佛山市禅城区工程技术研究开发中心验收自评表

1、附件2：佛山市禅城区工程技术研究开发中心验收自评表中心名称：技术领域：依托单位：主管部门：批准文号：通信地址：联系人： 电话： 佛山市禅城区科学技术局 二九年六月禅城区科技局：我单位承担组建的佛山市禅城区 工程技术研究开发中心，已完成初期建设目标。现申请验收，请批复。 项目负责人：联系电话： 单位名称： 年 月 日区科技局批复意见： 负责人： 年 月 日填表说明1、本自评表是为佛山市禅城区工程技术研究开发中心验收提供的基础材料，由工程中心指定专人填写和单位盖章，作为验收评估的重要依据之一。2、本自评表各表格中的内容如果不够地方填写或份数不够，可以加页或另行复印。3、工程中心内部管理制度材料、工

2、作总结、产品获奖证书、专利证书等必备材料请一并附上。4、本自评表需在区科技局“业务管理系统”在线填写，网址：5、有关指标说明： 目标实现程度（应综合考虑该任务所规定的内容，在数量、质量、水平等方面完成情况）：A 实现指考核目标各要素规定的内容全面实现或超额实现；B 大部分实现指工作进展与考核目标各要素规定的内容虽有少许差异（小于20%），但关键内容已经实现；C 基本实现指工作进展与考核目标各要素规定的内容有一定的差异（小于40%），但不存在性质差异；D 部分实现指工作进展与考核目标各要素规定的内容之间有性质差异。 可测性（应综合考虑目标是否清晰和具体，是否可以准确衡量和判断其实现情况）：A 可

3、测子目标内容详实、边界清晰，并有科学可行的测度方法；B 基本可测子目标中关键要素的描述基本清晰，有边界可循，并有基本可行的测度方法，或基本可信的推测方法；C 难测子目标的关键要素不全、边界不清，或无科学可行的测度方法。技术来源：A 自研 B 依托单位提供 C 与国外合作开发 D 与国内合作开发 E 外部提供技术性能：A 行业通用技术 B 行业专用技术 C 跨行业技术成果水平、技术水平：A 国际领先 B 国际先进 C 国内领先 D 国内先进对行业技术进步的影响：A 很大 B 较大 C 一般转让方式：A一次性转让产权 B 多次转让产权 C 许可使用，不转让产权 D 技术入股推广途径：A 通过主管部

4、门协调 B 自己找企业 C 经过中介组织转让中心推广收益：A 较好 B 一般 C 较差市场意义：A 填补国内空白 B 替代进口 C 出口创汇产品目前的国内市场情况：A 主要依赖进口 B 主要为国产产品产品的比较优势：A 有较大优势 B 有一定优势 C 无明显优势主要用户类型： A 普通消费者 B 企业 C 科研机构 D 政府 E 国外 F 其它本自评表填好之后打印（一式一份）交禅城区科学技术局高新科。联系人：郑文喆、何伟东 电 话：83240448 传 真：83240448地 址：佛山市禅城区同济东路禅城区政府同济大院4楼417之二室承 诺 书经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误，填表单位

5、承诺对所填写的各种数据和情况的真实性负责。中心主任（签字）： 年 月 日中心依托单位负责人（签字）： 年 月 日中心依托单位（盖章）： 年 月 日 一、组建任务考核目标实现情况说明及自评价根据中心组建时的组建佛山市禅城区工程技术研究开发中心申请书中明确的组建任务及目标实现情况，从四个方面加以考核，中心应对四个方面中各任务目标的实现程度、可测性作出自我评价，并在“事实说明”一栏中对自我评价的结果作出详细说明与解释。1工程技术研究开发能力和水平子目标目标实现情况目标实现有差距的原因目标实现程度目标可测性 请选出上述各项任务中对实现工程中心组建任务最重要的两项任务，并简要说明选择的理由： 2内部运行

