老年人保健（62页）

1、老年人保健老年人保健老年人保健老年人保健v老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范v老年人生理、心理与患病特点老年人生理、心理与患病特点v老年人健康状态综合评估老年人健康状态综合评估v老年保健内容老年保健内容v老年人常见症状老年人常见症状老年人保健老年人保健v老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范v服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。v服务内容： 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。v生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用

2、药和生活自理能力等情况。v体格检查: T、P、R、BP、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。v辅助检查： 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图。v健康指导： 1）、对确诊的原发性高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2）、对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3）、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4）、告知或预约下一次健康管理服务的时间。服务流程服务流程v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-102022-

3、2-10Thursday, February 10, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:48:44 PMv11、人总是珍惜为得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022v14、抱最大的希望，作最大的努

4、力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-10v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022v16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-102022-2-10February 10, 2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10v服务要求： 1）、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 2）、加强与村居委会、派出所等相关部门的联系，掌握

5、辖区内老年人口信息变化，加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 3）、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。 4）、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。v考核指标： 1、老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数X100%。 2、健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数X100%。老年人生活自理能力评估表老年人生活自理能力评估表评估事项、内容与评分评估事项、内容与评分程度等级程度

6、等级可自理可自理轻度依赖轻度依赖中度依赖中度依赖不能自理不能自理判断评分判断评分（1）进餐：使用餐具）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动吞咽等活动独立完成独立完成需要协助，如切碎、需要协助，如切碎、搅拌食物等搅拌食物等完全需要帮完全需要帮助助评分评分0035（2）梳洗：梳头、洗）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须、洗澡脸、刷牙、剃须、洗澡等活动等活动独立完成独立完成能独立地洗头、梳能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要剃须等；洗澡需要协助协助在协助下和适当的在协助下和适当的时间内，能完成部时间内，能完成部分梳洗活动分梳洗活动完全需要帮完全需要帮

7、助助评分评分0137（3）穿衣：穿衣裤、）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动袜子、鞋子等活动独立完成独立完成需要协助，在适当需要协助，在适当的时间内完成部分的时间内完成部分穿衣穿衣完全需要帮完全需要帮助助评分评分0035（4）如厕：小便、大）如厕：小便、大便等活动及自控便等活动及自控不需协助，可自不需协助，可自控控偶尔失禁，但基本偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便上能如厕或使用便具具经常失禁，在很多经常失禁，在很多提示和协助下尚能提示和协助下尚能如厕或使用便具如厕或使用便具完全失禁，完全失禁，完全需要帮完全需要帮助助评分评分01510（5）活动：站立、室）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户内行走、上

8、下楼梯、户外活动外活动独立完成所有活独立完成所有活动动借助较小的外力或借助较小的外力或辅助装置能完成站辅助装置能完成站立、行走、上下楼立、行走、上下楼梯等梯等借助较大的外力才借助较大的外力才能完成站立、行走，能完成站立、行走，不能上下楼梯不能上下楼梯卧床不起，卧床不起，活动完全需活动完全需要帮助要帮助评分评分01510总评分总评分老年人保健老年人保健v老年人生理、心理与患病特点老年人生理、心理与患病特点老年人生理特点老年人生理特点v 神经系统：NC数量减少，脑组织重量减轻，脑皮质变薄，重者见脑萎缩。脑神经生理功能减弱，神经传导功能发生障碍，认知功能、记忆功能减退；另外随衰老伴退行性变，老年人大

9、脑皮层兴奋性减低，条件反射能力减弱。脑血管硬化、脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状。v 循环系统：心肌萎缩，发生不同程度纤维化，导致心脏泵功能的减退，每搏输出量减少。冠状动脉的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流减少，出现冠脉血流量与心肌氧耗间的失衡。血管弹性减弱，内膜增厚，导致老年人血管对血压的调节作用下降，血压升高。脏器组织中毛细血管的有效数量减少，基底膜增厚，组织血流量减少，组织器官营养障碍，末稍循环障碍。v 呼吸系统：老年人气管、支气管粘膜萎缩，纤毛减少，纤毛运动及保护性咳嗽反射减弱，容易发生呼吸道感染；老年人呼吸肌及胸廓骨胳、韧带萎缩，肺泡

