人体力学在护理实践中的应用

1、第五章第五章 人体力学在护理实践中的应用人体力学在护理实践中的应用福建中医药大学护理学院福建中医药大学护理学院 郑丽维郑丽维 教学目标教学目标1 1、掌握下列概念：被动卧位、主动卧位、被迫卧位、掌握下列概念：被动卧位、主动卧位、被迫卧位2 2、掌握各种卧位的正确姿势、适用范围及临床意义、掌握各种卧位的正确姿势、适用范围及临床意义3 3、掌握轮椅、平车、担架运送患者的目的、操作前、掌握轮椅、平车、担架运送患者的目的、操作前准备、操作步骤及注意事项准备、操作步骤及注意事项4 4、熟悉卧位的分类、熟悉卧位的分类5 5、熟悉常见力学原理及在护理实践中的运用、熟悉常见力学原理及在护理实践中的运用6 6、

2、根据患者病情，正确选择和使用保护性设备、根据患者病情，正确选择和使用保护性设备学习力学原理的意义学习力学原理的意义n护士护士维持良好姿势维持良好姿势减轻疲劳减轻疲劳提高工作效率提高工作效率v患患者者增进舒适、安全增进舒适、安全预防并发症预防并发症第一节第一节 人体力学与护理操作人体力学与护理操作n常用的力学原理常用的力学原理 n力学原理在护理实践中的应用力学原理在护理实践中的应用 一、常用的力学原理一、常用的力学原理1.平衡杠杆平衡杠杆 2.2.省力杠杆省力杠杆 3.3.速度杠杆速度杠杆（一）杠杆作用（一）杠杆作用（二）（二）摩擦力摩擦力（三）（三）平衡与稳定平衡与稳定二、力学原理在护理实践中

3、的应用二、力学原理在护理实践中的应用 n（一）利用杠杆作用（一）利用杠杆作用n（二）扩大支撑面（二）扩大支撑面n（三）降低重心（三）降低重心n（四）减少身体重力线的偏移程度（四）减少身体重力线的偏移程度n（五）尽量使用大肌肉或多肌群（五）尽量使用大肌肉或多肌群n（六）用最小量的肌力做功（六）用最小量的肌力做功n（七）合理运用压力与摩擦力（七）合理运用压力与摩擦力一、轮椅运送法一、轮椅运送法 二、平车运送法二、平车运送法v目的目的 v操作前准备操作前准备 v操作步骤操作步骤v注意事项注意事项挪动法挪动法 一人搬运法一人搬运法 二人搬运法二人搬运法 三人搬运法三人搬运法 四人搬运法四人搬运法 v目

4、的目的 v操作前准备操作前准备 v操作步骤操作步骤v注意事项注意事项三人搬运法三人搬运法滚动搬运法滚动搬运法 平托法平托法 担架搬运法担架搬运法(transport with Stretcher) 适用范围：适用范围： 这是最常用这是最常用的搬运方法，的搬运方法，适用于病情适用于病情较重、搬运较重、搬运路途较长的路途较长的伤病员伤病员担架的种类担架的种类（1 1）帆布担架）帆布担架（2 2）铲式担架）铲式担架（3 3）四轮担架）四轮担架（4 4）可折叠式担架）可折叠式担架 帆布担架帆布担架最常用！最常用！有搭扣，便有搭扣，便于固定伤员于固定伤员于担架上于担架上铲式担架铲式担架 常用于脊柱损常用

5、于脊柱损伤病人！伤病人！开口开口开口开口四轮担架四轮担架减少伤病员痛减少伤病员痛苦、路途平坦苦、路途平坦时可推行时可推行 ！可折叠式担架可折叠式担架 呼吸困难的伤呼吸困难的伤病员搬运时可病员搬运时可改为椅式，伤改为椅式，伤病员取坐位！病员取坐位！ 第三节第三节 患者卧位的保持与变换患者卧位的保持与变换一、卧位的分类一、卧位的分类二、常用的各种体位二、常用的各种体位三、变换卧位法三、变换卧位法四、保护具的应用四、保护具的应用1、主动卧位主动卧位 active lying positionv患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。

6、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势。2 2、被动卧位、被动卧位 passive lying positionv即患者自身无力变换卧位，卧于他即患者自身无力变换卧位，卧于他人安置的卧位。人安置的卧位。3 3、被迫卧位、被迫卧位 compelled lying positionv患者意识清晰，也有变换卧位的能力，患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位。要而被迫采取的卧位。二、常用的各种体位二、常用的各种体位1 1、仰卧位：去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位、仰卧位：去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位2 2、侧卧位、侧卧位

7、 3 3、半坐卧位、半坐卧位4 4、端坐位、端坐位 5 5、俯卧位、俯卧位 6 6、头低足高位、头低足高位7 7、头高足低位、头高足低位8 8、膝胸卧位、膝胸卧位9 9、截石位、截石位学习要点：学习要点：不同卧位分别不同卧位分别适用于哪些病人？适用于哪些病人？各种卧位的摆放要点？各种卧位的摆放要点？1、仰卧位仰卧位(supine position) n去枕仰卧位去枕仰卧位n中凹卧位中凹卧位n屈膝仰卧位屈膝仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位 昏迷 全麻未醒者 椎管内麻醉 脊髓腔穿剌仰卧屈膝位仰卧屈膝位 u 腹部检查腹部检查 u 女病人导尿女病人导尿 卧卧休克患者休克患者 （二）侧卧位（二）侧卧位（sid