6、管理及自我发展能力子目标目标实现情况目标实现有差距的原因目标实现程度目标可测性 请选出上述各项任务中对实现工程中心组建任务最重要的两项任务，并简要说明选择的理由： 3成果技术效益和对行业技术发展的影响子目标目标实现情况目标实现有差距的原因目标实现程度目标可测性 请选出上述各项任务中对实现工程中心组建任务最重要的两项任务，并简要说明选择的理由： 4组建资金到位及使用情况（独立核算：是 否）(1)资金投入来源计划投入金额实际到位金额有关说明(若实际到位与预算有差距请加以说明) 一、依托单位投入 1、 2、 二、政府专项投入1、(2) 资金支出类别支出项目计划支出金额实际支出金额有关说明(若实际支出

7、与预算支出有差距请加以说明) 一、依托单位投入的支出 二、政府专项投入的支出 （3）重要设备清单(5万元以上)：仪器设备名 称型号数量添置方式金额外部订购依托单位转移中心自制外汇（万美元）人民币（万元） 二、工程技术研究开发中心基本情况1、人员配备情况：类别技术职称最高学历培养人才高级中级初级博士硕士本科高级中级初级固定人员数研究人员 技术人员 管理人员 兼职人员数研究人员 技术人员 管理人员 2、中心自组建以来的经济情况 单位：万元第一年第二年第三年第四年1年末资产总额 其中：流动资产 固定资产 累计折旧 2利润总额 3实际上缴税费 4全年总收入 其中：横向收入 技术性收入 5企业净利润 6

8、年末负债 3、中心组建以来的成果产出情况（成果数）：成果总数获省部级以上奖励的成果数成果的技术水平国际领先国际先进国内领先国内先进成果合计 其中：研究报告新产品（新品种）新装置和成套设备新材料 新工艺与新方法 软件与系统已推广应用成果总数： 项，其中：本行业应用：项， 外行业应用： 项推广成果的经济效益情况：A. 很好 B. 较好 C. 一般 （ ）附表1：中心主要成果（产品和技术）在行业中推广的情况（参见指标说明）：成果名称技术来源技术性能成果水平对行业技术进步的影响转让方式推广途径中心推广收益中心成果转让收入(万元)接收转让成果企业数量(个)成果主要使用单位名称 附表2：中心目前生产主要产

9、品情况（无此情况可不填）中心目前生产产品品种为： 类， 种，生产能力为： （万平米）/年； 中心目前产品年销售总额： 万元产品名称技术水平技术来源技术成熟度正式投产年份年销售量年销售额(万元)年出口额(万美元)出口国家或地区市场意义产品目前的国内市场情况产品的国内外主要竞争对手产品的比较优势主要用户类型 ，附表3：中心目前正在研究开发主要项目清单项目名称项目主持单位开始研发年份技术水平技术来源合作对象成果形式成熟程度预计成熟年份计划总投资额(万元)实际已投资额(万元)投入人力数 4知识产权情况中心拥有专利数： 拥有非专利专有技术数： 一、专利名称专利类型（A 发明B 实用新型C 外观设计）专利

10、申请受理年份专利授权年份专利号 二、非专利专有技术名称技术水平技术性质A 行业主流技术B 行业前沿技术产品名称 5. 中心参与行业技术引进情况（无此情况的可不填）（1） 你中心是否参与了行业的技术引进消化吸收工作（ ）A 参与了 B 没有参与（2） 你中心参与行业引进消化吸收工作的形式（可多选）（ ）A 参与引进项目的论证 B 参与引进项目的建设 C 参与引进项目的消化、吸收和创新工作（3） 你中心对本行业的重大引进技术项目的核心技术是否掌握（ ）A 未掌握 B 已掌握 C 已掌握并有创新（4） 请列出你中心参加的主要引进项目的名称三、工程中心面临的主要问题及发展思路：1. 在成果转化和工程化时面临的主要问题是：（ ）（1）技术复杂难度大