毕业设计-脑梗死患者护理计划(1)

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 脑梗死患者护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010654 班 级： 13级护理306 指导老师： 喻爱吾 王琦 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010654性 别女班 级13级护理306班毕业设计时间2015.09-2015.12电 话QQ号指导老师喻爱吾 王琦毕业设计题目脑梗死患者护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度张XX男77农民汉已婚小学家庭住址湖南省郴州市XXX案例陈 述 张XX 77岁 因头晕、头疼一个月加重五天入院，

2、一个月前出现头 晕，头疼，曾到我院住院治疗，诊为脑梗死，语言不清，行走不便，五天前上述症状 加重，今日上午来我院住院治疗。既往体质一般，有“脑梗塞，高血压病”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认有药物及食物过敏史。否认手术、外伤史。否认输血史。预防接种史不详。出生并长于原籍，居住及生活环境良好。无酗酒、吸烟、 吸毒等不良嗜好。否认到过传染病、地方病流行地区。否认有工业毒物、粉尘、放射性 物质接触史。否认患过下疳、淋病、梅毒等。已结婚，配偶及子女身体健康。否认家族 成员中有结核、肝炎、性病等传染病。否认有家族性遗传性疾病。 入院体查

3、/评估： T:37.7 ； P:100 次/min；R:26 次/分；BP180/90kPa。右上，下肢瘫痪，肌力3级，患者愁眉苦脸，时时滴泪，神志恍惚，营养一般，皮肤弹性差，辅助检查：CT检查显示梗死灶为低密度。心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，讲话少；家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。临床诊断： 脑梗死，高血压，目前主采用10%甘果糖代谢降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。糖皮质激素其分泌和生成受促皮质素ACTH调节具有抗炎作进行治疗。主要健康问题1.躯体运动障碍2.吞咽困难3.语言沟通障碍4.焦虑5.生活自理缺

4、陷6.有失用综合征的危险7.潜在并发症护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1，生活自理缺陷两周后患者可以下床简单的活动1.环境和体位：保持室内环境安静、舒适，空气洁净及合适的温湿度；取平卧位和头低位，以保证脑的血液供应。2.病情观察：观察病人生命体征，如体温， 脉搏，血压，呼吸困难进行性加重的程度、全身症状、体征和并发症情况。特别注意患者血压，血糖和意识等变化。3.一般护理：协助患者取平卧位或头低位，以减轻疼痛。4.用药护理：遵医嘱给予溶栓药物等药物，观察疗效和副作用；5.体育锻炼：根据病情制定有效的锻炼计划，如：散步、太极拳等；6.生活指导；对患者及家属告知有关危险性，情绪自我

5、调节，合理饮食，和谐家庭关系，合理休息与娱乐等，起床或起身等变化体位时动作缓慢，转头不易过猛，洗澡时间不易过长，训练时间或者外出时需要有人陪伴。2.躯体运动障碍两周后病人参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高1. 休息活动：急性期取平卧位或头低位，以保证脑的血液的血液供应，瘫痪患者卧气垫或者按摩床，保持肢体功能位，定时翻身。2. 饮食指导合：理饮食，进低食高蛋白，低盐，低脂，低热量的清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，水果，谷类和与鱼类，戒烟，限酒，建立健康生活方式，如每天坚持适当运动，做力所能及的家务等。3. 康复指导偏：瘫康复都需要较长时间，应该鼓励患者树立信心，克服急于求成心理 ，循序渐进，坚持锻炼，

6、康复过程中应经常和康复师联系，以便及时调整训练方案。4. 溶栓疗法：必要用溶栓机进行康复治疗3语言沟通障碍 一个月病人能用非语言交流方式表达自己的需要。表示出自我表达的能力已经得到改善,说出对沟通的失望感已经减轻1.舒适体位：身体前倾坐位或半坐卧位，以病人自觉舒适为原则。避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感；3.休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量和改变运动方式，如室内走动到室外活动、散步等。4沟通指导：和病人建立非语言的沟通信息。 利用纸和笔、字母、手势、眨眼、点头、铃声，使用带图或文字的小卡片表达常用的短语。鼓励病人说话，病人进行尝试

