成都地区中老年人群骨密度调查

1、    成都地区中老年人群骨密度调查        摘要目的分析成都地区中老年人骨密度(Bone mineral density BMD)及骨质疏松(Osteoporosis,OP)患病率变化规律，为骨质疏松预防提供科学依据。方法分别对长期居住在成都市内和农村的40岁以上的人群进行整群随机抽样，抽取样本共1196人，准确记录其性别和年龄，并用美国Lunar公司的DEXA测受试者L2-4和髋部的BMD，然后进行比较和统计分析。结果随年龄增加BMD逐渐下降，但在80岁组L2-4

2、BMD反而有上升表现。同龄男性BMD大于女性BMD，城市女性BMD大于农村女性BMD。骨质疏松患病率随年龄增加而上升，农村女性OP患病率大于城市女性，尤其50岁时变化最明显。成都地区骨质疏松患病率明显高于北方。结论成都地区人群需加强锻炼，增加户外活动；对50岁左右女性或围绝经期妇女，尤其农村妇女应普及预防知识及采取相应干预措施，以减少OP的发生。关键词骨密度骨质疏松患病率中老年人Investigation of bone mineral density in middle-aged and aged people in ChengduWang Wenzhi,Ma Jinfu,Yang Ding

3、zhuo,An Zhen,Jiang Jianjun，Shang Jiayun（The Fourth Teaching Hospital,West China University of Medical Sciences,Chengdu 610041,China）AbstractObjectiveTo analyse the regularities of changes in bone mineral density (BMD) and prevalence rate of osteoporosis (OP) in middle-aged and aged people in Chengdu

4、,and provide scientific basis for prevention of OP. Methods1196 random sample3 were obtained from people over 40 years old who had lived in Chengdu city and countryside over a long period. Their sex and age were correctly recorded.BMD of L2-4 and upper femur was examined by the DEXA,then compared an

5、d statistically analyzed.ResultsThe BMD decreased with aging but increased in the 80 year old group.The BMD of males was higher than that of females of the same age.The BMD of females in the city was higher than that of females in countryside.The prevalence rate of OP increased with aging,and that i

6、n females in the countryside was higher than that of females in the city.There was a big increase in the 50 year old group.The prevalence rate of OP in Chengdu is higher than that in the North China. ConclusionsThe people in Chengdu need more exercises and enhance the outdoor activites.Intervention

7、measures should be taken and knowledge of osteoporosis prevention should be spread among 50 year old females or menopausal women,especially the people in the countryside.Key wordsPrevalence rate Osteoporosis Middle-aged and aged people成都地区地处四川盆地中心，平均日照量不足，其骨质疏松患病情况有其特点。本文旨在通过对本地区市内及郊区中老年人群骨密度(BMD)及患

8、病率的测定，得出此人群BMD变化规律及患病状况，以有的放矢地采取相应预防措施。1对象和方法1.1对象：分别对40岁以上长期居住成都市内及农村的男女人群，排除影响骨代谢的急、慢性疾病后进行整群随机抽样，共抽取样本数1196人，其中男性554人，城市279人，农村275人；女性642人，城市328人，农村314人。1.2方法：准确记录受试者性别、年龄及所处地区，并采用美国Lunar公司生产的DPXL型双能X线骨密度仪(DEXA)测定受试者腰椎L2-4和髋部(Neck,Ward's,Troch)BMD。1.3统计学处理：全部资料整理后输入微机，采用SPSS+/PC软件进行统计学处理。2结果2

9、.1成都地区不同性别中老年人BMD值，见表1。结果表明：男性中L2-4、Troch的BMD除80岁组外，均随年龄增加而下降，Neck、Ward's BMD各年龄组比较，均随年龄增加而下降。女性中，L2-4除80岁组外，余Neck、Ward's、Troch各年龄组均随年龄增加而逐年下降。同时还可看出，男性BMD均大于同年龄女性BMD，且有统计学意义(P<0.05)。2.2同性别城乡BMD的比较，见表2，表3。表1成都地区中老年人BMD测量值(±s)(g/cm2)年龄(岁)男性女性nL2-4NeckTrochWard'snL2-4NeckTrochWard&

