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文档简介

1、 高血压病的治疗高血压病的治疗90grade2 160 90普通肝素(普通肝素(Heparine) 静推静推 5000U 肝素冲击量后,肝素冲击量后, 以以 1000U/h 静滴维持静滴维持 每每4-6h测定测定 APTT 或或 CT, 保持凝血时间为对照的保持凝血时间为对照的 1.5 2.0 倍倍 一般使用时间一般使用时间 4872h 后改后改皮下皮下 7500U Bid,23天天阵发性房颤阵发性房颤持续性房颤持续性房颤永久性房颤永久性房颤48h-748h-7天天, ,能自能自动转为窦律动转为窦律不能自动不能自动转为窦律转为窦律)临床症状:临床症状: 心悸、心慌心悸、心慌 心率慢者乏力,胸闷

2、,头晕,晕厥心率慢者乏力,胸闷,头晕,晕厥 正常人的正常人的5 5倍倍, ,占缺血性脑卒中的占缺血性脑卒中的19%19% 阵发性和慢性房颤同样危险阵发性和慢性房颤同样危险栓栓 塞塞(J Am Coll Cardiol 2006;48:854 906.)药物药物非药物非药物治治 疗疗肝素肝素抗血小板药物华法林抗血小板药物华法林复合抗血小板药物复合抗血小板药物单个抗血小板药物单个抗血小板药物华法林华法林直接凝血酶抑制剂直接凝血酶抑制剂瓣膜狭窄瓣膜狭窄2008ACC/AHACHADS 2 计分计分年卒中率年卒中率(%)(%)近期心衰史近期心衰史 CHF 1高血压病史高血压病史 HP 1 75岁岁 A

3、GE 1糖尿病糖尿病 DM 1脑卒中脑卒中TIA Stroke 2CHADS2 1, 华法林,华法林,ASAASA 危险因素危险因素 记分记分Gage et al. JAMA, 2001, 285: 28642870 房颤的节律控制房颤的节律控制导管消融导管消融 VS VS 抗心律失常药物抗心律失常药物窦律才是硬道理!窦律才是硬道理!房颤导管消融的干预靶点(房颤导管消融的干预靶点(2002200620022006)-肺静脉前庭肺静脉前庭急性前间壁急性前间壁+ +前壁心肌梗死(充分进展期)前壁心肌梗死(充分进展期)急性下壁急性下壁+ +广泛前壁心肌梗死(亚急性期)广泛前壁心肌梗死(亚急性期)急性

4、下壁心肌梗死(亚急性期)急性下壁心肌梗死(亚急性期)急性下壁心肌梗死(亚急性期)急性下壁心肌梗死(亚急性期) 不稳定心绞痛与非不稳定心绞痛与非STST段抬高型段抬高型 心肌梗死的鉴别诊断心肌梗死的鉴别诊断肌钙蛋白升高肌钙蛋白升高NSTEMINSTEMI或者不升或者不升高高UAUA STST段压低或段压低或T T波改变:波改变:两个相邻导联上新出现两个相邻导联上新出现STST段水段水平或下斜型平或下斜型STST段压低段压低0.05mV 0.05mV 和或两个相邻导联和或两个相邻导联T T波倒波倒置置0.15mV. 0.15mV. STST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死 急性急性STST段抬高型心肌梗死的心电图基本段抬高型心肌梗死的心电图基本改变包括:改变包括:T T波、波、 STST段及段及Q Q波波急性前间壁急性前间壁+ +前壁心肌梗死(超急性期前壁心肌梗死(超急性期)急性前间壁、前壁心肌梗死急性前间壁、前壁心肌梗死STV3RSTV3R、V4RV4R、V5RV5R弓背抬高,弓背抬高,

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