中药学第十二章祛风湿药ppt课件

1、第十二章第十二章 祛祛 风风 湿湿 药药 概念：凡以祛除风寒湿邪，解除概念：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物。痹痛为主要作用的药物。 作用：祛风除湿散寒。部分有止作用：祛风除湿散寒。部分有止痛、舒筋活络、强健筋骨作用。痛、舒筋活络、强健筋骨作用。 顺应证：风寒湿邪留着肌肉、经顺应证：风寒湿邪留着肌肉、经络、筋骨、关节等部的疼痛、重络、筋骨、关节等部的疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利，甚至畸形等。屈伸不利，甚至畸形等。 运用：运用： 1. 根据痹证的类型、部位、久暂，作适当地选根据痹证的类型、部位、久暂，作适当地选药和配药。药和配药。风痹行痹

2、风痹行痹配祛风解表药，如羌、防配祛风解表药，如羌、防类类 寒痹痛痹寒痹痛痹配温经散寒药，如附子类配温经散寒药，如附子类 湿痹着痹湿痹着痹配健脾祛湿药，如苍术、薏配健脾祛湿药，如苍术、薏仁类仁类 热痹郁久化热热痹郁久化热配清热通络药，如知母、配清热通络药，如知母、忍冬藤忍冬藤 新痹新痹多配解表药多配解表药 久痹久痹多配补肝肾、益气血药多配补肝肾、益气血药 2. 任何类型痹，均须配理血药。任何类型痹，均须配理血药。 3. 多作酒剂、丸剂，一是痹证的病程长；二是酒多作酒剂、丸剂，一是痹证的病程长；二是酒剂还能加强祛风湿药的效果。剂还能加强祛风湿药的效果。 运用留意：风药多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏运

3、用留意：风药多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者宜慎。者宜慎。 第一节：祛风湿散寒药第一节：祛风湿散寒药本类多辛劳温，入肝脾肾。本类多辛劳温，入肝脾肾。辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒。辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒。具有祛风湿、散寒止痛、舒筋通具有祛风湿、散寒止痛、舒筋通络等作用，适用于风湿痹证属寒络等作用，适用于风湿痹证属寒者。假设配清热药，亦可用于风者。假设配清热药，亦可用于风湿热痹。湿热痹。 独活 川乌 威灵仙 雷公藤 独活川乌威灵仙雷公藤独活川乌威灵仙雷公藤 共性：共性：祛风湿，止痹痛祛风湿，止痹痛 适于疼痛为主要表现的风湿痹痛。适于疼痛为主要表现的风湿痹痛。个性：个性：独活：独活：通治风痹、寒

4、痹、湿痹，且无论新久痹证均通治风痹、寒痹、湿痹，且无论新久痹证均可运用。可运用。因其性善下行，故尤以腰及腰以下关节疼痛因其性善下行，故尤以腰及腰以下关节疼痛属寒湿偏重者为宜。属寒湿偏重者为宜。归膀胱经而散风寒湿解表，以治风寒挟湿的归膀胱经而散风寒湿解表，以治风寒挟湿的表证。表证。羌活羌活 祛风湿、祛风湿、 燥烈，宜于上部痹痛，燥烈，宜于上部痹痛，解表力强解表力强 止痹痛、止痹痛、独活独活 解解 表表 缓和，宜于下部痹痛，缓和，宜于下部痹痛，解表力弱解表力弱 川乌：川乌：可治风痹、寒痹、湿痹，尤以寒痹痛甚为宜。可治风痹、寒痹、湿痹，尤以寒痹痛甚为宜。散寒作用较强，且能麻醉止痛，故可用治诸寒疼痛散

