骨与关节感染(答案)讲解

1、精品文档骨与关节感染1 、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是【C】A机体抵抗力低B细菌毒力过于强大C治疗不及时和不恰当D局部血运不好E、肢体活动过早2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是【C】A白色葡萄球菌B霉菌C金黄色葡萄球菌D大肠杆菌E、肺炎双球菌3、慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是【B】A窦道的形成日死骨的残留C瘢痕组织增生D机体抵抗力低E、细菌毒力太强4、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是【B】A骨膜血管断裂日骨的滋养血管栓塞C脓肿直接破坏骨组织D病理骨折E、身体抵抗力差5、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是【E】A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强日关节囊

2、对关节腔具有保护作用C脓肿容易局限和吸收D脓肿容易向软组织溃破E、干髓端的髓板起屏障作用6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是【C】A胫骨上端日胫骨下端C股骨上端D股骨下端E、肱骨上端7、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是【C】A血行感染日脓肿穿破髓板进入关节C脓肿穿破干髓端骨皮质进入关节D骨膜下脓肿破入关节E、软组织脓肿破入关节8、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是【D】A、多次抽脓并注入抗生素日进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药C联合使用大量抗生素D局部引流E、局部固定防止病理性骨折9、慢性化脓性骨髓炎，如大部

3、分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法【E】A单纯窦道刮除术日 单纯死骨摘除术C切开引流术D大量抗生素应用E、死骨摘除窦道刮除碟形手术10 、慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是【 D】A、有死骨、死腔骨包壳薄弱日发热，局部红肿，有死骨、死腔C开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨DX骨包壳充分形成，有死骨、死腔E、死骨分界不清，有死腔与窦道11 、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是【 C】A、应尽量避免切开以免形成窦道日应待X线片显示骨质破坏时进行C临床诊断一一经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术D在软组织内可触及脓肿时方施行E、待全身中毒症状改善后再施行12 、早期诊断

4、化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是【E】A、 X 线照片日血沉C血培养DX血细胞计数及分类E、关节穿刺及关节液检查13 、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于【C】A粘稠度日臭味C白细胞总数及中性粒细胞所占比例D积液量的多少E、红细胞量的多少14 、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当【 E】A调整抗生素种类日调整并加大抗生素全身用量C增加关节穿刺次数D增加关节内抗生素用量E、切开引流15 、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是【 D】A避免负重B加强活动C固定于功能位D行关节融合术E、物理疗法16 、化脓性关节炎与关节结核

5、的鉴别，下列哪项无价值【 D】A、是否有高热等急性全身表现日局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D浮能试验阳性E、关节液是否培养出革兰氏阳性球菌17 、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是【 C】A 一次穿入骨髓腔日一次穿入骨膜下C逐层穿刺DX不可穿入骨髓内E、仅刺入软组织即可18 、骨关节结核最常见的发生部位，是【 B】A、全身滑膜面积最大的膝关节B脊柱椎体C活动最多的雕关节D负重最大的踝关节E、肌肉最不发达的腕关节19 、临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值【 B】A局部疼痛肿胀B、 X 线摄片C穿刺液作结核菌培养D消瘦、贫血、盗汗及食欲不

6、振E、结核菌素试验20、 X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是【 D】A椎体的破坏程度日是否有死骨形成C椎旁软组织阴影D椎间隙是否狭窄或消失E、椎体骨质疏松的程度21 、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗【 D】A、有明显死骨，较大脓肿日经久不愈的窦道C脊柱结核合并截瘫D全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E、早期全关节结核，为了抢救关节功能22 、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是【D】A有低热，盗汗史日血沉快C结核菌素试验（）D、 X 线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊E、全身虚弱、贫血23 、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是【C】A制动日穿刺抽

7、脓，注入抗跨药C穿刺抽脓，注入抗跨药制动D滑膜切除术E、膝关节加压融合术24、单纯滑膜结核的X线表现是0A、关节间隙狭窄，软组织肿胀日关节间隙增宽，骨质破坏C骨质疏松，软组织肿胀D骨质密度增高E、骨膜反应性增生25 、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是【E】A累及关节的数目日血沉是否正常C关节间隙是否狭窄D结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查26 、全关节结核是指【E】A关节内积液增多B、 X 线片可见骨质破坏C血沉明显增快D关节疼痛严重E、病变累及骨、软骨及滑膜27 、骨与关节结核的表现，下列哪项不正确【D】A常形成流注脓肿日常形成窦道C死骨可经窦道流出D寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等

8、空腔脏器E、关节结核可出现梭形肿胀28 、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是【 C】A细菌培养日血沉C、 X 线照片D结核菌素试验E、血尿常规与血生化检查29 、骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X 片上鉴别诊断的要点是【 D】A、一般只影响单个椎体，椎间隙正常日椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽E、一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常30 、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是【D】A、低热盗汗、乏力、食欲不振以贫血、血沉增快C腰痛、活动困难、棘突扣痛D、 X 线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E、结核菌

9、素试验阳性31 、成人脊椎结核和椎体肿瘤在 X 线上的主要鉴别点是观察【 D】A椎体破坏的程度日椎体破坏的数目C椎旁软组织阴影的形态D椎间隙是否变狭窄或消失E、椎体骨质疏松的程度32 、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是【D】A、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型日全关节型早期C病灶内有较大死骨D单纯滑膜型E、窦道长期未愈合33 、髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应【C】A立即进行切开引流日立即进行病灶清除C应用抗结核药物24周后行病灶清除术口应用抗结核药物24周后行脓肿搔刮E、雕人字石膏固定，并应用抗结核药物34 、 12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部

