美国医院信息化发展走过的12道坑——梅奥国际

1、.美国医院信息化发展走过的12道“坑”在医院信息化发展的浪潮中，美国医院可谓是先驱者，它们在数字化医院发展的过程中，有许多经验值得国内借鉴。Myth 1：数字化医院等于无纸化医院事实：在可预知的未来，数字化医院仍将是电子与纸质混合的信息模式数字化医院通常被视为不再使用纸质记录病例，取而代之的是各类电子渠道、系统和工具。而无纸化医院或许是一项备受期待的长期的医疗产业，根据我们的经验，走数字化医院的道路会是一段复杂的、高风险且高成本的旅程。目前只有极少数的医院可归类于无纸化医院。此外许多临床医生和管理人员都强调，在特定的医疗环境内，使用纸质记录工具对于采集患者信息最为有效，但他们也认可纸质工具的“

2、数字化实现”这一科技方向，因此纸质化与数字化两者可共存。事实上在可预知的未来，数字化医院仍将是电子和纸质的混合信息模式。另一种可供选择的实际设想模式是“纸质简化”医院，这类医院的凝聚焦点是确保患者可“数字化访问”正确的信息及服务系统，这样可以优化对患者的治疗、疾病研究、医学教育及其他重要医学功能的质量和效率。但它并不意味着所有的信息和服务均以数字化方式提供，而是应该进行选择性的推动，与策略重点保持一致，最大限度的为患者、临床医生和医疗组织提供便利。但是“纸质简化”模式或混合性模式还将面对很多挑战，包括：访问临床医生可以简便的随时访问所有信息。安全性管理纸质病历记录，保护患者隐私。及时性防止临床

3、医生作出重要决策时，因急于完成纸质信息而浪费宝贵时间。完整性整合所有相关信息以形成全面记录。Myth 2：数字化医院要当作“数字化世界”来设计事实：医院需要实现数字化与非数字化供应商的信息交流，以支持临床医生，为患者尽可能地提供最佳治疗。包括数字化医院在内的所有医院，并非一个孤立的功能体。为患者提供高质量的医疗护理，则需要当地就诊的医疗卫生系统及时交换患者信息。该医疗系统包括基层医疗、专科医疗和医疗专家，以及其他公立医院和私立医院。不幸的是，医疗组织的数字化转换速度已经远远落后了,许多地区的医疗组织仍然对此毫无准备。数字化医院的设计必须认识到这一现实，尤其是系统需要与当地医疗卫生系统，进行数字

4、化和非数字化相结合的信息交流。在可能的情况下也必须考虑和利用管辖权和国家电子医疗项目，例如国家个人电子健康档案系统(PCEHR)。这些项目大多数都为了提高患者信息的交互性和流动性，并增加了实现医院数字化目标的可能性。最终结果它们将可能会成为一项技术基础设施，以支持医院和多数医疗系统的数字化部门之间进行信息流动，包括实现医疗组织内的纸质信息的交互及转换。Myth 3：临床需求决定医院的技术能力事实：临床需求和技术策略必须同时发展随着解决技术瓶颈成为数字化医院建设中最为核心的部分，技术的价值也在不断演变。例如智能手机、平板电脑、无线网络化的“智能”临床监测等设备，正从根本上改变了诊疗和护理的方式。

5、临床需求与技术能力之间的关系并不是单方面的，也不是由谁决定谁，而是变得更为紧密、相互依赖。而这种相互依赖性表明医院的技术策略，不再是简单地遵循临床需求和护理模式，取而代之的是两者的相互协调和共同发展。其关键是认识到：技术进步为诊疗和护理模式的创新设计开辟了多种可能性，尤其是针对日益复杂的新的临床需求。临床医务工作者和技术人员必须共同努力，了解哪种诊疗模式应该与数字化医院的技术互动，以及寻找提供创新医疗服务的途径。然后临床过程和技术进步经过不断细化达成共识，并反作用于医疗服务和医院管理。该种模式下的设计与开发的重要方面还包括：患者的流动与医疗资源的管理模式信息流动以支持医院部门之间的临床转诊和交

6、接医院内外的移动医疗与信息访问需求，尤其是患者病历物理及虚拟访问的安全性需求Myth 4：行业框架及成熟的“最佳典X”模式展现了每家医院的数字化路线图。事实：数字化应由设计战略推动，而该设计战略应基于本地优先级服务、关注点、医疗模式及可行性。几款采用电子病历(EMRs)的模式在经过成熟期后，近年来颇具影响力。每个模式均展示了重点推广和引入数字化功能的建议优先顺序。它们的成功无疑是有指导性意义的，但不应该被视为通用或规X性模式，而且也未必适用于所有的医院。根据美国电子病历应用分级模型，全数字化EMR的实现代表着成熟度的最高水平。事实上，随着电子病历在一系列临床、实验室及其他系统上的应用，大多数医院正在逐步实现EMR。然而全数字化未必适用于所有情况下，混合型EMR(选定的记录类型表示为扫描图像或是以其他格式进行储存)在某些医院可能更为切合实际。这是因为每家医院开始EMR之旅的起点不同，例如独特的需求配置，当前和计划的技术投资，与服务提供商的关系，医务工作者接受改变的能力和IT部门提供技术支持的能力。集合所有的这些因素意味着，每家医院通往数字化战略的道