贫困生证明表格家庭情况调查表

1、普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表表（请用碳素笔填写，金额部分涂改无效）学校:院（系）:专业:年级:学生本人基本情况姓名性另1J出月日民族贴一寸彩照身份证 号码政治 面貌人了刖 户口城镇口农村毕业特长孤残是口台单亲是口台京1HrT女是 口台家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家庭固定联系电话（区号）-家庭成贝及监护人情况姓名年龄与本人关系工作（学刈单位职业（无工作的注明下 岗、待业，农枷务农）每月收 入（元）犬况庭济况有信 家经状及关自息家庭人口数（）人，全家年收入（）元，人均月收入（）元。学生本学年已获资助情况： 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而

2、劳动能力弱情况：。家庭成员失业 人，外出打工 人。家庭欠债情况： 。耕地亩，森林亩，果园亩，养殖情况：猪头，牛头，羊只，鱼公斤，鸡、鸭、鹅共 只。 其它情况： 。本人保证以上填写内容真实无误，否则承担相应法律责任。填写人（签名及盖手印）：年 月 日父母或监护人保证以上填写内容真实无误，予以认可。父亲或监护人（签名及盖手印）：母亲或监护人（签名及盖手印）：年 月 日该职工平均每月总收入：元（每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等） （父亲或监护人单位审批意见（无工作单位的此栏不填）简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生， 当事人按时

3、履行还款义务。单位负责人签字：单位固定联系电话（区号）：单位详细地址：为学校、银行提供其父亲或监护人有效联系方式，并督促经办人签字： 邮编：单位公章：年月日该职工平均每月总收入：元（每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等）O母亲或监护人单位审批意见（无工作单位 的此栏不填）简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生， 当事人按时履行还款义务。单位负责人签字：单位固定联系电话（区号）：单位详细地址：为学校、银行提供其母亲或监护人有效联系方式，并督促经办人签字：邮编：单位公章：年月日村委父家庭每月总收入：元（每月总收入：城镇家庭指职工、临

4、时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等；农村家庭指农作物、经济林园、 果园、家畜、家禽等折算收入和外出务工收入等）。（农村）或居委会（城镇）意见简述家庭经济 状况及申请的 有关资助意见我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生， 并督促当事人按时履行还款义务。单位负责人签字：单位固定联系电话（区号）：单位详细地址：为学校、银行提供贷款学生、经办人签字：邮编：父母或监护人有效联系方式，单位公章：年月日乡、镇家庭每月总收入：元（每月总收入：城镇家庭指职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等；农村家庭指农作物、经济林园、 果园、家畜、家禽等折算收入和外出务工收入等）。政府或街道办事处意见简述家庭

5、经济 状况及申请的 有关资助意见我们承诺：对于申请国家助学贷款的学生， 并督促当事人按时履行还款义务。单位负责人签字：单位固定联系电话（区号）：单位详细地址：为学校、银行提供贷款学生、经办人签字：邮编：父母或监护人有效联系方式，单位公章：年月日填表说明1. 此表为申请国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、社会资助、勤工助学等资助必备表格（研究生此表仅做申请国家助学贷款之用） ，所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。2. 申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。3. 申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。4. 单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。各单位必须对学生申请资料的真实性负责。5. 此表一式两份（学校和有关单位各一份）。6