胸部常见CT十大征象的诊断及应用ppt课件

1、 “同影异病、同病异影在胸部非经常同影异病、同病异影在胸部非经常见见“影像诊断从阅历医学步入循证医影像诊断从阅历医学步入循证医学学“根本征象是构成胸部疾病重要的元根本征象是构成胸部疾病重要的元素素 检查方法与价值 CT征象一：征象一： 树树 芽芽 征征由终末细支气管和肺泡腔内病变构成的小由终末细支气管和肺泡腔内病变构成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称枝发芽状，称“树芽征树芽征tree-in-bud 检查方法与价值 CT征象一：征象一： 树树 芽芽 征征末梢细支气管扩张构成粘液栓末梢细支气管扩张构成粘液栓酷似酷似“树芽征树芽征 检查方法与价

2、值 CT征象一：征象一： 树树 芽芽 征征末梢细支气管与肺泡结核灶及播散末梢细支气管与肺泡结核灶及播散酷似酷似“树芽征树芽征 检查方法与价值 CT征象一：征象一： 树树 芽芽 征征弥漫性肺小叶中心炎症弥漫性肺小叶中心炎症HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润小叶间隔及小叶支气管周围浸润 检查方法与价值 CT征象一：征象一： 树树 芽芽 征征末梢细支气管感染末梢细支气管感染HRCT与与HE病理切片图显示病理切片图显示“树芽征树芽征 检查方法与价值 CT征象一：征象一： 树树 芽芽 征征“树芽征：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎树芽征：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎 检查方法与价值 CT征象二

3、：征象二： 轨道征与印戒征轨道征与印戒征1、“轨道征：扩张支气管走行与轨道征：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时扫描平面平行时2、“印戒征：扩张支气管与印戒征：扩张支气管与CT扫描层面垂直时扫描层面垂直时 正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径扩张等。扩张等。 检查方法与价值 CT征象二：征象二： 轨道征与印戒征轨道征与印戒征 检查方法与价值 CT征象二：征象二： 轨道征与印戒征轨道征与印戒征 检查方法与价值 CT征象二：征象二： 轨道征与印戒征轨道征与印戒征 背侧背侧 检查方法与价值 CT征象二：征象二： 轨道征与印戒征轨道征与印戒征 检查方

4、法与价值 附：附： 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 检查方法与价值 附：附： 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 检查方法与价值 附：附： 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 检查方法与价值 附：附： 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 检查方法与价值 scanscan 附：附： 支气管粘液嵌塞支气管粘液嵌塞 CT征象三：磨玻璃密度影征象三：磨玻璃密度影 CT征象三：磨玻璃密度影征象三：磨玻璃密度影 CT征象三：磨玻璃密度影征象三：磨玻璃密度影 CT征象三：磨玻璃密度影征象三：磨玻璃密度影 CT征象三：磨玻璃密度影征象三：磨玻璃密度影 CT征象三：磨玻璃密度影征象三：磨玻璃密度影 CT征象三：磨玻璃密度影征象三：

5、磨玻璃密度影 CT征象四：肺实变影征象四：肺实变影 CT征象四：肺实变影征象四：肺实变影小叶性肺实变与节段性肺实变小叶性肺实变与节段性肺实变- -均为肺结核均为肺结核 CT征象四：肺实变影征象四：肺实变影大叶性肺实变与支气管气像大叶性肺实变与支气管气像大叶肺炎大叶肺炎VSVS干酪肺炎干酪肺炎 CT征象四：肺实变影征象四：肺实变影大叶性肺实变：肺结核大叶性肺实变：肺结核大叶干酪肺炎大叶干酪肺炎-虫蚀空洞虫蚀空洞 CT征象四：肺实变影征象四：肺实变影大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别 CT征象四：肺实变影征象四：肺实变影支气管肺泡癌支气管肺泡癌-“

6、肺炎型肺肺炎型肺癌癌 CT征象五：结节与肿块征象五：结节与肿块 CT征象五：结节与肿块征象五：结节与肿块 CT征象五：结节与肿块征象五：结节与肿块 肺肺CT发现小结节一定要丈量大小，很有意义！发现小结节一定要丈量大小，很有意义！ 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每添加添加26%或直径添加或直径添加1.25倍，相当体积添加一倍倍，相当体积添加一倍 CT征象五：结节与肿块征象五：结节与肿块 CT征象五：结节与肿块征象五：结节与肿块留意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情

7、况留意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况 CT征象六：空洞与空腔征象六：空洞与空腔空洞空洞cavity是肺内病变坏死液化，经引流是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而构成的透亮区。支气管排除及气体进入而构成的透亮区。空腔空腔air containing spaceair containing space是肺内正是肺内正常生理腔隙的病理性扩展。常生理腔隙的病理性扩展。 CT征象六：空洞与空腔征象六：空洞与空腔空洞空洞cavitycavity分型分型 虫蚀样空洞无壁空虫蚀样空洞无壁空洞洞 薄壁空洞薄壁空洞3mm3mm 厚壁空洞厚壁空洞3mm3mm CT征象六：空洞与空腔征象六：空洞与空腔

8、 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎 CT征象六：空洞与空腔征象六：空洞与空腔 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核 CT征象六：空洞与空腔征象六：空洞与空腔 CT征象六：空洞与空腔征象六：空洞与空腔空腔病变空腔病变 CT征象七：马赛克灌注征象七：马赛克灌注 CT征象七：马赛克灌注征象七：马赛克灌注 CT征象七：马赛克灌注征象七：马赛克灌注 CT征象七：马赛克灌注征象七：马赛克灌注 CT征象八：征象八： 碎石路征碎石路征 CT征象八：征象八： 碎石路征碎石路征 CT征象八：征象八： 碎石路征碎石路征 CT征象八：征象八： 碎石路征碎石路征 CT征象九：征象九： 空气新月征空气新月征肺内空

9、洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间构成的新月形透亮影称为构成的新月形透亮影称为“空气新月征。空气新月征。 CT征象九：征象九： 空气新月征空气新月征 CT征象九：征象九： 空气新月征空气新月征仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球一直处于近位置，空气新月征位于上方扫描，霉菌球一直处于近位置，空气新月征位于上方 CT征象九：征象九： 空气新月征空气新月征“空气新月征也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变空气新月征也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动动 同同 影影 异异 病：案病：案 例例 CT征象征象附：附： 晕晕 轮轮 征征晕轮征晕轮征ha

10、lo sign：是指结节周围环：是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。普通是侵袭性真代表肺出血与水肿。普通是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。瘤与结核病等疾病中。 CT征象征象附：晕附：晕 轮轮 征征 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征 CT征象征象附：晕附：晕 轮轮 征征 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病 CT征象十：征象十： 肺间质征与蜂窝肺肺间质征与蜂窝肺胸膜下线表现为：在胸膜下胸膜下线表现为：在胸膜下1cm之内，与胸膜走之内，与胸膜走行平行，厚约几行平行，厚约几mm，长约数，长约数cm的弧形细线影，的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。多见于肺间质纤维化等病变中。 小叶间小叶间隔线隔线 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺征象十：肺间质征与蜂窝肺肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺征象十：肺间质征与蜂窝肺间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所表现及镜下病理所见见 CT