醇510mg肌注:（2）氯丙嗪5mg肌注。可同时合用胃复安等药。2. 脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg tidD3. 人致总结下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌喘 醇、利他林、华蠣素、东蔑若碱、盐酸丙咪嗪、乙醍I坐胺、多虑平、盐酸利多卡因、俏苯毗睫、 磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬4. 给病人足三里穴位注射鲁米那0. 1,当时病人呃逆立即缓解。5. 利他林10mg im,如无效，予氟哌唉醇10mg im bid.控制后予口服2m tid.或予氯丙嗪25mg im,但需注盘血压，另还可试

2、用丙戊酸钠0.2 tid+力奥来素5-10mgtido神经外科首选氯丙嗪 25mg足三里穴位注射VitBl、VitB6有效，本人在临床上应用过。6. Vit B6人剂虽点滴，可用到0.5,效果不错。当年我们个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述 方法基本试过，无效，后采用此法搞定。7. 反复发作有其病因，病因改变是第位。但用卡马西平我有不同意见：在发作上顽固性呃逆可 理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。8. 胃复安穴位注射足三里，可以试下。9. 基本上用以下两种方法得以解决：一、用有位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。二、对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效

3、果很好，比静脉用效果好，具体原因 考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。10. 氯丙嗪50MG双侧足三里封闭：消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG；法莫替丁 20竜克BID IV；11. 试用丙谷胺及多虑平，我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定。12. 我所知道的一些新的用法有：（1）.硝酸异山梨醇酯（消心痛）舌下含服消心痛5mg, 30min内呃逆不止者，舌下追服5mg 同时再口服5mg,呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg,首次剂量不宜人于20mg, 服药后2 h内呃逆仍不停止者为无效II：呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛

4、之 故。.哌醋甲酯（利他林）肌肉注射每次20mg,2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用， 终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈 肌痉挛消失。尼可刹米：尼可刹米0. 375g,肌注，其机制不明，可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作 用.，使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用。硝苯毗唉：为钙离了阻滞剂，可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失，使用时应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药。血。外，lm。次3次/d,除癌肿患者用药 华嫦素：华蠟素2mL4mL,肌肉注射2其 他病例见效后3d停药.停药后如呃逆复发，再

5、用药仍有效。此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛 作用。阿托品加爱茂尔内关穴位注射用阿托品0. 2mg、爱茂尔0. 5mL混合液作内关穴位注射， 方法是消毒皮肤后，垂岂剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药，若效果差，6h后可 在对侧内关穴重复注射，青光眼者慎用。（7）.乙酰哇胺每次0. 25g0.5g,治疗神经精神性呃逆，10次20次/min,持续3h至3 昼夜的呃逆3例，服药5min30min后呃逆完全停止，推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经 系统的碳酸酊酶有关。13. 用膈肌起博器，效果非常好。14. 用利多卡因穴位注射足三里，效果不错。15. 胃复安也可以引起呃逆的！曾经遇到过类似患者

6、，有大虽使用胃复安病史。最后用卡马 西平搞定！换了丙戊酸钠都不管用！16. 按压俞腰穴，效果不错，我父亲呃逆10天，多种方法无效，按压俞腰穴半天即不在呃逆， 特别推荐。17. 年纪大的耍注恿颈椎病的问题（引起呃逆的可能是颈椎第3/4/5椎体有问题）。18. 老主任的偏方：对于脑血管疾病患者合并顽固性呃逆者，20g花椒+ 10gT香水煎服，屡 试不爽。19. 脑血管病旦出现呃逆，往往连续不止，成为顽固性呃逆，治疗较棘手，且扌是示预后不 彳圭。20. 给予2%利多卡W 10ml+20ml水中口服或鼻饲，本人碰到过几例脑干病变病人，此法效果 不错。21. 肌松药： 巴氯芬（baclofen商品名脊舒

7、），为神经性传导抑制剂Y氨基丁酸（GABA）的 认为：7 受体，其抗呃逆的作用机制未明。陈协辉等GABA衍生物，主耍作用于脊简运动神 经元的.方而可能是对神经传导抑制作用，从而缓解平滑肌、膈肌痉拿使呃逆停止；另方而它可能通 过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法：每次10 mg,每日2次，口服: 最人剂量为15 mg,每日3次。陈协辉等应用总有效率98%。 盐酸乙呱立松片（商品名妙纳） 是种新型肌肉松弛剂，范丽静等8认为其止呃机制为：方而作用于脊斷，抑制脊的反射； 另方而作用于Y运动神经元减轻脊索的灵敬度，从而阻断其反射弧，缓解隔肌痉挛，减少痉 拿膈肌膈神经、迷走神经的进步刺激

8、；并作用于血管平淆肌，改善血流。用法：60 mg 口服或 胃管注入，每天3次，饭后服用。4. 3抗精神病药氟哌噪醇5 mg静脉滴注或肌注12次 /d,好转后改为口服维持。氯丙嗪2550 mg,每天3次口服，但此法在老年患者尤其有心 血管病者应慎用。氟哌唳醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统，抑制膈神 经的兴奋性有关。4. 4抗抑郁药多虑平2550 mg ,每日3次口服。其抗呃逆的机理可能 是方而通过其中枢及周围抗胆碱作用，另方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆 的作用。阿米替林30 mg ,每日3次口服。4. 5中枢兴奋药利他林1020 mg肌注，反复发作者可重复注射。其

