氨氯地平与福新普利联合治疗高血压病疗效观察

1、    氨氯地平与福新普利联合治疗高血压病疗效观察潘建清 林中518048广东深圳市福田区慢性病防治院【摘要】目的：观察氨氯地平联合应用福新普利的降压疗效。方法：将100例原发性高血压病患者，随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。实验组使用氨氯地平联合福新普利，对照组单用氨氯地平，8周以后进行疗效分析。结果：实验组患者的血压下降明显，总有效率达94%，对照组总有效率达80%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氨氯地平与福新普利联合治疗原发性高血压病不仅能发挥药物协同作用，提高降药疗效，还能减少药物不良反应。【关键词】氨氯地平福新普利

2、高血压病Abstract Objective:To observe the antihypertensive efficacy of Amlodipine combined Fosinopril.Methods:The 100 patients with primary hypertension patients were randomly divided into experimental group (50 cases) and control group (50 cases).The experimental group using Amlodipine combined Fosinop

3、ril,the control group alone Amlodipine,8 weeks later,the antihypertensive effects of analysis for drug.Results:The experimental group significantly decreased blood pressure in patients with a total effective rate was 94% in the control group,the total effective rate was 80%.Difference between the tw

4、o groups was statistically significant(P<0.05).Conclusions:Amlodipine combined Fosinopril treatment of primary hypertension can not only play a synergistic role in enhancing the efficacy of drugs,but also to reduce the incidences of adverse reactions.Key words Amlodipine;Fosinopril;Hypertension资料

5、与方法100例患者全部来自于2008年5月2009年12月我院门诊及社康中心的门诊病人，年龄4080岁，其中男53例，女47例。高血压诊断标准参照中国高血压防治指南2005年修订版对高血压的定义：在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg的患者;或既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。经体格检查和必要的实验室检查排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症。患者随即分为两组，治疗组50人，对照组50人，两组患者在性别、年龄、病情上无显著性差异。方法：高血压患者未曾用药或停用所有降压药物1周以上。实验组全部病例口服氨氯地平5mg

6、/日和福新普利10mg/日，对照组病例全部单用氨氯地平5mg/日，总观察期为8周。对于合并糖尿病、高脂血症和冠心病心绞痛者已经治疗缓解且稳定并继续口服降血糖、调血脂和适量硝酸酯类药物维持。用药期间每周测血压12次，用药前后观察主要症状，血脂血糖、肝肾功能及心电图变化。疗效判定标准：治疗8周后按照卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定标准判断降压疗效1。显效：舒张压下降10mmHg，并降至正常或下降20mmHg;有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降1019mmHg;无效：未达到上述水平者。统计学方法：计量资料以均数±标准差(XTX-±S)表示，统计学

7、方法采用配对t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果降压效果，见表1。两组降压疗效比较，见表2。药物不良反应：实验组：轻度干咳2例(症状轻微未停药)，面部潮红1例。对照组：疲劳1例，眩晕2例，面部潮红2例。治疗前后血糖、血脂、肝肾功能无明显变化。所有患者在治疗期间均未发生严重的心脑血管事件。讨论高血压治疗的基本目标是降压达标，并降低长期的心血管总体危险，血压每增20/10mmHg，心血管事件病死率风险倍增，而血压每降低20mmHg，心血管事件风险减低7%10%2，血压控制率与患者的愈后息息相关。福辛普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，ACEI降压作用主要通过抑制周围和

8、组织中的血管紧张素转换酶，使血管紧张素生成减少。同时抑制激肽酶使缓激肽减少，减少血管紧张素与醛固酮的生成，增加缓激肽和前列腺素，降低血管儿茶酚胺浓度和交感神经活性，从而扩张血管，降低阻力，减少水钠潴留，减慢心率，达到降压和改善心功能作用。不仅能扩张血管，抑制交感神经，还能改善和延缓心肌重塑，逆转心肌肥厚，对各种程度的高血压均有一定的降亚作用。ACEI还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在糖尿病和心肾靶器管受损的EH者具相对好的疗效。对伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死、糖耐量减低或糖尿病肾病及肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜3。氨氯地平是钙拮抗剂(CCB)，CCB降压作用主要通过阻滞钙离子进入

9、肌细胞内，使外周血管扩张。同时扩张冠状动脉，抑制心肌收缩，改善心肌供血供氧，减轻心脏负荷。对血脂血糖等代谢无明显影响，适用于合并糖尿病、冠心病的患者，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。由于存在负性肌力作用，合并有心功能不全者不应该使用，但氨氯地平除外4。2级EH(160/100mmHg)者在开始就可采用两种药物联合治疗，根据降压药配伍原则，两药尽量起协同作用并提高用药效率，不但降压，而且能有效保护靶器管，改善患者的其他预后作用。钙拮抗剂(CCB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合是比较合理的降压治疗方案之一5。参考文献1胡大一,王宏宁.高血压病流行的全球趋势及对策J.中国实用内科杂志,2002,22(4):193-195.2卫生部心血管病