张功耀：坚决、彻底、永久地消灭中草药注射剂

1、坚决、彻底、永久地消灭中草药注射剂2012年9月2日，星期日张功耀中草药注射剂是中西医结合生出来的非中非西、非驴非马、非人非鬼的畸形怪胎。它 在我们中国制造出了很多起过敏性休克的医疗事故，也死了不少的人。虽然它已经在我国 民众当中声名狼藉，至今却还没有被我国政府卫生部禁下来。究其原因，自然是一些不可 告人的既得利益和盘根错节的利益链关系在作怪。但是，生命是我们的，既得利益是他们 的。我们没有义务罔顾我们的生命，去满足他们的既得利益。为了维护我们自身的生命安 全利益，我们很有必要觉醒起来，为坚决、彻底、永久地消灭中草药注射剂而斗争！了解西药剂型设计的人知道，西药是依据需要和可能来设计剂型的。通常

2、情况下，设 计西药剂型需要考虑如下三个主要因素：一是药物的代谢情况。药物成分太复杂，如果肝肾代谢不了，通过肠胃代谢则比较安 全一些，就绝对不能做成注射剂。反之，如果通过口服给药可能改变肠胃环境的PH值， 则可选择绕过肠胃途径给药。另一个是药物在体内循环的路径。肠胃途径给药固然比注射途径安全。但是，药物可 能到不了病灶，不能产生实际的治疗。这就需要寻求注射或直达病灶的途径给药。如眼睛 红肿，直接对眼晴点眼药水，就肯定比口服中草药要更加直接、也更加有效。最后一个需要考虑的问题是，药剂在人体内产生生物作用的效率、速率、分布，以及 被清除的可能性。有的药剂需要维持较长的时间，如避孕和止痛；有的需要见效

3、迅速，如 对心肌梗塞的急救和抗晕动；有的需要缓解药物的刺激性，如缓解因药物的有效成分释放 太快而出现胃痛、高血压、低血压、心动过速、困顿、过敬等等。药物不是营养物。药物 在完成其治病的任务之后，应该能够被及时地清除到体外。不能被清除的药物，绝对不能 做成注射剂。注射给药的优势是非常明显的。首先是它见效快。静脉注射，可以在30秒钟以内发生药效。肌肉注射和皮下注射可 以在5分钟以内发生药效。其次是它的生物有效性高。注射进去的药物成分，100%地可以产生生物作用。所以, 通过肠胃吸收不了或吸收效率较差的药，用注射方法通常都能发挥很好的生物作用。再次是注射给药可以维持较长的生物效果，如醋酸屮疑孕酮(m

4、edroxyprogesterone acetate)的避孕效果可以维持三个月。最后是静脉注射可以在体内以循环的方式反复地发生作用。值得提醒读者注意的是，在上述注射给药所具有的明显优势的另一边是巨大的医药风 险。见效快，也意味着瞬间的生死交割。注射给药虽然生物效率高，但却剥夺了医生和患 者对药物的控制权。如果注射器消毒不严，还可能面临交义感染。操作不当的注射过程， 潜存着气泡致命的风险。所以，药物的注射剂型设计是一把双刃剑！任何人都无权对它掉 以轻心。当然，在药物剂型设计中，最不可忽视的是注射给药的生物效率高达100%。这意味 着，任何进入静脉.肌肉和皮肤组织的药物成分，不管它是有机物还是无机

5、物，不管它是 单分子实体还是多分子实体，不管它是有生命的还是无生命的，不管它是有害的还是有益 的，都会产生相应的生物作用。正因为注射剂的生物有效性高达100%,这就要求注射剂 的药物成分必须100%地安全可鼎。为了确保注射剂药物的安全可黑，注射剂药物的选择 必须始终坚持单纯性原则，也就是一个注射剂只允许一种分子。不仅如此，注射剂药物的 设计者，还必须对这一种分子的摄入、分布、生物作用和排除率，要有100%的把握。否 则，即使是单一的分子，也不能设计成注射剂使用。熟悉临床用药规则的知道，为保持注射用药的单纯性，临床现配现用的注射剂，每次 配入的有效成分，包括生理盐水（算两种分子）在内，其所属分子

6、的种类绝对不得超过五 个。遗憾的是，迄今为止，没有任何中草药注射剂成分是单纯的，也没有任何中草药注射 剂的设计者把握了中草药注射剂进入人体之后的摄入状况、生物作用、分布状况和排除率。 以清开灵注射液为例，它的基础成分包括胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、梔子、水牛角、板 蓝根、黃苓昔、金银花。单是这样的基础成分（它们都不是单纯的）就已经有8个了。在 这8个基础药物组分当中，单是板蓝根（indigowoad root）已经被识别出来的有效成分就 达到了 41种。可见我国中草药注射剂的成分之乱，到了何等地步！前面已经谈到，不管什么成分，当它以注射的形式进入人体以后，都会在人体中产生 生物作用。这就是说，接

7、受清开灵注射液注射的患者，将有上口种分子会在他的体内产生 生物作用。它们会产生什么样的生物作用？这是应该山清开灵注射剂的设讣者们为我们提 供明确而可靠的解释的。但是，生物化学反应的复杂性，加上上百种分子同时进入人体， 使得清开灵注射剂的设计者们不可避免地陷入一片茫然或一知半解状态。复杂多变的客观 状态，与一片茫然和一知半解的主观状态相结合，把患者的生命安全拖入了一个防不胜防 的地雷阵当中。这难道不是可以使我们触目惊心的吗？更加令人不寒而栗的是，除清开灵注射液外，我国出产的所有中草药注射剂，都有上 百种有效成分，都是被一股脑地注入了人体之中的。它们所能产生的生物作用、分布状况 和排除率，不用说陈

8、可冀、李连达把握不了，就连全世界的神仙都集中到中国的卫生部来, 恐怕也是把握不了的。更有甚者，如果通过注射进入人体的有效成分不能被及时地排除体 外，或排除率极低，这些有效成分就将在体内以循环的方式继续发挥它们的生物作用。这 个生物作用的利弊如何，恐怕也只好由患者拿自己的命去赌了。有人说，西药注射剂也存在类似的风险。其实不然！首先，西药注射剂无一例外地选择了高纯度的单一分子成分。它的生物作用、分布状 况和排除率，在药物定型之前已经研究清楚。其次，西药注射剂可能产生的副作用程度和症状类型，以及所针对的人群，所能持续 的时间，大致的后果和清除方式，也是在这个药物被批准入市之前，就已经进行过临床观 察和统计了的。换句话说，西药注射剂所可能出现的不良反应，是早在意料之中的。而所 有中草药注射剂的不良反应，包括它可能出现的症状类型和危险程度，全都是“计划外的”。最后，西药注射剂是一种世界性的用药，时时刻刻都在接受全世界的监督。与之相反, 中草药注射剂则是依据毫无科学依据的“土