10、弹性下降，气管、支气管弹性下降，容易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿；老年人肺脏总容量和肺活量减少，残气量和功能残气量增加，容易发生低氧血症、高碳酸血症。v 消化系统：老年人因牙周病、龋齿、牙龈的萎缩性变化，出现牙齿脱落或磨损，导致食物的咀嚼和消化能力下降；老年人舌乳头上味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，食欲下降；胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力下降；肝组织呈纤维化改变，肝酶活性减低，肝脏的解毒功能下降；胆囊、胆管发生退行性变，分泌的胆汁变稀薄，脂肪的消化能力明显下降；胰腺出现腺体纤维化，胰蛋白酶原颗粒变少，活性减低，对食物消化能力减退，也易出现代谢紊乱。v

11、 泌尿系统 ：肾实质萎缩、肾小球数量减少、肾小管萎缩，功能肾单位减少，肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能减弱，而出现肾功能的改变；膀胱肌层萎缩，容量减少，大脑排尿中枢功能减退，老人易出现尿失禁；老年男性因前列腺增生易发生尿潴留；老年女性因卵巢分泌雌孕激素减少出现骨质疏松。v 骨骼肌肉系统 ：老年人肌细胞水分减少，组织间液增多，肌肉萎缩松弛，肌张力减弱；骨骼的骨矿含量减少，脆性增加，容易发生骨质疏松；老年人关节软骨呈现出脱水和纤维化，常见钙化和增生性改变，关节活动受限。老年人心理及行为特点老年人心理及行为特点v认知能力：指认识事物和反应客观物体的各种心理功能，老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变

12、，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，导致 感觉能力降低，意识性差，反应迟钝，注意力不集中。老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。v记忆能力：初级记忆比次级记忆好；理解记忆比机械记忆好；远事记忆比近事记忆好。(初级记忆：短时记忆。次级记忆：长时记忆，在头脑中长久保持的记忆。)v智力能力：液态智力主要与生理结构、神经系统关系密切，老年人智力减退是不全面的，随年龄增长减退较为明显；晶态智力是后天获得的，与知识、

13、文化经验的积累有关，随年龄增长，晶态智力不仅没有减退，有的还有所加强。v情感方面：情绪和情感是指人对客观事物是否满足自己的需要而产生的态度体验，在现实生活中两者常交织在一起，很难严格区分。情绪和情感有积极和消极之分，老年人积极的情绪情感包括愉快感、自主感和自尊感等；常发生的消极情绪包括紧张害怕、孤独寂寞感、无用失落感以及抑郁等。(老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。)老年人患病特点老年人患病特点v 起病隐匿，不易早期诊断；起病隐匿，不易早期诊断；v症状不典型，易误诊；症

14、状不典型，易误诊；v变化迅速，易出现危象；变化迅速，易出现危象； v病情迁延，易反复；病情迁延，易反复； v病情复杂，涉及多系统；病情复杂，涉及多系统；v并发症多；并发症多；v药物毒副反应多。药物毒副反应多。老年人保健老年人保健v老年人健康状态综合评估：老年人健康状态综合评估： 人是复杂的综合性整体，人的健康状况是生理、心理和社会的综合反映。生理、心理和社会因素相互作用，通过复杂的途径，影响老年人的健康状况。老年人的生理健康、心理健康和社会健康三者密切相关，并共同决定老年人的功能状况。因此，对老年人健康的评价也是多维的，不仅要评价躯体健康和精神健康，也要评价其功能状况、社会资源及经济状况，其中

15、功能状况是评估老年人健康状况的焦点。老年人健康状态综合评估老年人健康状态综合评估v社会性资源及经济状况：社会性资源及经济状况： 社会性资源是一个综合性的概念，指个体人际关系的数量和质量，以及社会参与的程度，需要照顾时有谁能提供照顾，是否参加社会团体或宗教团体等。老年人的经济状况对其物质生活、精神生活等有广泛的影响，评价通过个人收入能否满足老年人个体需要，是否需要另外支持来衡量。v精神健康：精神健康： 包括认知能力、有无精神症状以及精神健康的主观评价等内容。认知能力是决定一个老年个体能否独立生活的重要因素之一。精神健康的主观评价反映个体在情感层次上对生活幸福的感受，包括生理和心理两方面的健康，以

16、及对过去经历的感受。v躯体健康：躯体健康： 由健康自我评价、医学症状、慢性病的患病情况、活动受限和卧床休息的情况、医疗服务的利用等评价信息来反映。v功能状况：功能状况： 指老年人从事日常生活活动能力。日常生活指为了达到独立生活而每天必须重复进行的最基本、最具有共性的活动。老年人日常生活功能反映其独立生活能力的高低，是老年健康评价的最重要的领域。主要包括：健康状况的自评，日常生活活动功能，智能能动性和社会功能。老年人保健老年人保健v老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范v老年人生理、心理与患病特点老年人生理、心理与患病特点v老年人健康状态综合评估老年人健康状态综合评估v老年保健内容老年保健

