内科主治医师血液病学专业知识-试卷6

1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷6（总分：74.00,做题时间：90分钟）一、A3型题（总题数：1,分数：6.00）男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4c成质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g/L,WBC32X109/L,PLT61X109/L,ALT40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道银餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。（分数：6.00）（1）.本例最可能的主要诊断是（分数：2.00）A.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功

2、能亢进症VC.再生障碍性贫血D.胃窦炎E.脾静脉血栓形成解析：（2）.为确定诊断首选的辅助检查是（分数：2.00）A.肝穿刺活检B.大便孵化找血吸虫毛蝴C.骨髓穿刺涂片检查VD.腹部B超E.腹部CT解析：（3）.患者最恰当的治疗是（分数：2.00）A.保肝治疗B.叱喳酮抗血吸虫治疗C.升白细胞及升血小板的药物治疗D.脾切除加胃底血管断流术VE.单纯脾切除解析：二、X型题（总题数：6,分数：12.00）1.脾亢切脾治疗的指征是（分数：2.00）A.脾大显著，造成明显压迫症状VB.严重溶血性贫血VC.严重血小板减少伴出血症状VD.粒细胞极度减少并有反复感染史VE.脾大显著伴脾破裂V解析：解析：均为

3、脾切除指征。2 .下述哪些疾病可发生巨脾（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病VB.遗传性球形红细胞增多症VC.骨髓纤维化 7D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.特发性血小板减少性紫瘢解析：解析：CML骨髓纤维化和遗传性球形红细胞增多症均可引起巨脾。3 .脾功能亢进的诊断依据是（分数：2.00）A.脾大VB.左季肋部疼痛C.增生性骨髓像VD.血细胞减少VE.脾切除后可使血细胞数接近或恢复正常V解析：4 .贫血按发病机制分类（分数：2.00）A.红细胞生成减少即造血不良性贫血VB.红细胞过度破坏即溶血性贫血VC.失血性贫血VD.小细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血解析：解析：贫血发病机制包括红细胞生成减

4、少、破坏过多和失血性贫血。5.贫血的症状与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.人体代偿能力VB.贫血产生的速度VC.贫血的程度VD.贫血的类型VE.有无合并心肺疾病V解析：6.慢性贫血，血红蛋白低于60g/L,但仍可无明显症状，与何因素有关（分数：2.00）A.红细胞内2,3一二磷酸甘油酸浓度上升VB.红细胞内2,3一二磷酸甘油酸浓度下降C.血红蛋白与氧的亲和力降低VD.氧离曲线左移E.贫血发生的速度慢V解析：解析：慢性贫血可使RBC内2,3DPG量增加，使Hb和氧亲和力降低，氧解离曲线右移，在组织中释放更多的氧。三、A1型题（总题数：9,分数：18.00）7.下述各种原因引起的脾大中，最易

5、发生脾功能亢进的是（分数：2.00）A.肝硬化门静脉高压VB.淋巴瘤C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.系统性红斑狼疮解析：8 .重度脾亢时可出现（分数：2.00）A.白细胞、红细胞、血小板均减少VB.白细胞、红细胞、血小板均增加C.白细胞、血小板减少，红细胞增加D.仅有白细胞、血小板减少E.仅有红细胞、血小板减少解析：9.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（分数：2.00）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类VC.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E.造血原料不足、失血、溶血三大类解

6、析：解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。10.贫血最早和最常见的症状是（分数：2.00）A.活动后气短B.头晕、耳鸣，注意力不集中C.倦怠、乏力VD.食欲减退、腹胀E.月经失调、性欲减退解析：11.贫血概念是指单位容积外周血液中（分数：2.00）A.血红蛋白、红细胞数低于正常B.红细胞压积、血红蛋白低于正常C.红细胞数低于正常D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常VE.红细胞压积低于正常解析：12 .贫血是外周血单位体积中（分数：2.00）A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞

7、数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常VE.循环血量较正常者减少解析：13 .按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（分数：2.00）A.红细胞破坏过多一慢性感染性贫血VB.红细胞生成减少一再生障碍性贫血C.红细胞慢性丢失过多一缺铁性贫血D.骨髓红细胞生成被干扰一伴随白血病的贫血E.造血原料缺乏一巨幼细胞性贫血解析：解析：慢性感染性贫血表现为红细胞寿命缩短，铁代谢障碍，炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少，以及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。14 .关于血细胞生理下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.红细胞平均寿命是120天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源B.血小板寿命平均811天，