10、疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5 C ,白细胞计数18X10的9次方/L ,中性90,血沉80mm/h,诊断CA风湿性膝关节炎日化脓性膝关节炎C股骨下端化脓性骨髓炎D创伤性膝关节炎E、股骨下端骨肉瘤35 、 9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7 ，脉搏 100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是【B】A左雕关节急性风湿性关节炎日左懿关节急性化脓性关节炎C左雕关节结核D左大腿软组织炎症E

11、、左股骨近端恶性肿瘤36 、男性患者 20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿， X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即【 D】A痿道切除，一期缝合以骨钻孔手术C死骨摘除，植骨术D切开引流E、痿道搔刮术37 、 8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热（39.5 ） 5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 25X10的9次方/L , X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为【C】A急性蜂窝组织炎日化脓性膝关节炎C化脓性骨髓炎D滑囊炎感

12、染E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核38 、幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3 周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出， X 线片 示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6 X10的9次方 /L ，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消 退，其转归是【B】A痊愈日形成慢性骨髓炎C形成硬化性骨髓炎D形成Brodie骨脓肿E、以上都不是39 、男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5 ，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的【

13、D】A、联合应用大剂量抗生素以患肢制动C全身支持疗法，注意水电解质平衡D局部减压引流E、避免外伤骨折40 、 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（ ） 。下列处理哪项欠佳【E】A局部固定以大剂量静脉注射抗生素C关节内注射抗生素D全身支持疗法E、切开引流1 、急性化脓性关节炎是【D】A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液以关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺?白细胞数增多，中性比例占75D关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚 多，中性比例

14、占90E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高2、关节结核【A】A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液日关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占D关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高3、类风湿性关节炎是【C】A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液日关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞

15、数增多，中性比例占D关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高4、急性骨髓炎【E】A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液日关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关C关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占D关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高5、男患，26岁。截瘫，双下肢肌力n级，剑突以下痛，触觉消失，膝

16、踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以BA第3胸椎为中心日第5胸椎为中心C第7胸椎为中心D第9胸椎为中心E、第11胸椎为中心6、骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是【C】A、抗结核药抗化脓菌感染药物日穿刺抽脓，注入抗跨药物C小切口引流D彻底的病灶消除术E、局部MgSO媪敷，谨防破溃，禁忌切开7575757、一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为【D】A外伤性寰椎脱位以自发性寰椎脱位C咽后壁脓肿D寰枢椎结核E、寰枢椎畸形8、一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食

17、欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛， X 线片示第 6 、 7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能白诊断是【B】A、胸椎转移癌日胸椎结核C胸椎血管瘤D化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出9、 26岁，女性患者，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、 10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是【D】A脊髓蛛网膜炎以脊髓肿瘤C硬膜外腔脓肿D胸椎结核E、横断性脊髓炎10 、 24 岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是【D】A脊椎肿瘤以强直性脊柱炎C脊柱骨性关节炎D胸椎结核E、化脓性脊椎炎11、第 7

18、、 8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第 7 、 8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射（ ） ，血沉增快，最适当的治疗措施是【 C】A、非手术治疗，卧石膏床以以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D按急症病灶清除术E、后路植骨融合术12 、 5 岁男孩，驼背，疼痛5 个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68胸椎结核，伴椎旁脓肿，SR112mm在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选11欢迎下载 。精品文档【 C】A病灶清除术B石膏背心C卧硬板床D冷脓肿穿刺E、矫正驼背13

19、、青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用【C】A、继续抗结核药物石膏床固定日更换抗结核药物治疗观察三个月C施行胸椎病灶清除及椎管减压术DX施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月14 、一男孩， 10 岁。右膝部疼痛跛行2 年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm.X线片示雕关节骨质疏松，诊断应为 BA雕关节类风湿性滑膜炎以雕关节结核性滑膜炎C雕关节一过性滑膜炎D雕关节风湿性滑膜炎E、膝关节滑膜结核15 、 12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉

20、分层不清，骨质轻度疏松无破坏，可能为【A】A、左膝关节结核性滑膜炎B左膝关节风湿性关节炎C左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎16 、青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常， X 线片示关节间隙变窄，诊断考虑为【C】A单纯骨结核以单纯滑膜结核C全关节结核D化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎17 、女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后 3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是【 D】A、待病情稳定后施关节融合术日用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C继续皮牵引三个月，避免关节活动D逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运

21、动量，加强练习关节活动18 、 10 岁，右大腿下端疼痛伴高热达格检查有力的证据是【 B】A右股骨下端皮温升高日右股骨下端（干髓端）深压痛C右股骨下端肿胀D局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限19 、 10 岁，右大腿下端疼痛伴高热达有价值的辅助检查是【 D】A、 X 线摄片检查日CT检查C血培养D局部穿刺E、血常规检查20、 10岁，右大腿下端疼痛伴高热达已确定诊断最合适的方法为【E】A卧床休息日大量广谱抗生素39.5 一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体39.5 一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最39.5 一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若C肢体制动D输液、注意水电平衡E、 。静脉注射抗生素钻孔引

22、流21 、男， 30 岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（）ESR30mm/h.X线片示右雕关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm 大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是【 D】A化脓性懿关节炎日雕关节滑膜结核C雕关节骨型结核D全雕关节结核E、类风湿性懿关节炎22 、男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限， Thomas 征（ ） ESR30mm/h.X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm 大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是【D】A立即进行病灶清

23、除日雕人字型石膏固定C患肢持续皮肤牵引D抗跨治疗24周后行病灶清除术E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物23 、男， 30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（）ESR30mm/h.X线片示右雕关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm 大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一 8cmx6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39摄氏度，为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确【 D】A、脓肿波动明显处日于脓肿低位处C于脓肿高位处D于脓肿外周健康皮肤处E、只要能抽出脓液，进针部位不限24 、女性， 30 岁。以往有肺结核史，近1 个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸1112棘突明显压痛。对该患者最简便