泌尿系统概述

1、第五章第五章 泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统由泌尿系统由肾肾、输尿管输尿管、膀胱膀胱和和尿道尿道及有关的血管和神经及有关的血管和神经等组成。等组成。概述概述肾脏肾脏动脉动脉膀胱膀胱尿道尿道静脉静脉输尿管输尿管功能：功能： 生成和排泄尿液生成和排泄尿液 排泄人体的代谢废物，调节水电解排泄人体的代谢废物，调节水电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定内分泌：内分泌： 分泌多种激素调节血压，红细胞生分泌多种激素调节血压，红细胞生成和骨骼生长等。成和骨骼生长等。（脊肋角）（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第：在竖脊肌的外侧缘与第1212肋肋 之间的区

2、域。之间的区域。一、一、 肾脏肾脏肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克;左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。 肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。皮质皮质髓质髓质肾盂肾盂输尿管输尿管肾上腺肾上腺髓质髓质皮质皮质肾盂肾盂肾脏肾脏（一）位置和形态（一）位置和形态 1. 位于人体体腔后壁、脊柱两侧；位于人体体腔后壁、脊

3、柱两侧； 2. 蚕豆形；蚕豆形； 3. 肾门处有肾静脉、肾动脉、输尿管出入肾脏。肾门处有肾静脉、肾动脉、输尿管出入肾脏。（二）肾脏的结构（二）肾脏的结构 1宏观结构宏观结构 皮质：外周，毛细血管丰富，颜色深皮质：外周，毛细血管丰富，颜色深 髓质：内侧，颜色浅髓质：内侧，颜色浅 肾盂：肾脏中央的空腔，汇集尿液肾盂：肾脏中央的空腔，汇集尿液肾单位是肾脏结构和功能的基本单位肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球近曲小管近曲小管肾小囊肾小囊髓袢髓袢与肾小囊续连与肾小囊续连外有出球小动脉分支毛细血管网外有出球小动脉分支毛细血管网 远曲小管远曲小管囊壁由一层细胞构成，围囊壁

4、由一层细胞构成，围成囊腔包围肾小球成囊腔包围肾小球主要分布主要分布于皮质于皮质主要分布主要分布于髓质于髓质入球小动脉分支盘绕形成的毛入球小动脉分支盘绕形成的毛细血管球，汇集成出球小动脉细血管球，汇集成出球小动脉肾小球有滤过功能肾小球有滤过功能，除血细胞和大分子蛋除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过滤白质外，几乎所有的血浆成分均可通过滤过膜进入肾小囊，形成原尿；过膜进入肾小囊，形成原尿；肾小管有重吸收功能肾小管有重吸收功能：近曲小管吸收绝大近曲小管吸收绝大部分葡萄糖、部分葡萄糖、100%的氨基酸、的氨基酸、90%的的HCO3-、约、约70%的的Nacl；髓袢重吸收水分；髓袢重吸收

5、水分和电解质；远曲小管排泌和电解质；远曲小管排泌K+、H+、Cl-，集合管调节尿液的最终成分；集合管调节尿液的最终成分；肾脏有内分泌功能肾脏有内分泌功能，肾脏分泌促红细胞生肾脏分泌促红细胞生成素、肾素、血管紧张素、激肽释放酶、成素、肾素、血管紧张素、激肽释放酶、前列腺素、促红细胞生成素，前列腺素、促红细胞生成素，1羟化酶羟化酶等。等。 输尿管是一对细长的肌性管道，左、右输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约各一，长约20-30cm20-30cm，起于肾盂，止于膀胱，起于肾盂，止于膀胱. . 一、输尿管的位置和毗邻一、输尿管的位置和毗邻 二、输尿管的分段及狭窄二、输尿管的分段及狭窄 输尿管

6、属于腹膜外位输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管器官。在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约颈外侧约2cm2cm处，有子处，有子宫动脉从外侧向内侧越宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方。过输尿管前方。根据行程可将输尿管分为三段：根据行程可将输尿管分为三段： 腹段、盆段腹段、盆段和和壁内段壁内段。输尿管全长有输尿管全长有三个狭窄三个狭窄： 第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处； 第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处； 第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。第三个狭窄：

7、输尿管膀胱壁内段。输尿管狭窄图输尿管狭窄图 膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，一般正常膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，一般正常成人约为成人约为300300500ml500ml。 一、膀胱的形态一、膀胱的形态 二、膀胱的位置二、膀胱的位置 三、膀胱三角三、膀胱三角膀胱的形态 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分为四部：膀胱分为四部：朝向前上方：朝向前上方：呈三角形，朝向后下方：呈三角形，朝向后下方：尖和底之间：尖和底之间：有尿道内口，与前列腺相接。：有尿道内口，与前列腺相接。膀胱的形态图膀胱的形态图 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有成年人的膀胱位

8、于小骨盆腔的前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。肠，在女性有子宫和阴道。 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行充盈的状态下进行。膀胱的位置图膀胱的位置图：在膀胱底在膀胱底的内面，位于两个输尿管的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态