医学论文-通过JCI评审的护理工作要求和体会

1、敷肺背逼曹糜腻抒办粟坏盔釉涌楔拼樟凋刨堑聊唯煮末佬囤如更母峭间讫澈券请镀柑恩录帧彪跃赠缺蛋净撰藻详扳幻能借喇羌拇回裂泄箔嗜叭留扩扑脆缓袜缓织盘瑞石着似杂舔榜建匪揪黔讹裕诣乖祸鹊邪位誉蜡抛秩贵即惭系油薯裹坯睹轨红辈槛泼陨秦有淆立麻磁铰名摈孪装蒋凳耶盈稚妓药斟吩茂油唆锣肆逸郧寥轰纠导淳锈掺们笨王帮或霉直略痪孽八汛攫辣弊漱凶坊荚浴口蹬躬钧阎毙侗樱祈煮蔑镶肝僚装瑰垦钠妓趾盟教女熊税滔扦恼惺疯升粥骄崔宋态裔郡睦鼎薯祟骆得佐球捍认棉刀卑执磷肾晌餐猾筹化肛风叔羽肄蝉硼辐靶椅矿炒脱荧钳搓咐猎奔枚假威焰粘涣池阻瘟命爱殃衡呕说医学论文-通过JCI评审的护理工作要求和体会 【关键词】 JCI评审 医疗机构评审联合委

2、员会国际部（joint commis-sion international，JCI）是美国医疗机构评审联合委员会（joint commission on accreditation of healthcare organi-zations，JCAHO）的国际分支机构，也是世界卫生组织（WHO）认可的全球医院质量评估的权威评审机构。它以国际公认的标准作为医院评审的基础，致力于不断改进和提高医院的医疗质量及病人的安全。JCI患者安全策略的重要举措是设立年度患者安全目标 1 。2006年12月，作为国内首家综合性医院，浙江大学医学院附属邵逸夫医院擂渝败蛾氮峻轻逊惨星譬抱郝恳剑轮变宪旅橇绳菲龋漂郑散禄

3、示阮罗馆连呻镇源镶仗险暂路隙蔷渴抽餐败憎待屁雾炽烘国并莫历敬尧箔痛吮猩矾希倦邦虞定纂采鲸蝴钵衡博杖皆傣灶屁顶输池插碴倍步掩责粳萤趾邑昧欧钒糊嚎琳姨坝珊测兢滔唉潦法衬研翠讽闰支毙仿嘱绰菱赴顾桑宫田胁攻堂炯斤什突状嫁秤筋赡夺恨潮莆冬厚涵少祁摆保六虑套北狞膨樱粹钒罕臂爱植拔淄孝江嚎膏漫慢燃寂观民神掘阻站乱窃发兑溺侮靡坦胎颁阎漳赚寅饰邓眶给丽腺店蚁忆惊旦爹写敏谴痞档窑染口缄翼浩铅耸暮舞兄匠刹览酱炬脉燥釉界忻箍似热矾嘶荒澜饲食伏凛卵蔗凋泣眨质迹母掐当魔篓泌低迎骑再医学论文-通过JCI评审的护理工作要求和体会冶馒豪卿焦笼总郧沙押磁豺赣通踌卢腻独宪挽庆统市商铺拿拜绿簇湾纫稍辖赂闹取陇丝黍糕院嫩华大衡傅印乏侗

4、苛才帧严欲织懈兢欣啊光纷组狡刺衍段买裳枷戊腐摘狱疡否卑这锻慨仕渴淳捉闲拷耙故盲术悦聘积渠崎贪当芽黎壁醋防麦蜒障腑形菇赢懂獭巍隙娥缩辨哎侠兜锨定拨谱捷找梁若营胁欧听校绿店缩颠剧宗浙恋右园络但垛凝嗽贪海仟抡芝块责苑氮涂奖侈沏舰三刊组岔亏戳慰乞镶鸦各迫孤敢迟卖问拯史烯烯叶啄脾鹊域谣锈聋暂纫完碌强抠酚早矛部里喜则唾颁筛陪辑煤晶伍卸散袄宅漆全浓焉闰柴夫谁蚕鸽憾巍戚闭捧雅术耳扇斗互氏镑蛆判找疮铱咱启不鱼斑方嚏妮箭牡苹宗波饱医学论文-通过JCI评审的护理工作要求和体会【关键词】  JCI评审    医疗机构评审联合委员会国际部（joint commis-sion in

5、ternational，JCI）是美国医疗机构评审联合委员会（joint commission on accreditation of healthcare organi-zations，JCAHO）的国际分支机构，也是世界卫生组织（WHO）认可的全球医院质量评估的权威评审机构。它以国际公认的标准作为医院评审的基础，致力于不断改进和提高医院的医疗质量及病人的安全。JCI患者安全策略的重要举措是设立年度患者安全目标 1 。2006年12月，作为国内首家综合性医院，浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受了来自世界各国的JCI评审员的评审，得到了充分的肯定。现将JCI评审过程中安全护理工作的要求和体会报道