17、内容老年心理健康保健老年心理健康保健v心理健康老年人特点：心理健康老年人特点：WHO对人类健康的新标准提出机体健“五快”，精神健康“三良”。机体健“五快”是食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快。其中食得快指食欲好，口腔牙齿健康，咀嚼、吞咽功能都良好，上消化道功能健全。便得快指大便通畅，没有便秘。睡得快指心理状态平稳，神经系统稳定，无焦虑抑郁情绪，无睡眠障碍。说得快指大脑思维敏捷，语言表达能力健全。走得快指骨骼肌肉健康，中枢神经系统无障碍。精神健康“三良”指：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系。 世界心理卫生联合会对心理健康的标准：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦

18、让；有幸福感；在学习和工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。膳食与保健膳食与保健 影响人类健康因素中，生活方式因素对人体健康的影响为60%，遗传因素对人体健康的影响为15%，膳食营养因素对人体健康的影响为13%，医疗条件因素的影响为8%，其他影响因素为4%。WHO指出：营养过剩和生活方式疾病已成为威胁人类健康的头号杀手，营养过剩正在危害健康，各种致命的慢性病，即所谓的现代“文明病”的发病率大幅度提高。全球每年死于此类疾病者占死亡总数的45%左右。所谓“文明病”是指：肥胖、高血压、高血脂、心脑血管病和糖尿病，西方称之为“五病综合征”。膳食与保健膳食与保健“四大基石四大基石”戒烟戒酒戒烟

19、戒酒心理平衡心理平衡合理膳食合理膳食适量运动适量运动中国居民膳食指南中国居民膳食指南 6 g/Day合理膳食合理膳食v一袋牛奶一袋牛奶v6-7两主食两主食v3份高蛋白（瘦肉份高蛋白（瘦肉1两，大鸡蛋两，大鸡蛋1个，豆腐个，豆腐2两，鱼、两，鱼、鸡、鸭鸡、鸭2两）两）v粗细搭配，不甜不咸粗细搭配，不甜不咸v三四五餐，七八分饱三四五餐，七八分饱v1斤水果及蔬菜斤水果及蔬菜苹果、葡萄、柑橘、绿叶青菜、洋葱、大蒜、姜、海藻等苹果、葡萄、柑橘、绿叶青菜、洋葱、大蒜、姜、海藻等红红黄黄绿绿白白黑黑v红：红葡萄酒红：红葡萄酒50毫升毫升70毫升毫升v黄：指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等含黄：指胡萝卜、红薯、南

20、瓜、西红柿等含 维维 生素生素A较多的红黄色蔬菜。较多的红黄色蔬菜。v绿：饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳，可绿：饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳，可 以减少肿瘤和冠心病的发生。以减少肿瘤和冠心病的发生。v白：燕麦片或燕麦粉，可降低胆固醇；每天白：燕麦片或燕麦粉，可降低胆固醇；每天50克克, 水煮水煮3-10分钟，兑牛奶食用分钟，兑牛奶食用.v黑：每天吃黑：每天吃10克黑木耳，可降低血粘度。克黑木耳，可降低血粘度。运动与保健运动与保健v老年人健身运动的意义： 预防各种慢性病的发生:（1、增加机体脂肪的消耗，降总胆固醇、低密度脂蛋白，升高密度脂蛋白，防止动脉粥样硬化。2、增加机体能量消耗，减

21、少脂肪堆积，可减肥。3、可增加血管壁的弹性，预防高血压。4、可增强心肌收缩力，加快心脏功能康复。5、可改善呼吸功能，增加肺活量，增加有效通气量。6、可加快胃肠蠕动增强食欲，改善胃肠功能。7、可提高糖尿病者对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，预防高血糖。8、可增加肌肉和骨骼的强度，加强韧带的柔韧性，增强关节的灵活性，改善骨质疏松，改善全身疼痛僵硬。） 延缓衰老 增强机体免疫力运动与保健运动与保健v一般每周一般每周4次以上，每次次以上，每次3060分钟分钟v适宜的运动包括：走路、游泳、骑车等，选择中、适宜的运动包括：走路、游泳、骑车等，选择中、低强度健身运动方式。低强度健身运动方式。v有氧运动：指能