9、终止 呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用，亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。尼 可刹米0. 375g肌注，II：呃机理不明，可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用，使呼吸加深加快，膈肌 活动度增人,达到缓解隔肌痉挛终II：呃逆。4. 6钙离f拮抗剂硝苯地平1020 mg舌下含 服或吞服，每日3次，天总量不宜超过60 mg o盐酸氟桂嗪10 mg ,每天23次，口服， 待呃逆停止后改为每天1次口服巩固治疗。尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得 了较好疗效。4. 7麻醉剂 利参卡因50100 mg持续静滴，每天23次，可用17天，但 应注总:心律监护。其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响

10、中枢神经系统而抑制膈神经。磷 酸可待因30 mg口服，止呃机理可能是抑制中枢神经，减弱膈神经的过度反应，同时岂接抑制或松弛膈神经。4. 8 抗胆碱药安坦又称苯海索，是中枢性抗胆碱药，临床上多用于治疗震颤麻痹。用于治疗本病每 次4 mg ,每日3次口服，用药23天。东蔑蓉碱0. 3 mg肌注或阿托品等药物肌注。4. 9 抗癫药丙戊酸钠用量:每次0. 2g,每天34次，逐步加虽，直至控制发作。张敬军等9 认为丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大，获得满意疗效的剂量为0. 62. Og/do苯 妥英钠每次0. 1 g,每天3次，以中枢性呃逆效果较佳。4. 10抗肿瘤药华蟾素每次24 ml 肌注，每

11、日2次，或静脉滴注，每次10-20 ml用5弔葡萄糖注射液500 ml稀释后缓慢滴注。其 止呃机制不详，可能与亡接或间接抑制呃逆中枢有关。4. 11止吐药恩丹西狷是种高选择 性52HT3受体拮抗剂,常用于化疗所致呕吐的防治，王钟杰等10 用其来治疗本病，取得了良 好的效果，他们认为其止呃机制为抑制中枢神经与周圉神经的52HT3的释放，使原本兴奋的膈神 经达到抑制0. 25乙酰"坐胺碳酸酊酶抑制剂4. 12解除膈肌痉挛。胃复安多用来作穴位 注射。，状态.0. 5 g/次，每天3次，其II：呃机理可能与抑制神经系统的碳酸軒酶有关。22. 用vitB6不如用654-2足三里穴封好。23.

12、治疗、简便疗法:砂糖匙干咽无副作用80%有效;蜂蜜匙咽下无副作用有效； 醋匙咽下无副作用有效;硬而包吞服无副作用有效;碎冰块吞服无副作用有效;冰水滴入 鼻咽无副作用有效;苦味柠檬口含无副作用1分钟见效保持2分钟;牵拉舌头可有恶心、呕吐有 时有效；帰导管刺激徵咽可有恶心、呕吐90%有效;刺激喷嚏动作无副作用有时有效;指压天 突无副作用有时有效;闭气无副作用不可靠；二、穴位注射:用B族维生素或阿托品等穴位注射（可用药物下附深度为1.5-2. 0c叫用 强刺激手法。呃逆的穴位注射治疗；内关vitBl 100mg如无效2小时后再重复次;vitB6 50mg 如无效2小时后再重复次;阿托品0. 2mg如

13、无效6小时后在对侧内关重复注肘；爱茂尔0.5ml 如无效6小时后在对侧内关重复注射;足三里阿托品0. 25mg双侧注射;膈俞vitBl、B12各 10mg双侧,垂直进针2cm;天突加内关1%普鲁卡因0.5ml 1次/天;中皖加足三里1%普鲁卡因 0. 5ml 1次/天或与上组交替使用；三、针灸治疗;可釆用耳针加体针结合治疗。常用穴位有足三里、神门、内关、膈俞等。四、药物治疗;首选药物；胃复安10mg 口服3次/天或10mg肌注可能有锥体外系副作用；吗 叮咻10mg 口服3次/天,可能有锥体外系副作用;东蔑若碱0.3mg肌注次/6-12小时青光眼 患者忌用；阿托品0. 3mg 口服3次/天或0.

14、 5mg肌注青光眼患者忌用；利他林10mg肌注或静滴， 反复发作者2小时后可重复应用；次选药物；安定5mg 口服，3次/天，或10mg JUL注或静注：氯硝 安定0. 5mg 口服，3次/天；华蟾素2-4ml肌注，2-3次/天;异戊巴比妥钠0. 15g肌注，1次/4 小时,连用4-6次;苯妥因钠200mg静注,继用lOOmg 口服，4次/天；乙酰哇胺0. 25-0. 5g 口 服，3次/天;利多卡因50-100mg肌注或加入液体中静滴（心率小于50次/分时禁用）；硝苯地平 10mg舌下含服或吞服，3-4次/天（24小时用量应该小于lOOmg）;消心痛10mg舌下含服或吞服， 3-4次/夭;镇痛新30mg静注；磷酸可待因30mg 口服，2-3次/天;盐酸苯海索僦口服，3次/ 天（青光眼患者忌用）；常规治疗无效再选用的药物;金刚烷胺10mg 口服，1-2次/天（可能出现 体位性低血压、尿潴留