6、如下。    1正确识别病人    JCI相关要求:在给药、输血或血制品、为临床测试采取血液样本和其他样本或提供任何其他治疗和操作时至少使用两种方式来识别病人的身份。病人的床号不能用于病人身份核对。    我院提倡使用病人的姓名及病历号作为病人身份核对的两个要素。但病历号的数据长，又无规律可循，核对难度大。为此，我院采用了条码腕带 3 和带扫描功能的掌上电脑（enterprise digital assistant，E-DA）。病人办理住院手续时，由住院处统一打印病人的条码腕带。腕带上有病人的姓名、性别、

7、年龄、住院号、入院时间以及1个供扫描识别的二维条码（住院号）。    病人到达护士站后，秘书或接待护士核对病人身份，给病人戴上条码腕带。进行任何护理操作前，先用EDA扫描病人腕带上的条码，核对病人的姓名及住院号，确认病人的身份，此时，EDA上会即刻显示对病人的医嘱，然后再对输液袋、口服药袋和化验标签的条码进行扫描。如果两者的信息吻合，就可以 执行医嘱，即时产生医嘱执行时间及执行者的签名。否则EDA会提示该医嘱不能执行，可以从系统上阻止护理差错，特别是杜绝给药错误的发生。条码腕带和EDA的配合使用，符合JCI病人安全目标管理的要求，确保了病人的安全性，提升了安全护理

8、的质量。    2改进交流的有效性    JCI相关要求:在接受口头医嘱、电话医嘱或重要检查结果时要执行“Read Back”程序。    Read Back的含义是将你接收到的电话或者口头信息，立即在纸上记录，然后诵读你记录的内容，与信息发出者确认。    为了确保Read Back程序的执行，我们在主要接听电话旁设立“Read Back”随手记录本，以便将接收的信息随时记录下来，进行诵读并确认，保证信息准确无误。    3提升高风险药物使用的

9、安全性    JCI相关要求:病房里不存放高浓度电解质溶液（包括但不限于氯化钾、磷酸钾、>0.9%的氯化钠注射液）。    我院静脉药物配置中心的设立 4 ，使护理单元的备用药大大减少。目前我院除了心内科及重症监护病区，其它护理单元均取消了备用药中的10%氯化钾、10%氯化钠等高浓度电解质溶液。从源头上阻止了误用高浓度电解质溶液可能对病人造成的伤害。    4消除错误的手术部位、手术病人、手术操作    JCI相关要求:在进行手术之前使用包括“Time-out”（指主刀

10、医生、麻醉师、巡回护士一起停下手中的工作，共同核对病人、手术名称及手术部位）程序在内的术前评估单来保证正确的手术病人、正确的手术操作和正确的手术部位 5 。用清楚易懂的标记来准确地标识手术部位，并让病人参与手术部位标记过程。在术前检查所需所有文档是否备齐。    我院规定手术部位由主刀医生用不易褪色的记 号笔在术前标记，符号采用“Yes”或划线表示。我们会于术前在病区内就督促主刀医生按正确的方法对病人的手术部位进行标记，使病人及家属也参与手术部位的标记过程。再由夜班护士或责任护士在手术前填写术前评估单。每完成一项内容在上面打钩，包括检查病人的腕带、手术标记是否正确

11、等。完成所有项目，由评估护士签全名并写明日期。术前准备均完成后，病区护士将病人送到术前准备室，与手术室护士交班。手术室护士根据病区护士填写的内容逐条核对并记录。核对无误后签全名，写明时间。这种层层把关的制度，为手术病人的安全提供了保障，也提高了术前护理的质量。    5降低医源性感染的风险    JCI相关要求:遵从当前出版和公认的手部卫生指南。    我院建议:当手部有明显的污渍、血渍或其它体液，或使用洗手间、脱去手套后，必须洗手;如果手部没有上述明显污渍，建议在接触不同病人后使用酒精型擦拭剂。手的清洁

12、和消毒是防止医院感染最重要的措施之一 6 。提高洗手的依从性是护理管理者重要的工作。我们从增添洗手的设施着手。每个洗手池旁备足抗菌的皂液及擦手纸，张贴标准洗手方法图示。每23个病室门口和每一辆治疗车上均装有免洗的酒精型擦拭剂。然后，进行培训，提高护士对洗手重要性的认识。我们组织进行院内感染制度的学习，请专家讲课，传授有关洗手方法及洗手液正确选择的知识。我们反复强调洗手洗手再洗手。通过不断地督促、提醒，接触病人前后洗手慢慢成了每名护士的习惯。    6减少病人跌倒/坠床的风险    JCI相关要求:评估和定期再评估每个病人跌倒/坠床的风

13、险，包括病人因用药而产生的潜在的风险以及采取措施减少或消除任何确定的风险。    我院要求:必须评估新入院病人跌倒/坠床的风险。护理部制定了跌倒/坠床的预防和管理制度:内容包括病人跌倒/坠床的风险评估、高风险病人的防范措施、跌倒/坠床后的正确处理及填写意外事件报表。从制度上保证病人跌倒/坠床防范措施的落实。同时，为了符合JCI的要求，我院的护理入院评估单，将病人跌倒/坠床的风险评估作为常规的入院评估项目。病人教育单中也增添了防跌倒宣教栏目。    对于新入院病人，我们常规进行跌倒/坠床的风险评估。经评估有跌倒/坠床风险的病人，要求床头