7、和获得成功时给予表扬。 与病人交流时，使用简洁语句，语速放慢，重复关键词。  4 .训练语言表达能力从：简单的字开始，循序渐进，提供病人认字、词卡片、纸板、铅笔和纸。  5.心理护理：鼓励熟悉病人状况的家属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。 用语言表达病人对不能沟通的失望感，并解释护士和病人双方都需要有耐心。 4.焦虑患者一周病情得以控制，减少心理焦虑1.治疗与康复指导：在生活方面应该注意休息，避免劳累，调节情绪，保持乐观，均衡饮食，以促进身体的全面康复。2. 照顾者指导：家属应该体贴关心患者，给予生活支持和生活照顾，但要避免

8、养成患者依赖心理，鼓励患者增强信心，增强自我照顾能力3.药物治疗：对于血栓形成患者，给予溶栓药物治疗。4.改善和维持营养状况：少食多餐，吞咽困难者和饮水呛咳者选择软食，半留或糊状，冻状的黏稠食物，避免粗糙，干硬，香辣刺激性食物，不能进食者给予营养支持，胃管鼻饲或经静脉补充足够水，电解质，热量和维生素，维持水，电解质及酸碱平衡。5心理护理：协助病人了解疾病过程，适应医院环境和生活方式，减轻心理焦虑和压力；经常巡视病房，经常巡视病房，及时了解患者的心理状态，对于不同病人给予不同处理，帮助患者树立恢复健康信心。协助病人了解疾病过程，适应医院环境和生活方式，减轻心理焦虑和压力；6.照顾者指导：家属应该

9、体贴关心患者，给予生活支持和生活照顾，但要避免养成患者依赖心理，鼓励患者增强信心，增强自我照顾能5.吞咽困难患者入院时吞咽困难，插胃管给予营养，两周后患者能吃一些软食、流质饮食。1.病情观察认：真观察神协助病人了解疾病过程，适应医院环境和生活方式，减轻心理焦虑和压力；志及饮食情况。经口进食时是否呛咳，进食所需的时间，每口及每次进食量及种类，进食时是否有情感失禁（强哭、强笑）。观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作，口唇闭合的情况，有无喉头上抬及颈部运动的情况。 2心理护理：病人有肢体运动障碍，语言和吞咽障碍等，对他们的打击很大，产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们，消除不良心理。生活

10、上给予帮助，增强其战胜疾病的信心。 3口腔护理：吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者，要进行口腔护理。4，康复训练根：据饮水试验，吞咽功能级者不用训练可以正常饮食，只需指导其进食的方法、适合进何种饮食（如软食、半流质），必要时进行饮食监护。级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌，以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样食物向糊状食物过度，如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好，不易引起误咽。5.饮食管理：限制盐的摄入，食物宜清淡，少油腻。吞咽功能给流质饮食或要素饮食。

11、要素饮食含有自然食物中的各种要素成分，无需消化液的消化可以直接吸收，还可供应高热量及高氨基酸。适当进食水果，预防便秘。注意观察大便的颜色、性质，及早发现和治疗消化道出血。6.有失用综合征的危险患者能了解脑梗死一些基本知识和预防知识。1.疾病指导 ：告诉患者脑梗多数在活动中发病，并且无前驱症状等原因，解除焦虑情况，如发现偏瘫，失语，偏身感觉障碍等神经定位和不同程度意识障碍情况及时就医。2.定期复查：告诉患者定期复查，预防复发，医嘱服用药物，动态了解血压，血脂，血糖和心脏功能情况。预防并发症和脑中。3.照顾者指导：家属应该体贴关心患者，给予生活支持和生活照顾，但要避免养成患者依赖心理，鼓励患者增强信心，增强自我照顾能力4.心理护理：病人和家属心理压力大，应向病人及家属讲解，疾病相关知识，疏导病人说出自己的忧虑，学会倾听病人的烦恼，加倍给予关爱和照顾，帮助他们正视现实，积极配合医疗护理工作。5.饮食护理饮：食宜多样化。原则是