10、#39;s40601.021±0.1300.908±0.0950.774±0.1480.777±0.114931.078±0.1190.901±0.1850.745±0.1270.816±0.177501970.992±0.1430.853±0.1070.784±0.4670.695±0.1462290.968±0.5220.812±0.2490.679±0.1180.678±0.151601590.984±0.1660.80

11、7±0.0980.726±0.1160.641±0.1361810.814±0.1590.698±0.0970.612±0.1350.461±0.111701020.943±0.1890.762±0.1720.681±0.1180.609±0.1251050.782±0.1600.646±0.1170.559±0.1030.492±0.00780360.954±0.1590.726±0.1070.702±0.1560

12、.584±0.119340.796±0.1690.610±0.0990.575±0.2080.458±0.108表2成都地区男性城乡BMD比较(±s)(g/cm2)年龄(岁)城市农村nL2-4NeckTrochWard'snL2-4NeckTrochWard's40351.026±0.1370.899±0.0920.770±0.0960.769±0.111251.014±0.1230.921±0.0990.780±0.1250.787±0.

13、112501030.997±0.1400.842±0.0990.807±0.6360.685±0.150940.986±0.1470.865±0.1140.758±0.1180.706±0.14260741.007±0.1610.805±0.0960.731±0.6590.659±0.120850.965±0.1690.809±0.0990.722±0.1340.626±0.14770470.966±0.1900.743

14、77;0.1150.686±0.1240.606±0.129550.923±0.1880.778±0.2080.675±0.1140.612±0.21280200.891±0.1710.733±0.0980.696±0.1010.588±0.106160.928±0.1320.718±0.1190.716±0.2090.565±0.134表3成都地区女性城乡BMD比较(±s)(g/cm2)年龄(岁)城市农村nL2-4NeckTrochWard&#

15、39;snL2-4NeckTrochWard's40511.072±0.1170.899±0.2240.759±0.1330.825±0.201421.086±0.1230.903±0.1250.729±0.1190.806±0.145501150.919±0.1180.767±0.1010.658±0.1020.656±0.1281141.017±0.729*0.858±0.3330.701±0.1290.699±0.1686

16、0890.876±0.1430.711±0.0940.621±0.0930.681±0.112920.754±0.1510.684±0.0980.604±0.1660.542±0.107*70520.814±0.1320.653±0.1340.574±0.0050.504±0.112530.749±0.179*0.639±0.0980.545±0.1080.479±0.08580210.858±0.1610.616±

17、0.1160.607±0.2611.472±0.123130.698±0.135*0.601±0.0690.529±0.0480.436±0.077注：*P<0.05结果表明：男性城乡比较，L2-4、Ward's的BMD城市高于农村，而Neck、Troch的BMD低于农村，但经t检验无统计学上的显著性差异(P>0.05)。女性中40岁L2-4、Neck的BMD城市低于农村，Wards、Troch的BMD城市高于农村，50岁组L2-4、Neck、Wards、Troch的BMD均有城市低于农村趋势，经t检验无显著性差异

18、(P>0.05)，60岁后，L2-4、Neck、Wards、Troch的BMD均有城市高于农村趋势，且70岁组、80岁组的L2-4、50岁组的Neck、60岁组Wards的BMD间有统计学差异(P<0.05)。2.3成都地区不同性别中老年人OP患病率状况，见表4。表4成都地区中老年人OP患病率比较(M-2S)*年龄(岁)男性女性L2-4NeckWardsTrochL2-4NeckWardsTroch患病数%患病数%患病数%患病数%患病数%患病数%患病数%患病数%401220.011.71017.723.488.63840.91212.92627.9503819.34020.7854

