子痫的抢救流程与_护理

1、子痫的抢救流程与护理一、定义子痫，中医病名。妊娠晚期或临产前与新产后， 突然发生眩晕倒仆， 昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复 发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫，又称“子冒、“妊娠痫证。 根据发病时间不同，假设发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；假设 发生在新产后，称“产后子痫。临床以产前子痫多见。子痫是产科的 危、急、重症，严重威胁母婴生命平安。二、子痫的治疗治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇与围产儿病率、死亡率和严重后 遗症。治疗原那么：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指 征使用降压药、利尿剂，监测与促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。 子痫前期的处理

2、：1一般治疗：立即住院治疗，防止刺激，保证休息质量，绝对卧床。2镇静：3.解痉：首选药物为硫酸镁，有预防和控制子痫发作的作用。2001年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉4 .降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预防脑血管意外和子 痫的发生。降压药的应用指征是：血压?160/100110mmH时，血压宜控制在140150/90 100mmHg 选用降压药的原那么是：药物对胎儿无毒性作用，不影响肾脏血流量、 心脏搏出量和胎盘灌注量。6 扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引起重要脏器功能下 降，如在充分解痉的根底上脏器功能仍未见明显改善，有少数例加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但是应

3、该明确，鉴于患者的血液浓缩和 血容量下降是由于血管皮广泛受损，通透性明显增加，大量血管无形物质往血管外渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆子痫的措施情况 下，多数采用扩容剂无法得到理想的效果，一不小心反而导致急性心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可考虑慎重应用扩容剂：1血球容积在35%以上，并连续观察呈不断上升。2中心静脉压低于6cmH2O3心电监护，留神率W 100- 110次/分钟。4肾功能正常。如每小时尿量小于 16ml，可考虑短期使用。严密观察 每小时出入量，24小时入量控制在1000ml。7.适时终止妊娠：终止妊娠的指征： 重度子痫前期患者孕周已

4、达 36周者； 重度子痫前期经积极治疗 2448小时无明显好转者； 重度子痫前期患者孕周缺乏 36周，胎盘功能已经减退，但胎儿估计 已成熟者； 孕34周左右或更早，病情较重，出现母胎并发症，控制病情并进展促胎肺成熟治疗后与时终止妊娠； 子痫控制后2小时即可终止妊娠。8母胎监测：根据病症、体征和实验室检查判定疗效和病情，包括母体血液和各脏器功能的检测，以与胎儿宫状况监测，与时调整治疗方案。三、子痫的抢救流程四、子痫的护理 心理疏导：护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、 眼神、姿势、动作等与其进展有效的交流，了解其心理状况，采取相应 措施，开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距

5、离，建立信任 感。 加强巡视：定时监测血压、脉博、呼吸，监测血压做到：定部位、定 时间、定血压计、定体位；准确记录 24小时出入水量，按时观察胎心 音，取左侧卧位休息，增加胎盘绒毛的血供，每日胎心电子监护，抬高 低肢，孕妇应注意摄入足够的蛋白质、维生素补充铁和钙剂，除全身浮 肿者外，不必限制食盐，要确保充足的睡眠，必要时给予少量镇静剂， 定时送检尿常规，取血查尿素氮、肌酐、尿酸等，监测肾功能，输液时控制输液速度，以免输液过快，加快心脏负担，确保硫酸镁12g/小时 的进药速度，向患者与家属讲解用药目的与本卷须知， 保证治疗顺利进 展。 严密观察自觉病症，随时观察有无头痛眼花、胸闷、恶心与呕吐等病

6、 症，一旦出现，表现病情加重，与时报告医师，与时处理，注意意识状 态，瞳孔、肢体活动与利尿效果，应设专人护理，定时协助患者翻身， 保持外阴清洁，防止上行感染。 产前检查。 用药指导：使用硫酸镁治疗时强调，每次用药后与持续静脉滴注期间 检查膝反射，呼吸?16次/分，尿量?25ml/小时，床边应备有钙剂，如 10癇萄糖酸钙注射液10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注，硫酸 镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用 2%J多卡因2ml深部臀肌肉注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷，静脉给药期间，监测胎心、胎动 变化，加强巡视防止药液漏血管外。通常静脉滴注时间要维持68小时，有的患者会有头晕和呕吐的现象。

7、 让患者和家属了解疾病的严重性，备齐抢救药品，一旦发生子痫积极 抢救，保证母子的平安。 产褥期监测指导：在产后3天，因子宫收缩与胎盘循环的停止，大量 血液从子宫流到体循环，同时产后大量的组织间液回吸收， 使体循环血 容量增加15%25%产后4小时应至少每4小时观察1次血压、出血量、 排尿情况，防止发生产后子痫，如患者高血压，有自觉病症，需暂停哺乳，适当使用镇痛剂。产后 46小时与早排尿，以免膀胱充盈，影响 子宫收缩。保持会阴清洁枯燥，勤换洗，每日用 1 : 20碘伏液冲洗外阴 2次，消毒会阴垫，病室每日空气消毒 1次，以防产褥期感染，保持空 气清新。手术产后24小时无异常情况，可协助下床活动，促进肠蠕动， 预防肠粘连，产后出血多发生在术后12小时，要密切观察阴道出血的量，每1530分