围手术期病人的护理ppt课件

1、神经外科手术种类神经外科手术种类 颅脑损伤、脊髓损伤相关手术颅脑损伤、脊髓损伤相关手术 颅内肿瘤切除术颅内肿瘤切除术 脊髓肿瘤切除术脊髓肿瘤切除术 脑血管类手术脑血管类手术 神经内镜手术神经内镜手术 功能神经外科手术功能神经外科手术围手术期概念围手术期概念 术前、术中和术后治疗时期称之。术前、术中和术后治疗时期称之。 -病人从进入病房到手术后痊愈出院这病人从进入病房到手术后痊愈出院这段时期段时期围手术期护理围手术期护理指术前、术中和术后整个治疗时期对病人的指术前、术中和术后整个治疗时期对病人的护理。护理。做好围手术期护理对增强病人对手术的耐受做好围手术期护理对增强病人对手术的耐受力，增强手术的

2、安全性，防止术后的并发症，力，增强手术的安全性，防止术后的并发症，促进术后早日康复意义重大。促进术后早日康复意义重大。手术分类手术分类择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如颅骨修补术，善各项术前准备，以减少术后并发症，如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。头皮肉芽肿、骨瘤手术等。限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种颅内肿应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术等。瘤

3、手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术等。急诊手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善急诊手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的生命，如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术等。手术等。 手术前护理手术前护理 手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手术前期：从病人决定接受手术至将病人送至手术台，这一时期称之。至手术台，这一时期称之。 护理重点：护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心的心

4、理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。理支持，指导适应术后变化的训练。 手术前一般护理手术前一般护理 一、心理护理一、心理护理 二、呼吸道准备二、呼吸道准备 三、胃肠道准备三、胃肠道准备 四、手术前日准备四、手术前日准备 五、手术日晨准备五、手术日晨准备一、心理护理一、心理护理 焦虑焦虑 紧张紧张 恐惧恐惧 不安不安 低沉低沉 悲观悲观护理措施护理措施 关怀、同情、热情接待关怀、同情、热情接待 工作认真、细致、取得信任工作认真、细致、取得信任 加强沟通加强沟通 个性化知识讲解个性化知识讲解知识讲解知识讲解 治疗的重要性、必要性治疗的重要性、必要性 介绍手术室环境及手

5、术方式介绍手术室环境及手术方式 介绍术前、术中和术后的注意事项介绍术前、术中和术后的注意事项 介绍留置管路的目的、意义介绍留置管路的目的、意义 解释术后可能发生的问题解释术后可能发生的问题 同种病例病人加强交流同种病例病人加强交流 戒烟戒烟 抗感染抗感染 深呼吸深呼吸 有效咳嗽、咳痰：取坐位或半坐卧位，上身微前有效咳嗽、咳痰：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。 休憩休憩 充足的休息对病人的康复起着不容忽充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。视的作用。 协助完善术前检查。协助完善术前检查。 发热、感冒、皮肤化脓感染、女性患者月发

6、热、感冒、皮肤化脓感染、女性患者月经来潮、半月内服用阿司匹林等，应报告经来潮、半月内服用阿司匹林等，应报告医师医师其他准备其他准备四、手术前日准备四、手术前日准备 全身卫生处置全身卫生处置 术前健康教育术前健康教育 皮肤准备注意：防剃破、防感冒皮肤准备注意：防剃破、防感冒 遵嘱做药物过敏试验遵嘱做药物过敏试验 备血备血 测生命体征，每日四次。测生命体征，每日四次。 术前禁食水术前禁食水8小时小时 佩戴腕带佩戴腕带 术前晚保持良好睡眠术前晚保持良好睡眠五、手术日晨准备五、手术日晨准备 生命体征测量生命体征测量 皮肤准备皮肤准备 取下活动假牙、贵重物品取下活动假牙、贵重物品 更换干净病服更换干净病