8、e-lying position） 灌肠、肛门检查、配合胃灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查镜或肠镜检查 臀部肌内注射臀部肌内注射 预防压疮预防压疮 （三）半坐卧位（三）半坐卧位（semireclining position） 心肺疾病引起呼吸困难者心肺疾病引起呼吸困难者 胸、腹、盆腔术后或炎症者胸、腹、盆腔术后或炎症者 某些面部及颈部术后者某些面部及颈部术后者 疾病恢复期体质虚弱者疾病恢复期体质虚弱者（四）端坐位（四）端坐位（orthopneic position） 心力衰竭、心包积心力衰竭、心包积液、重症哮喘等疾液、重症哮喘等疾病引起呼吸困难者病引起呼吸困难者 （五）俯卧位（五）俯卧位（p

9、rone position）n腰背部检查或配合胰、胆管造影检查腰背部检查或配合胰、胆管造影检查n脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口n胃肠胀气所致的腹痛胃肠胀气所致的腹痛姿势：病人俯卧，两臂姿势：病人俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧软枕，头偏向一侧（六）头低脚高位（六）头低脚高位（trendelenburg position） 肺部分泌物引流肺部分泌物引流 十二指肠引流术十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破妊娠时胎膜早破 跟骨或胫骨结节牵引跟骨或胫骨结节牵引 （七）头高足低位（七）头

10、高足低位（dorsal elevated position） 颈椎骨折行颅骨牵引者颈椎骨折行颅骨牵引者 颅脑手术后颅脑手术后 脑水肿患者脑水肿患者 （八）膝胸卧位（八）膝胸卧位 （knee-chest position） 肛门、直肠、乙状结肠镜检查和治疗肛门、直肠、乙状结肠镜检查和治疗 矫正胎位不正或子宫后倾矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复旧促进产后子宫复旧 （九）截石位（九）截石位（lithotomy position） 会阴、肛门部的检查、会阴、肛门部的检查、 治疗、或手术治疗、或手术 产妇分娩产妇分娩 人工流产人工流产 三、变换卧位法三、变换卧位法（一）协助患者移向床头法（一）协助

11、患者移向床头法（二）协助患者翻身侧卧法（二）协助患者翻身侧卧法 三、变换卧位法三、变换卧位法评估评估患者的年龄、目前健康状况、需患者的年龄、目前健康状况、需变换体位的原因。变换体位的原因。患者的神志情况、生命体征、躯患者的神志情况、生命体征、躯体及四肢活动能力、局部皮肤受体及四肢活动能力、局部皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流压情况、手术部位、伤口及引流情况等。情况等。患者及家属对变换卧位的作用和患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配合能力。操作方法的了解程度、配合能力。 计划计划患者感觉舒适，无压疮、患者感觉舒适，无压疮、坠积性肺炎等并发症的发坠积性肺炎等并发症的发生。生。患者及

12、家属了解预防卧床患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。并发症的知识和技能。实施实施1 1、协助患者翻身侧卧、协助患者翻身侧卧 目的目的 变换姿势，增进舒适；预防变换姿势，增进舒适；预防并发症，如压疮、坠积性肺炎并发症，如压疮、坠积性肺炎等；适应治疗、护理的需要、等；适应治疗、护理的需要、便于更换床单或整理床单位。便于更换床单或整理床单位。2 2、协助患者移向床头法、协助患者移向床头法 目的目的 协助滑向床尾而自己不能移协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。而舒适的卧位。核对床号、姓名，向患者及家属解释操作核对床号、姓名，向患者及家属解释操

13、作目的、过程及注意事项，并示范操作要领目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法先将患者双下肢移向护士侧的床缘并先将患者双下肢移向护士侧的床缘并屈膝，再将患者肩部和臀部移近屈膝，再将患者肩部和臀部移近两人站在床的同一侧，一人托住患者颈两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧窝部，

14、两人同时将患者抬起移向近侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士转向对侧，使患者背向护士分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻将患者翻向对侧将患者翻向对侧按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况记录翻身时间和皮肤情况 向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧根据病情放平床头支架，根据病情放

15、平床头支架，枕横立于床头枕横立于床头一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆患者仰卧屈膝患者仰卧屈膝护士一手稳住患者双脚，一手在臀部助力护士一手稳住患者双脚，一手在臀部助力护士分别站在床的两侧，交叉托住患者护士分别站在床的两侧，交叉托住患者肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头患者移向床头护士抬起患者的同时，患者脚蹬床护士抬起患者的同时，患者脚蹬床面，挺身上移面，挺身上移放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺放回枕头，协助患者取舒

16、适卧位，整体床铺四、保护具的应用四、保护具的应用1 1、床档、床档2 2、约束带、约束带3 3、支被架、支被架 （视频）（视频） 2 2、约束带、约束带(1)(1)宽绷带约束宽绷带约束(2)(2)肩部约束带肩部约束带 (3)(3)膝部约束带膝部约束带(4)(4)尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带约束带注意事项注意事项1 1、严格掌握约束带使用的适应症和使用时间。在可用可不用、严格掌握约束带使用的适应症和使用时间。在可用可不用的情况下，尽量不使用，严格掌握应用的适应症。的情况下，尽量不使用，严格掌握应用的适应症。2 2、明确使用约束带的目的。、明确使用约束带的目的。3 3、约束带的质地应软，松紧适宜；并定时观察放松局部，一、约束带的质地应软，松紧适宜；并定时观察放松局部，一般每般每2 2小时松开约束带，活动被约束肢体，按摩促进血液循小时松开约束带，活动被约束肢体，按摩促进血液循环；每环；每151520 min20 min检查一次并记录被约束部位的血