腹腔镜下疝修补术_第1页
腹腔镜下疝修补术_第2页
腹腔镜下疝修补术_第3页
腹腔镜下疝修补术_第4页
腹腔镜下疝修补术_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、腹腔镜腹股沟疝修补术腹腔镜腹股沟疝修补术30例报告例报告临床资料2000.1至今,我科共完成腹腔镜腹股沟疝修补术30例，其中26例男性，4例女性，490岁，中位年龄43岁。腹股沟斜疝28例（其中对侧隐性疝2例），直疝2例。麻醉及术前准备采用全麻或静脉麻醉:儿童疝修补术采用静脉麻醉，术前排尿，不留置导尿，成人疝修补术采用气管插管全身麻醉，留置导尿。手术方式v腹腔镜疝囊高位结扎术(主要针对儿童腹股沟斜疝)v腹腔镜经腹腔腹膜前铺网疝修补术(TAPP)v完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)单纯内环口结扎术q在脐孔下缘作一弧形切口长约0.5-1cm，开放式进腹法，建立气腹，插入Trocar,探查腹腔，找到

2、疝环 q在疝环体表投影处切开2-3mm长的小切口 q穿刺针刺向疝环，荷包缝合疝环半圈，用自制提线钳作另外半圈荷包后夹住丝线后抽出 经腹腔腹膜前铺网固定疝修补术（TAPP） 观察孔置于脐孔，脐与耻骨结节中点处置一5mm Trocar，髂前上棘内侧二横指处置一5mm操作孔 将疝囊拉回腹腔，于疝环处切除；从疝环边缘2cm处用超声刀切开腹膜，钝性分离解剖出精索，耻骨联合，腹横筋膜，腹股沟韧带等结构 将106cm补片直接覆盖腹横筋膜，补片应超过腹白线到达对侧向下到达腹股沟韧带，覆盖整个直疝三角及内环口。用钉合器将网片周围钉合于腹股沟韧带 用关闭器关闭或间断缝合关闭腹膜 完全腹膜外补片腹腔镜修补术（TEP

3、） 脐下缘做1.5cm弧形切口，切开腹直肌前鞘，暴露正中间隙 用球囊Trocar将气体充入气囊，在腹直肌后鞘与腹膜之间分离出一个间隙,随后排空气囊，将CO2充入间隙，使之形成密闭空间脐与耻骨结节中点及髂前上棘内侧2横指处置Trocar，分离出腹股沟腹膜前结构联合肌腱腹横筋膜精索 Cooper韧带等结构 放置补片结果 所有手术均成功完成，无1例中转开腹 术中及术后均无出血，无阴囊肿胀及伤口感染，术后均无明显疼痛 手术平均时间单纯内环口接扎术 8 1.5minTAPP45 18minTEP28 12min讨论优点o TEP是最符合人体解剖和构造学的术式，它不经过腹腔，又能最大限度地修补直疝和斜疝 o 腹腔镜疝修补术是一种安全的手术方式，它损伤小，恢复快，复发率低缺点 技术操作较复杂，不易被掌握，因而对术者的要求较高 高位疝囊结扎术仅适用于儿童 手术费用较高，因而经济条件不佳的

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论