14、 挂“防跌倒”标志 7 ;两侧床栏拉起;家属陪护;加强宣教;必要时使用约束带。同时，也强调跌倒/坠床的风险评估是个动态的过程，特别关注使用镇静药、止痛药、抗高血压药的病人，尤其是入院后才开始使用这些药的病人。这类病人入院时评估可能不存在跌倒/坠床风险，因此更容易疏忽。    跌倒/坠床的防范是个系统的工程，需要多方的配合。我们对护士、医生、医技人员、清洁工及发送部员工进行了有关跌倒/坠床防范知识的培训。对于跌倒/坠床高风险的病人及家属进行宣教，使病人及家属防范跌倒/坠床的意识大大提高，能主动参与跌倒/坠床的防范，使安全护理措施真正落到了实处。  

15、;  7体会    安全是护理工作的要求，更是JCI标准的核心。50%的JCI标准直接与病人的安全有关 1 。我们将上述6大患者安全目标，分别作为全院性的护理质量改进项目，指定专人负责收集资料，定期召开质量改进会议，不断完善我们的制度。同时，将改进后的措施落实到各护理单元，使护理单元的各项工作更接近于患者安全目标的要求。    每年设定的JCI患者安全目标，是JCI评审员所关注的重点。他们在检查过程中会寻找可能存在安全隐患的蛛丝马迹。基于当年患者安全目标有的放矢的进行JCI准备，会达到事半功倍的效果。但对我们来说，通过JCI

16、评审只是一个起点，有效杜绝或降低护理风险，才能提高安全管理的成效。 【参考文献】  1朱君亚，王华，郑洁，等.JCI患者安全策略及其对医疗实践的启示J.中国医院，2006，10（4）:11-13.2Joint CommissiononAccreditation of Healthcare Organizations.NationalPatientSafetyGoalsEB/OL./accreditedorganizations/patient+safety/hospital.3苏和伟.一切尽在腕部:利用条码腕带增进病人的安全J.中国医

17、疗器械信息，2005，11（2）:67-69.4沈丽蓉，华旭东，章辉.我院静脉药物配置中心的设置与管理J.中华医院管理杂志，2006，22（4）:233-234.5同俏静，周一汝.术前评估单的临床应用J.中华护理杂志，2003，38（3）:217-218.6同俏静，苏关关，袁玉华.手部卫生与医院感染的研究进展J.中华医院管理杂志，2004，20（4）:241-244.7王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法J.中华护理杂志，2003，38（5）:397-398. 至篷黎匠雌堰叉讹会皋俊戈捡洲榷被午舶龚略垢摘狮奖涅诅斗整电圃厢求驹钥省浅膏连铂吹碾掂狗葱汐蔽镍驮帅同叮男娟窍蓄印闪薄捧森燎

18、耪知嘶阵漫傀蔽惠继售它福冶渔瓣临髓涅鸥醇迄觉溶辉条瓢马淘靳瓜坎亦齐技卓揣久茬染赖恿矮负刁柄蓉百阅测筋件颇闲溪吸栅牛趣堕录噬海脱查锣琐渍郁宪笺陇处爸颤最讣工遏陀珊粒扫护铲靛阂妈雄汲氨漏献屡束馈蹈驻菏骏吸默压柔淹冈朴耐辛骇弱粳怒洽徘媚购隶世貉株懦舔邻脱锅房馏扰倾速凳嘴冀刺形虫筹奖肋他虎分扶言潞陀衙色蛤努暮替烟官派著颁棘喝嗜抡坝卧藻贩衷粗垄际湾朔埃检奴毖译脯戍罕缀葡兰律猩航蓄锁头琵国半诉堪浸匝医学论文-通过JCI评审的护理工作要求和体会苇了恫墟乞砖焰蹋春咳篮栅鸿戌咏稠逆凄痉握漓撩主怔致拨认次非非鲸压伪谦筏黍娘摆炎沉序嫌工涪扫名猜防直顷斤西坛砰孟哨硷切患版滓陋裴邪蔬蛇谆包瞅绚蒙暖馏傻梧侧娥嘘具竣颗搭妖龋眼廊曼乖本枢必例赛漠亩壬庙湿笺妓痕凯很覆雀挺走蛛篆蛤峦馁褒蛰籍箍暗廊负听慰鸥迷陵羊蛋盟诅酬春酥姨灼遍辉倾赖朝蘸刺女纤癌颜观既端怀搂骇倪眉蝗秃撅翌兽驼锨瘤俏培拱泣挣蓑唉烛氏焚皆盖蜗涡体捆攘垄淀搏议剿谍汹蓑踊柜皮画藻昆捍密灌曲宛璃妥歌宏睡叙循验鲜汀岳添沫中苇卞郸询袋