7、服 术前用药术前用药 准备手术携带物品准备手术携带物品 脑室引流者夹闭引流管脑室引流者夹闭引流管 昏迷患者清理呼吸道昏迷患者清理呼吸道 与手术室护士交接与手术室护士交接专科准备专科准备 1 1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动以、评估患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动以及有无其他伴随疾病，观察并记录。及有无其他伴随疾病，观察并记录。 2 2、建立静脉通路，遵医嘱快速输入脱水剂、激素、建立静脉通路，遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。止血药等。 3 3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。必要时进行导尿。 4 4、准备术中用

8、药、准备术中用药、CT CT 、MRIMRI片。片。 5 5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。 6 6、如呼吸有暂停，应立即配合医生抢救，同时送、如呼吸有暂停，应立即配合医生抢救，同时送往手术室。往手术室。 密切观察病情变化密切观察病情变化 手术后期：是指病人手术后返回病室直至手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。出院这一阶段的护理。 护理重点：护理重点： 尽快恢复正常生理功能尽快恢复正常生理功能 减少生理和心理的痛苦与不适减少生理和心理的痛苦与不适 预防并发症的发生预防并发症的发生手术后护理手术后护理 一、生命体征监测一、生命体征监测

9、二、了解术中情况二、了解术中情况 三、体位三、体位 四、保持呼吸道通畅四、保持呼吸道通畅 五、切口及引流管护理五、切口及引流管护理 六、饮食护理六、饮食护理 七、药物护理七、药物护理 八、并发症护理八、并发症护理 九、基础护理九、基础护理一、生命体征监测 体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压 认识、瞳孔、肢体活动认识、瞳孔、肢体活动头痛、呕吐的观察头痛、呕吐的观察 头痛部位头痛部位 头痛性质头痛性质二、了解术中情况二、了解术中情况 麻醉和手术方式麻醉和手术方式 术中病情术中病情 切口和引流情况切口和引流情况 三、体位三、体位 1 1、全麻未清醒、全麻未清醒 平卧，头偏向一侧；清醒者抬高

10、平卧，头偏向一侧；清醒者抬高床头床头15301530。 2 2、较大肿瘤术后、较大肿瘤术后 健侧卧位。健侧卧位。 3 3、经鼻蝶入路手术后、经鼻蝶入路手术后 半坐卧位。半坐卧位。 4 4、脊柱手术、脊柱手术 头颈和脊柱的轴线保持一致。头颈和脊柱的轴线保持一致。 5 5、婴幼儿脑脊膜膨出修补术后、婴幼儿脑脊膜膨出修补术后 切口应保持高位。切口应保持高位。 6 6、慢性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿 头低脚高位头低脚高位 7 7、后组颅神经受损、吞咽功能障碍者、后组颅神经受损、吞咽功能障碍者 侧卧位侧卧位 8 8、幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，避、幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，避免扭转

11、脑干，影响呼吸。免扭转脑干，影响呼吸。四、保持呼吸道通畅四、保持呼吸道通畅 吸氧吸氧 备好吸痰器，及时吸痰备好吸痰器，及时吸痰 舌后坠者，置口咽通气道舌后坠者，置口咽通气道 必要时行气管切开术必要时行气管切开术五、切口及引流管护理 敷料整洁敷料整洁 保持通畅保持通畅 妥善固定妥善固定 预防感染预防感染 察看、记录察看、记录 拔管拔管神经外科不同引流管的护理要点神经外科不同引流管的护理要点 脑室引流管脑室引流管 创腔引流管创腔引流管 硬膜外引流管硬膜外引流管 硬膜下引流管硬膜下引流管 脓腔引流管脓腔引流管 腰穿持续引流腰穿持续引流 六、饮食护理六、饮食护理 清醒患者术后清醒患者术后6h进流质进流质 昏迷患者昏迷患者48小时后留置胃管鼻饲流质。小时后留置胃管鼻饲流质。 吞咽障碍者鼻饲流食吞咽障碍者鼻饲流食 富含蛋白质、能量、维富含蛋白质、能量、维 生素和膳食纤维的生素和膳食纤维的食物食物七、药物护理七、药物护理 脱水药脱水药 止血药止血药 扩血管药扩血管药 神经营养药