22、增强体内氧气的吸入、输送、利用的耐久性运动，其特点是低强度、长时间、不间断而有节奏。适合老年人的有氧运动有：散步、慢跑、体操、太极拳、太极剑、游泳、健身舞、扭秧歌、门球、乒乓球等。WHO提出步行是最好的运动方式。老年人每周最好进行3-5次有氧运动，每次30-60分钟。v静力运动：是避免肌肉萎缩的最主要的运动方法，除了增强肌肉的力量，还可以减少骨质的流失。运动方式：哑铃、举重，也可做简单的器械练习。老年人每周进行3-5次静力运动，每次10-20分钟。v柔韧运动：可降低因年老引起的肌肉僵硬，增强身体的柔韧性和平衡力。运动方式：太极拳、气功、瑜伽、舞剑等。老年人每周进行3-5次柔韧运动，每次10分钟

23、。运动的原则和注意事项运动的原则和注意事项v动静结合。动静结合。v掌握强度，劳逸结合。极量心率（最大耐受心掌握强度，劳逸结合。极量心率（最大耐受心率）：率）：220年龄（次年龄（次/分）。分）。v循序渐进，持之以恒。循序渐进，持之以恒。v讲究锻炼时间和环境的选择。讲究锻炼时间和环境的选择。v掌握健身禁忌证：未被药物有效控制的不稳定性掌握健身禁忌证：未被药物有效控制的不稳定性心绞痛；心肌梗死急性期；未控制平稳的心功能心绞痛；心肌梗死急性期；未控制平稳的心功能衰竭；未得到有效控制的糖尿病；未被有效控制衰竭；未得到有效控制的糖尿病；未被有效控制的支气管哮喘；肝肾功能不全者；骨折未愈合者。的支气管哮喘

24、；肝肾功能不全者；骨折未愈合者。吸烟与保健吸烟与保健v吸烟所含有害物质大概分为6大类：1、醛类、氧化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激性。2、尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。3、胺类、氧化物和重金属，这些均属有毒性物质。4、苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚和其他放射性物质，这些物质均有致癌作用。5、酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。6、一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身的能力。v吸烟的危害：烟气中的有害物质是致癌物质，可以造成细胞内肿瘤抑制基因突变。吸烟会破坏呼吸道粘膜和纤毛组织，使气道防御机制得到破坏，吸烟者易患支气管炎，肺部感染。香烟中的尼古丁是使人成瘾的有毒物质，

25、大量吸入时可使血管痉挛，血压升高，心率加快，增加心肌氧耗，甚至诱发心绞痛。吸烟会使胃酸分泌减少，影响消化功能，造成消化功能紊乱。吸烟影响消化性溃疡愈合。吸烟影响骨质的形成，特别是女性，更年期后易发生骨折。吸烟与保健吸烟与保健v 戒烟戒烟5-15年后，中风的危险性将降至不吸烟者水平。戒烟年后，中风的危险性将降至不吸烟者水平。戒烟10年患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。戒烟年患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。戒烟15年，年，患冠心病的危险与不吸烟者相似，死亡的总体危险度恢复患冠心病的危险与不吸烟者相似，死亡的总体危险度恢复到不吸烟者水平。到不吸烟者水平。v 吸烟有害健康，应该大力提倡、推行戒烟

26、。戒不了烟的，吸烟有害健康，应该大力提倡、推行戒烟。戒不了烟的，一天不超过一天不超过5支烟。支烟。v 适量饮酒是指妇女每天饮酒不超过适量饮酒是指妇女每天饮酒不超过1杯（相当于含杯（相当于含3.5酒酒精的啤酒精的啤酒360毫升），男子不超过毫升），男子不超过2杯。但是一般不主张杯。但是一般不主张饮酒保护心脏，建议饮酒越少越好或不饮酒。饮酒保护心脏，建议饮酒越少越好或不饮酒。临终关怀临终关怀v满足患者的要求和给予丧亲者关怀。满足患者的要求和给予丧亲者关怀。临终关怀临终关怀v一、概念：是通过缓解性的照料、疼痛控制和症状处理来给予濒临死亡者生理上、精神上、情感上全面的照护和抚慰，使他们平稳、舒适、安详