8、参与止血过程C.B淋巴细胞寿命34天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应D.T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫E.中性粒细胞在周围血中停留23天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中自细胞总量V解析：15 .下列哪种血液病与免疫因素无关（分数：2.00）A.ITPB.恶性贫血C.弥散性血管内凝血VD.新生儿溶血病E.单纯红细胞性再生障碍性贫血解析：四、A2型题（总题数：4,分数：8.00）16.男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm,腹水征（一）。化验Hb80g/L,MCV86fl,WBC30X109/

9、L,分类正常，PLT35X109/L。全血细胞减少最可能的原因是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进VE.急性白血病解析：解析：该患者是患肝硬化伴脾大，出现全血细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余四项从病例资料看均不支持。17.女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是（分数：2.00）A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.胃肠道肿瘤D.甲状腺功能低下E.库欣综合征V解析：18.男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L,WBC38X109/L,PLT50X109/L,胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再

10、做哪项检查（分数：2.00）A.骼骨穿刺VB.脊髓穿刺C.复查血常规D.骨髓染色E.骨髓铁染色解析：19.女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数2.7X1012/L,血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗（分数：2.00）A.确定贫血程度B.确定贫血类型C.确定贫血发生机制D.确定贫血病因VE.调查有无贫血的家族史解析：五、A4型题（总题数：1,分数：8.00）男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min,心尖部SME,肝脾不肿大。化验：血红蛋白66

11、g/L,血细胞压积0.20（20%）。（分数：8.00）（1）,对此患者门诊首选检查项目是（分数：2.00）A.血液常规检查加血小板加网织红细胞VB.MCVMCHMCHCC,骨髓检查D.外周血涂片观察三系血细胞形态及有元异常细胞E,血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定解析：（2）,下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定（分数：2,00）A,血清铁代谢有关检查B,各种溶血试验C,骨髓细胞培养D,骨髓涂片检查VE,消化道钢餐摄片检查解析：（3）.假设信息如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑（分数：2,00）A.甲状腺B超、放射性核素检查B,胸部X线

12、摄片C.头颅CTVD,胃肠银餐摄片E,肾和前列腺B超检查解析：（4）,本例最合适的处理是（分数：2,00）A,积极输血B,补充铁剂、叶酸和维生素B12C,给予丙酸睾酮及皮质激素D,肌肉注射红细胞生成素E,待明确诊断后再给予治疗V解析：六、B1型题（总题数：3,分数：22.00）A.贫血和出血程度一致B.贫血和出血程度不一致C.有贫血而无出血D.有出血而无贫血E.无出血亦无贫血 （分数：6,00）（1）,特发性血小板减少性紫瘢（分数：2,00）A,VB.C.D.E.解析：（2）,溶血性贫血（分数：2,00）A,B,C,VD,E,解析：（3）.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.VC.D.E.

13、解析：A.胆道结石或炎症B.吞咽异物感C.肾功能不全D.出血性膀胱炎E.尿铅增高（分数：10.00）（1）.溶血尿毒症综合征引起的贫血多伴有（分数：2.00）A.B.C.VD.E.解析：（2）.缺铁性贫血可有（分数：2.00）A.B.VC.D.E.解析：（3）.长期慢性溶血可合并（分数：2.00）A.VB.C.D.E.解析：（4）.再生障碍性贫血等在行骨髓移植时应用大剂量环磷酰胺，若预防不当可致（分数：2.00）A.B.C.D.VE.解析：（5）.铅中毒贫血可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.V解析：A.脾切除B.右旋糖酊铁C.维生素B12D.叶酸加维生素B12E.糖皮质激素以下贫血患者首选治疗方法是：（分数：6.00）（1）.男性，50岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余，伴行走不稳。体检：中度贫血症，闭目难立征（+）。化验：RBC21X1012/L,Hb73yL,WBC34X109/L,PLT81X109/L,胃液分析示胃酸缺乏，血清内因子抗体（+）（分数：2.00）A.B.C.VD.E.解析：(2) .男性，38岁。确诊溃疡病15年，曾因黑便多次住院治疗。本次解柏油样大便500ml,昏厥1次，经奥美拉座治疗大便转黄。化验：RBC3