5、寒作用较强，且能麻醉止痛，故可用治诸寒疼痛如寒疝腹痛和外伤瘀痛。如寒疝腹痛和外伤瘀痛。 用法：入汤剂应先煎用法：入汤剂应先煎0.5小时，或煎至不麻舌小时，或煎至不麻舌为度。为防其中毒可配蜜或以蜜煎。为度。为防其中毒可配蜜或以蜜煎。威灵仙：威灵仙：辛行温通，通行十二经，故善通络止痛，凡风湿痹辛行温通，通行十二经，故善通络止痛，凡风湿痹不论上下，肢体麻木，均可运用，且善治行痹。一切不论上下，肢体麻木，均可运用，且善治行痹。一切冷痛均可用。还用于结石和水肿。冷痛均可用。还用于结石和水肿。味咸软坚，而消骨哽，用治诸骨哽咽。味咸软坚，而消骨哽，用治诸骨哽咽。雷公藤：雷公藤：苦泄而活血通络，故对多种风湿痹

6、证有良好的止痛作苦泄而活血通络，故对多种风湿痹证有良好的止痛作用，尤其是类风湿、风湿及坐骨痛。用，尤其是类风湿、风湿及坐骨痛。本品苦泄寒清，以毒攻毒，故有消肿，杀虫，解毒作本品苦泄寒清，以毒攻毒，故有消肿，杀虫，解毒作用，广泛用于疔疮肿毒、皮肤瘙痒和慢性肾炎、红斑用，广泛用于疔疮肿毒、皮肤瘙痒和慢性肾炎、红斑狼疮等。狼疮等。木瓜 蕲蛇 木瓜蕲蛇木瓜蕲蛇 共性：活络共性：活络均可用治风湿痹证以筋均可用治风湿痹证以筋脉拘挛为主症者。脉拘挛为主症者。个性：个性：木瓜：木瓜：舒筋活络作用较强，是治筋脉拘挛之要舒筋活络作用较强，是治筋脉拘挛之要药，凡筋急项强，小腿转筋，风湿筋药，凡筋急项强，小腿转筋，风

7、湿筋骨疼痛等均可用之煎服，或热敷，或骨疼痛等均可用之煎服，或热敷，或浸酒、做丸服用。浸酒、做丸服用。酸以收湿，酸以开胃，故又能除湿和胃，酸以收湿，酸以开胃，故又能除湿和胃，加之其能舒筋活络，故为湿浊阻中，加之其能舒筋活络，故为湿浊阻中，升降失常的吐泻转筋的主药。升降失常的吐泻转筋的主药。蕲蛇：蕲蛇：祛风力强，故为搜风药，且能通经，善祛风力强，故为搜风药，且能通经，善治风湿久痹关节畸形肢体麻木、治风湿久痹关节畸形肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜等。半身不遂、口眼歪斜等。归肝经而定惊止痉，常用治小儿急慢惊归肝经而定惊止痉，常用治小儿急慢惊风、破伤风。风、破伤风。第二节：祛风湿清热药第二节：祛风湿清热药

8、 本类药物多辛散苦泄寒清，本类药物多辛散苦泄寒清，归肝脾肾经，具有祛风胜湿，清热归肝脾肾经，具有祛风胜湿，清热消肿，通络止痛作用，适用于风湿消肿，通络止痛作用，适用于风湿热痹红肿热痛者，经过配伍也热痹红肿热痛者，经过配伍也可用于风寒湿痹。可用于风寒湿痹。秦艽 防己 秦艽防己秦艽防己 共性：共性： 苦辛寒苦辛寒苦泄辛散寒清苦泄辛散寒清 祛风湿祛风湿,止痹痛止痹痛均适宜于风湿均适宜于风湿热痹。热痹。个性：个性：秦艽：秦艽：质润性凉，为质润性凉，为“风中之润剂。风中之润剂。本品舒筋活络笼统，流利关节，故凡风本品舒筋活络笼统，流利关节，故凡风湿痹证，无论新久寒热均可用；因其舒筋湿痹证，无论新久寒热均可