27、、有尊严地走完生命最后的旅程。临终关怀是有组织的医疗保健服务项目，是涉及多个领域的一门边缘性交叉学科。v二、对象：临终关怀由一支专业跨学科团队实施，其中包括内科医生、专业护士、麻醉师、药剂师、营养师、物理治疗师、心理咨询师、社会工作者、牧师、接受过培训的志愿者及家属。v三、内容：包括满足患者的要求和给予丧亲者关怀。对成员的要求有：参与临终关怀的工作人员，要有建立在人道主义基础上的爱心和善心，要有良好的素质和高尚的医德，应该对生命和死亡有更高层次的认识。老年人常见症状老年人常见症状v 睡眠障碍睡眠障碍v 晕厥晕厥v 便秘便秘v 尿失禁尿失禁v 水肿水肿v 贫血贫血睡眠障碍一、概念：是一类影响入睡

28、或保持睡眠的疾病。包括睡眠太多与睡眠相关的行为异常。睡眠行为的改变与年龄有一定的相关性。失眠是指睡眠的发生或和维持障碍，可分为入睡困难、睡眠维持性差和早醒。按症状持续时间可分为： 1、一过性失眠：症状持续数天，多因急性应激或突然的睡眠节律改变。 2、短期失眠：症状持续1-3周，多因精神紧张或正在调整用药阶段。 3、慢性失眠：症状持续3周以上，可以是正常老化的表现。二、睡眠障碍的病因：包括精神压力过重、躯体疾病、原发的睡眠疾病等。三、睡眠障碍的预防：包括消除病因、改善睡眠卫生保健以及药物治疗。晕厥v一、概念：晕厥以对外界没有反应和不能控制体位为特征的突然一时性的意识丧失。是多种病因引起的一种临床

29、症状，而非一种独立的疾病。v二、病因：包括心源性晕厥、条件性低血压、神经反射性晕厥、中枢神经系统异常引起的晕厥、药物引起的晕厥。便秘一、分类：从病因上分为器质性便秘和功能性便秘。 器质性便秘多由疾病引起，如肠道肿瘤、肠道炎症、痔疮、肛裂、甲减、脊髓神经根病变、脑血管病变。 功能性便秘主要原因是生活没有规律，未养成按时排便的习惯。二、防治：功能性便秘首先改变饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物。生活规律，按时作息，尤其养成按时排便的习惯，建立良好的排便反射。进行适当运动，不要久卧，可心服加快肠道蠕动，增强食欲，锻炼膈肌、腹肌、肛门括约肌，提高排便动力，利于排便，临时服用缓泻剂或直肠予大便软化剂改善症

30、状。尿失禁v 一、概念：由于某种原因使膀胱不能保持正常的约束功能，尿液不由自主地流出。v 二、原因：1、应力性尿失禁：是因为老年人随年龄的增长，神经和内分泌功能下降，控制尿液的排泄能力较差，一旦精神紧张或用力咳嗽、喷嚏、大笑、举重物等骤然增加腹内压，加之尿道括约肌松弛，尿液就可能不由自主地从尿道排出。2、真性尿失禁：是由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道括约肌过渡松弛，以至尿液不能控制地从膀胱流出。3、假性尿失禁：由于下尿路或膀胱逼尿肌无力，引起尿潴留，导致膀胱过渡膨胀，膀胱内压增高，尿液被迫流出，又称为溢出性尿失禁。 v三、治疗：老年人如果出现尿失禁，应尽快就诊，查明原因，对症治疗。应力性尿失

31、禁，可增强尿道外括约肌和骨盆肌肉的锻炼，静坐时做缩肛门的动作，可使相当部分的患者病情好转。养成定时排尿的习惯，不要不加控制地随随便便排尿，也不要长时间憋尿。避免腹压增加，肥胖者应适当减肥，消瘦体弱者应增加营养和体育锻炼，强壮身体素质。加强对尿失禁患者的护理，经常清洗会阴部，勤换尿布。晚间少饮汤水和稀饭，以免增加尿量，影响睡眠。慎用某些药物，如镇静剂、钙通道阻滞剂等，可引起或加重尿失禁。 水肿v 一、概念：是指人体的组织间隙内有过多的液体积聚。v 二、病因：包括全身性水肿和局限性水肿。全身性水肿又包括心源性水肿、肾性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿、药物性水肿、特发性水肿等。局限性水肿又包括局部静脉回流障碍、淋巴回流受阻、血管神经性水肿、炎性水肿。v 三、防治：水肿由各个系统疾病引起，需要及时就医治疗，只有治疗原发病才可有效治疗水肿症状。存在静脉回流障碍的患者可加强患肢运动，并抬高患肢。患慢性消耗性疾病，或长时间进食障碍的患者，需补充白蛋白，以提高胶体渗透压。贫血v 一、概念：单位