不同类型肺水肿的CT表现

1、不同类型肺水肿的ct表现肺水肿肺水肿男，58岁。心脏病史。诊断：肺水肿。心脏病史及典型的小叶间隔对称性增厚。双侧小叶间隔增厚支气管血管间质增厚心源性肺水肿光滑型小叶间隔增厚和按重力分布的毛玻璃样高密度影间质性肺水肿x线表现n肺血重新分布n液体积聚在肺间质内： 肺纹理及肺门血管增粗、模糊； 支气管周围袖口症； 间隔线； 肺脏透亮度下降； n胸膜增厚、胸腔积液间隔线n女，59。高血压、糖尿病肾病。n奇静脉扩张，支气管周围套袖样改变间隔线nkerleys a线： 不透明线，从外周至肺门，为外周和中心淋巴组织的交通支液体潴留所致。nkerleys b线：是间质性肺水肿最重要的x线征象。 正位，肋膈角处

2、胸膜下厚度为1-2mm，长约2cm，与胸膜垂直。为肺叶间隔膜水肿所致； 侧位，与胸骨下及膈胸膜垂直的线形阴影。nkerleys c线： 位于肺基底部的不透明网格状线。 肺血重新分布n正常立位胸片 上肺野的血管阴影比下肺野的细。n左心功能不全肺淤血 上肺野的血管阴影增粗、增多，下肺野血管阴影变细，与正常比呈上下逆转现象。n机制很复杂支气管周围袖口症n正常时肺门区可见一个或两个支气管断面形成的环形阴影，一般为上叶前段支气管，也可为下叶背段或舌叶支气管。其厚度约为1mm左右，边界清楚。n间质性肺水肿时，支气管周围结缔组织内有液体存积，支气管壁形成的环形阴影增厚，边缘模糊。肺泡性肺水肿n中央型肺水肿：

3、呈“蝶翼状” 分布，常见于心脏和尿毒症患者。治疗及时一般很快吸收消失，治疗不及时，肺泡内除渗液外，可凝固的纤维蛋白和巨噬细胞所填充，可产生炎性改变，肺水肿可继发感染。n弥漫性肺水肿：全弥漫性分布于两肺野，大小和密度不等,轮廓不清，可融合呈斑片状阴影。n局限性肺水肿：肺泡性肺水肿所产生的阴影呈局限性，以右侧多见。与心脏病患者喜欢右侧卧位和心脏增大压迫左肺动脉,使左、右肺肺血液量不同所致。 肺泡性肺水肿线n腺泡实变的结节影，边缘模糊，很快融合斑片、大片影，含气支气管征； n中央型：两肺的中、内带，蝶翼征；n弥漫性：广泛分别在肺野中、内带； n单侧、不对称与体位有关。体位与病变分布的关系受重力影响

4、n胸腔积液少量，多与间质性肺水肿并存 n短期内阴影变化快复张性肺水肿reexpansion pulmonary edema，rpen指在气、液胸患者大量排气、排液之后，肺迅速复张后所发生的肺水肿（64%病人发生在第1小时内）。n发病机制： 气/液胸时，肺被压缩，出现肺缺血、缺氧；肺复张时，肺灌注再损伤，氧自由基释放，肺毛细血管通透性增加。n发生的部位： 一般是单侧，复张后肺水肿出现的越早，发生的越急，出现双侧肺水肿的机率就越高。肺压缩80%右下肺肺水肿心源性肺水肿心源性肺水肿n心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。 女，48

5、岁，心源性肺水肿，以间质性肺水肿为主。ct平扫显示心脏增大，两肺纹理增粗模糊，呈毛玻璃样改变，以双上肺明显，并见kerley b线，双侧胸腔少量积液，左侧较多。肺淤血伴右下肺大泡肺纹理增多增粗边缘模糊片状模糊影肺大泡肺淤血的x线表现急性肾衰肺水肿n男，33岁，急性肾衰肺水肿。nct表现：肺间质性水肿： 两肺血管束增多、增粗，边缘模糊；肺泡性水肿：两肺透光度减低，并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影，边缘模糊，以两肺内、中带分布较明显，形成典型“蝶翼征；胸腔积液。n肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留，引起组织疏松部分不同程度的水肿

6、。 肾衰肺水肿 goodpasture综合征（肺出血-肾炎综合征）n男，22岁。断血尿8年，咯血2天。溺水肺水肿男，28岁，溺水肺水肿，溺水1小时，咳嗽，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，肺部听诊大量湿啰音，ct平扫显示两肺透光度减低，并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影，以两肺内、中带分布较明显，右侧较左侧多。淹溺者肺n女，32岁。淹溺者肺n男，29岁。酒后与同事澡堂洗澡，相互之间潜水憋气，看谁的闭气时间长，出现喀血，量约：100ml。 n肾性肺水肿，主要是水钠潴留过多、贫血 （肾衰导致促红细胞生成素降低）致血浆胶体渗透压降低，临床症状主要表现为少尿、高血压及心力衰竭。肾性肺水肿肺纹理普遍增粗，血管蒂增宽。肺实变阴影中央型分布较多。nct表现：血液密度减低；肺泡性肺水肿及间质性肺水同时存在，而以肺泡性肺水肿为主；胸腔积液。n肾性肺水肿最终以心力衰竭的病理生理变化表现出来，通过病史临床表现及肾功能检查等，可作肾性肺水肿诊断。n溺水者因在水中发生主动呼吸，或因挣扎过久无法屏气，大量液体