9、用；因其舒筋活络，故筋脉拘挛及手足不遂也常用。活络，故筋脉拘挛及手足不遂也常用。苦寒清泄，归胃，清阳明胃经湿热而治午后苦寒清泄，归胃，清阳明胃经湿热而治午后骨蒸潮热，以退虚热；归肝胆，清肝胆湿骨蒸潮热，以退虚热；归肝胆，清肝胆湿热而治湿热黄疸。热而治湿热黄疸。 防己：防己：分木防己和汉防己两种：分木防己和汉防己两种：木防己祛风湿，止痹痛，偏治湿木防己祛风湿，止痹痛，偏治湿热痹。热痹。汉防己利小便，退水肿，广泛用汉防己利小便，退水肿，广泛用治风水、皮水和湿热壅滞的便治风水、皮水和湿热壅滞的便秘水肿。秘水肿。2. 本品大苦大寒，败胃伤阳，脾本品大苦大寒，败胃伤阳，脾胃虚寒，纳呆、便溏者慎用。胃虚寒

10、，纳呆、便溏者慎用。豕希莶草豕希莶草豕希莶草络石藤豕希莶草络石藤 共性：共性： 苦寒，归肝经苦寒，归肝经 祛风除湿，通经活络祛风除湿，通经活络 均适于风湿热痹，筋脉拘挛，手足均适于风湿热痹，筋脉拘挛，手足麻木，麻木， 屈伸不利者。屈伸不利者。 个性：个性：豕希莶草：豕希莶草：也可用治风寒湿痹；用治风湿热痹，常与臭梧桐也可用治风寒湿痹；用治风湿热痹，常与臭梧桐研末做丸服。研末做丸服。本品气臭味烈，易致呕吐，故制酒蒸晒后甘本品气臭味烈，易致呕吐，故制酒蒸晒后甘温，寓有补益肝肾之功，故可用治中风痿痹，温，寓有补益肝肾之功，故可用治中风痿痹，肢体麻木、手足不遂者。肢体麻木、手足不遂者。生品苦泄寒清而能

11、清热解毒，内服或外用以治疮生品苦泄寒清而能清热解毒，内服或外用以治疮痈肿毒，湿疹瘙痒。痈肿毒，湿疹瘙痒。络石藤：络石藤：以形治形，舒筋活络作用较好，广泛用治筋脉拘以形治形，舒筋活络作用较好，广泛用治筋脉拘急，不易屈伸者。急，不易屈伸者。苦凉清泄，归心肝经而能凉血消肿，用治喉痹红苦凉清泄，归心肝经而能凉血消肿，用治喉痹红肿热痛和痈肿疮毒。肿热痛和痈肿疮毒。第三节：祛风湿强筋骨药第三节：祛风湿强筋骨药 本类药多苦甘而温，入肝肾本类药多苦甘而温，入肝肾经；苦温胜湿，甘温补益，故具有经；苦温胜湿，甘温补益，故具有祛风湿，补肝肾，强筋骨作用，主祛风湿，补肝肾，强筋骨作用，主要用于久痹而腰膝酸软无力疼痛者

12、，要用于久痹而腰膝酸软无力疼痛者，亦可用于肾虚腰痛，筋骨酸软乏力亦可用于肾虚腰痛，筋骨酸软乏力和中风后遗半身不遂等证。和中风后遗半身不遂等证。狗脊 桑寄生五加皮狗脊桑寄生五加皮狗脊 共性：共性：苦，归肝肾苦，归肝肾祛风湿，补肝肾，强筋骨祛风湿，补肝肾，强筋骨久痹而肝肾缺乏，腰膝酸软，筋骨久痹而肝肾缺乏，腰膝酸软，筋骨无力和小儿无力和小儿 行迟等。行迟等。个性：个性：桑寄生：桑寄生：补肾补血作用较强，且能安胎，故可用于肝补肾补血作用较强，且能安胎，故可用于肝肾虚损，冲任不固的胎漏、胎动不安和滑胎。肾虚损，冲任不固的胎漏、胎动不安和滑胎。五加皮：五加皮：分为南五加和北五加两种：分为南五加和北五加两种：南五加无毒补肝肾强筋骨祛风湿作用较好，南五加无毒补肝肾强筋骨祛风湿作用较好，北五加有毒，强心利尿、止痛作用较强，常北五加有毒，强心利尿、止痛作用较强，常用于风湿性心脏病而并发水肿者。不宜多服、久用于风湿性心脏病而