职业危害因素控制具体措施

1、解决方案示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-703编号：_职业危害因素控制具体措施审核：_时间：_单位：_职业危害因素控制具体措施用户指南：该解决方案资料适用于为完成某项目而进行的活动或努力工作过程的方案制定，通过完善工作思路，在正常运行中起到指导作用，包括确定问题目标和影响范围、分析问题并提出解决方案和建议、成本计划和可行性分析、实施和跟进。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。一、职业性有害因素的评价（一）生产环境监测（environmental monitoring）是识别、评价职业有害因素的一个重要依据。其目的是掌握生产环境中职

2、业危害的性质、种类、强度（浓度）及其在时间、空间的分布状况，为评价职业环境是否符合卫生标准提供依据。为研究接触水平-反应关系提供基础资料。鉴定预防措施的效果等。为此应根据生产实际情况及监测目的建立定期监测制度及卫生档案制度。如以粉尘为例，可根据一个工作班中工人不同活动点、多次采样测定的每个点的平均浓度（C）有工人在该点逗留时间（T），计算出时间加权平均浓度（time-weighted averageTWA）以了解工人的接触粉尘情况。（二）健康监护（health surveillance）是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度

3、。以便采取预防措施，控制疾患的发生和发展。健康监护的基本内容包括健康检查、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。1健康检查 包括：（1）就业前健康检查（pre-employment examination）指对准备从事某种作业人员进行的健康检查，目的在于了解受检者原来健康状况和各项基础数据；可发现职业禁忌证（occupational contraindication）。表4-2所列为上海市卫生监督法所定的就业禁忌证，可作参考。表4-2 有毒有害作业就业禁忌证（暂定）（略）摘自上海市卫生局年上海市工企业有毒有害作卫生监督法（2）定期健康检查（periodical examination

4、）是指按一定时间间隔，对接触有害作业工作进行常规的健康检查，目的在于及时发现职业性疾病的可疑征象；检出高危人群作为重点监护对象；采取预防措施，保护其他工人。在职业人群中尤其对高危人群，可以列入定期检查的筛检内容有：呼吸系统疾病。可通过定期问诊，体检，结合肺功能检查及X线胸片。对矽尘接触者，进行一年一次检查，接触煤尘或其他致病作用小的粉尘，可每23年进行一次，听力损伤。如定期测定工作场所噪声强度和工人听力变化。有毒物质作用，结合生物学检测。我国规定有毒物质接触者，应定期检查，其中毒诊断标准和处理原则由卫生部颁布。截止年，已颁布了52种职业病诊断标准和处理原则。根据医学知识和积累，诊断标准和检查项

5、目正在扩大。职业性肿瘤。肺、膀胱、皮肤肿瘤。可通过X线（肺）、细胞学、膀胱镜（必要时对有膀胱危险的高危人群）检查来进行筛检。腰背损伤。可通过患病率、缺勤率等资料分析而获得。2健康档案 主要包括：职业史和病史；家族史（重点是遗传性疾病史）基础健康资料，重点在就业前有关指标的水平；接触有害因素及水平；与职业有关的监护项目；其他，包括嗜好及生活方式。健康监护卡应每个工人一份，编号保管。3健康状况分析中常需计算职业病、工作有关疾病和工伤的发病率、平均发病工龄及病伤缺勤率等。（三）职业流行病学调查（occupational epidemiology）职业流行病学是研究劳动条件对劳动者健康的影响，研究职业

6、性疾病在职业人群中发生、发展、分布和控制的规律，探讨及确定职业有害因素对人的安全接触水平，为评价和制订卫生标准提供科学依据。由于现场干扰因素极为复杂，所以职业流行病学调查，需要搜集相当数量的资料，特别在研究有害因素的慢性影响时，常需长期的观察累积资料才能进行分析、评价。职业流行病学调查多为分析性流行病学调查。常用横断面调查、队列调查、病例对照调查。（四）实验室测试常用于测试化学物的毒性，包括动物实验和体外测试系统，是评价职业性有害因素的有效手段之一，也是评价化学物毒性的依据。但是在使用动物实验资料时，应注意存在动物种属易感性的差异、寿命的不同、接触方式和环境差别等，尤其当动物样本数量不足时易产

7、生推导偏差等。二、职业性有害因素的控制职业病的发生取决于三个因素：即人（接触者）、职业有害因素的存在，以及职业有害因素作用条件。这三者的因果关系，决定了职业性病损的可预防性，而且只有采取预防的手段，才能防止职业病的发生。（一）控制人的因素为了预防职业有害因素对接触者的危害，应重点加强第一级和第二级预防，以便及早发现受到影响的人。1.加强健康监护。2.加强个人防护 个人防护有具包括呼吸防护器（防尘防毒用的口罩、面罩）。面盾（防紫外线）、防护服（防酸、碱、高温）、手套（防振动）、鞋等。应根据危害接触情况而选用。3.保健膳食 为增强机体抵抗力，保护受职业危害作用的靶组织、靶器官、应根据接触有害因素作

8、用性质和特点，适当补充某些特殊需要的营养成分。如对高温作业者，因大量出汗，盐份、水溶性维生素、氨基酸分解产物大量排出，故应补充：水份，少量多次；无机盐（尤其是氯化钠，每天随汗可损失2025g）；蛋白质，使占总热量的13%14%优质蛋白质占总蛋白质的50%；维生素C（150mg）、B1（5mg）、B2（35mg）。食物宜清淡为主。根据毒物损害作用，应对接触者，给予特殊营养。例如损害肝脏为主时，应给以保肝食物，如优质蛋白质，易吸收的碳水化物和多种维生素；对铅作业工人补充维生素C、低钙膳食；苯的慢性作用主要损害造血系统，需补充优质蛋白质（保肝）、铁、维生素C和维生素不B6，并应适当控制膳脂肪和总热能。4加强健康教育 使人们正确认识职业有害因素，提高自我保健意识，自觉参与预防，并做好个人卫生和培养良好的卫生习惯。不在车间内吸烟、用膳。（二）采用工程技术措施，贯彻卫生标准应采用工程技术措施，尽早消除和减轻危害，预防和控制职工危害。着重在以下方面：1预防职业有害因素的发生 采用适当的生产工艺，包括加料、出料包装等方法，以减少空气污染，贮存中注意温、湿度。用低毒物质代替高毒物质。2控制职业有害因素的扩散 对粉尘、有毒蒸气或气体的操作在密闭情况下进行，辅以局部吸风。有热毒气发生时，可采用局部排气罩。3防止直接接触 采取远距离操作、自动化操作，辅以个人防护用品。（三