19、3.1105.19340.615467.211048.011951.9604830.24427.68855.3116.913876.216792.314077.313574.6703938.25150.07068.61817.68681.910095.29893.39085.7801336.11850.02466.71747.22573.534100.03294.13191.2注：*吴青，陶国枢等，北京地区1331人双能X线BMD测定及骨质疏松患病情况调查 结果为：除80岁男性的L2-4骨质疏松患病率外，余均随年龄增加而增加，50岁组患病率增加幅度最大，以后各年龄组患病率变化趋于平缓。同时可以

20、看出，男性患病率低于同年龄女性，且有统计学意义(P<0.05)。2.4成都地区城乡OP患病率比较，见表5，表6。表5成都地区男性城乡OP患病率比较(%)年龄(岁)城市农村L2-4NeckWard'sTrochL2-4NeckWard'sTroch4017.12.914.32.924.00.0020.04.05015.522.342.74.923.06021.6*28.450.04.137.627.160.09.47036.253.266.012.840.047.370.921.88030.065.0*65.020.043.831.368.881.3注

21、：*P<0.05 表6成都地区女性城乡OP患病率比较(%)年龄(岁)城市农村L2-4NeckWard'sTrochL2-4NeckWard'sTroch4011.847.113.725.54.833.311.931.35023.5*79.149.654.846.555.346.549.16065.2*92.173.068.587.092.481.580.47075.096.290.486.588.794.396.284.08057.1100.090.585.7100.0100.0100.0100.0注：*P<0.05 结果为：男性中，除以Neck的BMD患病率城市高

22、于农村外，余均低于农村。但仅在60岁的L2-4的患病率、80岁的Neck、Troch的患病率城乡间差异有统计学意义(P<0.05)，余经2检验均无意义(P>0.05)。女性中患病率变化趋势同男性，但仅在50岁及60岁的L2-4患病率城乡间有差异(P<0.05)，余经2检验均无统计学意义。3讨论3.1成都地区中老年人BMD变化规律，本调查显示：随年龄增加各部位的BMD逐渐下降，在女性中更为明显，尤其是50岁左右绝经后妇女更加突出。女性BMD低于男性，与国内报道基本相同1。主要与绝经后妇女雌激素水平明显降低，造成破骨细胞活性明显增强、骨转换明显增加、骨丢失加速、形成骨的快速丢失期

23、有关。这提示绝经后无雌激素禁忌症妇女，进行雌激素替代能有效预防骨质疏松。男性骨量的逐渐丢失主要与运动减少或增龄有关，而雄激素水平降低较缓慢，不起主要作用。在80岁以上L2-4的BMD反较70岁组增加，可能与此年龄组人群伴有骨质增生或软组织钙化有关2，3。而其他部位则无此表现，因此，当测定的L2-4的BMD与临床不相符时，应参照股骨上端的BMD进行诊断，以免造成误诊或漏诊。3.2成都地区中老年人骨质疏松患病率，本调查显示：随年龄增加骨质疏松患病率逐渐增加，仅在80岁组男女L2-4患病率较70岁组稍有降低，且男性患病率明显低于女性，与国内报道一致。在50岁年龄组患病率较40岁明显增加，以后各年龄患

24、病率逐渐升高，这与国内报道相近4。说明骨质疏松防治重点为中老年人特别是50岁以后的绝经妇女。成都地区骨质疏松患病率均高于北京、上海地区同部位患病率4，可能与本地区日照较少及身高、体重低于北方人群有关。因此，合理锻炼及营养、增加中老年人户外活动，对骨质疏松预防有一定意义。3.3城乡BMD比较，男性间BMD无显著性差异，女性中，仅在70岁以上的L2-4的BMD、60岁的Wards的BMD城市高于农村且有显著性意义。骨质疏松患病率比较，男性60岁的L2-4患病率、女性50岁、60岁的L2-4的患病率明显低于农村，且有统计学意义。可能与城市妇女收入高、营养状况好，特别是近年来对骨质疏松预防知识宣传，能认识到骨质疏松防治的重要性有关，从而使城市妇女接受补钙及雌激素补充治疗的人数增加。所