Vojta姿势反射的检查方法

1、Vojta姿势反射的检查方法Vojta姿势反射的检查方法一、拉起反射：1、初发姿势：仰卧位、头正中。2、诱发方法：检查者的拇指从尺侧插入小儿手中，其余四指握住小儿腕部，注意不要触到小儿手背，以防对固有感受器的刺激而使小儿的手张开。在引起握持反射的同时拉起小儿身体，在躯干于床面呈45度角状态下观察头、躯干与四肢。3、反应：(1)正常反应：相(06周)：头迟缓背屈，两下肢轻度外展、屈曲。a相(7周3个月)：头颈位于上部躯干的延长线上，两个下肢稍向腹部屈曲。b相(46个月)：头颈屈曲,下颌可抵胸,下肢屈曲可抵腹,呈完全性屈曲。相(78或9个月)：屈肌共同作用减轻，垂直化开始。头前屈稍稍超过脊柱延长线

2、，躯干向上抬举。上肢屈曲，下肢两膝关节移行与半伸展位。相(9或1012个月)：头前屈进一步减轻，头与躯干呈直线。上肢主动用力拉起，下肢外旋迟缓性伸展，足背屈，足跟着床，足可支撑。屈曲只见与腰骶部，躯干常以骶椎为轴主动抬起。(2)异常反应：头过度背曲，角弓反张状拉起。两下肢过度伸展或呈强直性伸展。两下肢强直伸展伴内收、内旋和尖足。躯干与两下肢发育水平不均衡。可疑小脑失调症时，常见躯干的震颤、两下肢外展位上伸展并过度抬高。二、俯卧位悬垂反射：1、初发肢位：俯卧位。2、诱发方法：以手掌托住患儿胸腹部至空间位，头居中、身体水平位。观察头颈、脊柱与四肢。3、反应：(1)正常反应：相(06周)：头颈、躯干

3、、四肢弛缓屈曲。相(7周3个月)：颈对称伸展至肩的高度，躯干、四肢轻度屈曲。相(至6个月是完成)：颈对称伸展、抬头，躯干逐渐伸展，至6个月时到骶锥。下肢轻度、轻度伸展或屈曲，上肢迟缓性屈曲。(2)异常反应：两上肢过度屈曲、肩胛带内收。躯干向一侧侧屈的非对称肢位。两上肢屈曲、后背伴两下肢伸展的角弓反张姿势。头迟缓性下垂，躯干低紧张状态呈倒V字形。尖足伴两下肢内收内旋伸展状态。颈部不伸展，两上肢向前方伸展、握拳。三、腋窝悬垂反射：1、初发姿势：侧卧位，双足向检查者。2、诱发方法：两手握持患儿腋下躯干侧部，将患儿垂直提起，观察两下只。3、反应：(1)正常反应：a相(03个月)：两下肢迟缓地半屈曲、半

4、伸展。b相(47个月)：两下肢自动的牵拉向躯干。相(从8个月开始)：两下肢完全迟缓型伸展。(2)异常反应：伴有尖足及内旋的两下肢硬性伸展。不对称姿势，一侧伸展。在膝关节处两下肢内收、交叉。四、侧位悬垂：1、初发姿势：仰卧位。2、诱发方法：两手握持小儿胸腹侧壁，将小儿垂直提起后倾斜至水平位，左右两侧交替观察四肢。注意提起前使小儿手张开。3、反应：(1)正常反应：相(010周)：两上肢呈Moro样,手指张开,上侧上肢反应明显。上侧下肢：髋膝屈曲、足背屈内旋、足趾张开。下侧下肢：髋膝伸展、足背屈外展、足趾屈曲。第移行期(1120周)：Moro样上肢与下肢屈曲组合,或两上肢迟缓性伸展与多种下肢组合。相

5、(4、57个月)：四肢与躯干非强直性、对称性屈曲、手张开。第移行期(7、89个月)：两上肢轻度屈曲，两髋关节屈曲，膝关节迟缓性伸展。相(8、9独立行走)：上侧上下肢迟缓性伸展，头上举超过水平线。Peiper称之为"浮上反应"。(2)异常反应：相时上下侧顽固的、迟发的或不完全的屈曲。所有各项躯干与四肢的低紧张状态。所有各项的强制性握拳是脑性运动障碍患儿Vojta姿势反射的典型反应。混合性四肢瘫患儿常出现两下肢内收内旋、强直性伸展以及奇异的手指形态。躯干低紧张、头的平衡功能欠缺。手足徐动患儿常呈持续性的Moro样反应,两下肢强直性伸展,躯干低紧张,头的平衡缺如。五、Collis

6、水平反射：1、初发姿势：仰卧位或侧卧位。2、诱发方法：握住一侧上下肢将小儿提起。注意提起前使小儿手张开。3、反应：(1)正常反应：a相(06周)：上肢Moro状态,下肢髋、膝、踝屈曲。b相(7周3个月)：上下肢迟缓样屈曲状态，下肢有蹬踢运动。相(至6个月完成)：下肢由屈曲逐渐伸展，上肢前臂内旋，手指张开至小指，在第相末手可支撑。相(8、9个月开始)：手与足均支撑，足支撑时开始用外缘，然后全足支撑。(2)异常反应：伴有握拳的上下肢硬性伸展。伴有尖足的下肢硬性伸展。伴有肩关节后屈和握拳的肘关节硬性伸展。诱发手足徐动运动：从56个月开始，有两手、指、两下肢或足趾的不规则运动。下至交替的内旋或外旋及足

7、的回转运动。足趾呈鹰爪足运动。六、倒位悬垂：1、初发姿势：3个月月前仰卧位，3个月后可以俯卧位。2、诱发方法：两手握住小儿大腿，急速倒位提起。注意提起前使小儿手张开。在头落下瞬间观察：颈的背部伸展度。上肢与体轴的角度。3、反应：(1)正常反应：a相(06周)：上肢Moro样,头颈无伸展。b相(7周3个月)：两上肢向侧方伸展，躯干与上肢呈90度角，两手张开，颈椎伸展，骨盆轻度屈曲，头中间为位。相(46个月)：上肢手张开状态下头像上方伸展，与躯干呈135度角，驱干伸展至腰骶椎移行部位。相(710个月)：两手张开，两上肢头上方上举与躯干呈170度角，驱干伸展至腰骶椎移行部位。(2)异常反应：伴有握拳

8、的两上肢硬性向前方或上方伸展。角弓反张状态。颈部伸展的却如。伴有握拳的一侧或两侧上肢持续性屈曲。头与躯干的位置不对称。在各个相上均落后于实际年龄。七、Collis垂直反射：1、初发姿势：仰卧位，头部向着检查者。2、诱发方法：握住小儿一条大腿，在引起腿肌后，将小儿倒位拉起，观察自右侧下肢。3、反应：(1)正常反应：相(06个月)：自右侧下肢髋、膝、踝均屈曲。相(6、7个月开始)：自右侧下肢膝关节迟缓性伸展，髋关节去去。(2)异常反应：自右侧下肢与握持的下肢平行，伴有尖足的硬性伸展。自右侧下肢伸展倾向常常是短短的伸展后移行与屈曲。第相出现延迟。中枢性协调障碍分度ZKS分度Vojta姿势反射发生CP百分率极轻度13项7%轻度45项22%中度67项80%重度7+肌张力异常100%脑瘫的分型痉挛型：以椎体系受损为主。不随意运动型：以椎体外系受损为主。共济失调型：以小脑受损为主。肌张力低下型：往往是其它型的过度形式。混合型：以上两种及以上同