云南省2016年上半年主治医师(重症医学)职称考试题

1、云南省2021年上半年主治医师(重症医学)职称考试题一、单项选择题共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意 1、关于呼吸机触发敏感度的设置，以下哪项是正确的A压力触发常为-1.5-0.5cmH2O，流速触发常为15L/min B压力触发常为-2-1cmH2O，流速触发常为15L/min C压力触发常为-0.5-1cmH2O，流速触发常为15L/min D压力触发常为-3-2cmH2O，流速触发常为15L/min E压力触发常为-3-0.5cmH2O，流速触发常为15L/min 2、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律

2、失常为A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E几乎完全房室传导阻滞3、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是A高钠 B低钠 C低磷 D低钾 E高钙 4、关于高血压危象以下说法不正确的选项是A可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等病症 B颅内出血通常是致命性并发症 C紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发 D选择作用迅速的静脉降压药物 E血压必须在12小时降至

3、正常水平5、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变AQRS波群前出现倒置P波 BT波方向与QRS主波方向相反 CQRS波0.12秒 D室性融合波 E伴完全代偿间歇 6、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A除颤设备 B血流动力学监测设备 C心电监测设备 D吸氧装置 E体温监测 7、休克时最早发生缺血缺氧的器官是A肝 B肾 C脑 D胃肠道 E心 8、以下关于肺动脉高压分类正确的选项是A根据发病

4、原因的不同，分为原发性、继发性和混合性 B肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压 C心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压 D由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压 E由于右心衰竭引起的称为反响性肺动脉高压 9、缺氧患者最典型的病症是A心率加快 B发绀 C头痛 D兴奋 E呼吸困难 10、临床上测量肺水多少的最经典的方法是A胸部X线 B单频电阻抗法 C双频电阻抗法 D单热指示剂稀释法 E脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)11、以下除哪项外均易造成低钾血症A呼吸性碱中毒 B周期性瘫痪 C肾小管性酸中毒 D大量溶血 E注射“葡萄糖和胰岛素 12、诊断ALI时应APaO2/Fi

5、O2300 B200PaO2/FiO2300 C200PaO2/FiO2300 DPaO2/FiO2200 EPaO2/FiO2100 13、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH 7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218mol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A0.5ml/(kg·h) B1.0ml/(kg&

6、#183;h) C1.5ml/(kg·h) D2.0ml/(kg·h) E2.5ml/(kg·h)14、关于治疗指数的计算式是ALD50/ED50 BLD1/ED99 CED50/LD50 DED1/LD99 EED1/LD50 15、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A火量液体复苏 B腹水 C急性胃扩张 D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E肠梗阻 16、肾替代治疗中溶质去除的原理，正确的选项是A对流对小分子溶质去除效果好 B弥散对小分子溶质去除效果好 C吸附效率与溶质浓度关系密切 D以上都正确 E以上都不正确 17、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、

7、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A型超敏反响 B型超敏反响 C型或型超敏反响 D型超敏反响 E型超敏反响 18、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39。过去有过屡次输血史。临床诊断最可能是A过敏反响 B发热反响 C溶血反响 D细菌污染反响 E循环超负荷 19、关于肺动脉高压的描述，以下哪项是错误的A肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压 B运动后肺动脉平均压(PAPm)30mmHg为隐性肺动脉高压 C肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度 D根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压 E静息状态下肺动脉平均压(PAPm)20mmH

8、g为显性肺动脉高压 20、以下哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 B中性粒细胞的呼吸爆发 C黄嘌呤氧化酶(XO) D儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 E自由基去除能力降低 21、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A立即输注羟乙基淀粉500ml B立即输注生理盐水500ml C立即用多巴酚丁胺 D立即用去甲肾上腺素 E先抗凝再升血压 22、高血压危象临床表现不正确的选项是A头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B神经系统的局部体征提示有脑血管意外 C严重肾损害会导致血尿

9、或少尿 D眼科检查发现视网膜血管改变 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。23、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤抖，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A维持血压 B控制心律失常 C纠正电解质紊乱 D抗感染 E脑复苏 24、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A咳泡沫痰 B反复咯血 C呼吸困难

10、D肝脾大 E下肢水肿25、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A血压高 B呼吸衰竭 C吞咽异常产生的误吸 D易受凉 E易烦躁二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、以下哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A红细胞 B白细胞 C淋巴细胞 D肥大细胞 E血小板 2、关于医院获得性感染，描述不正确的选项是A无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 B本次感染直接与上次住院有关 C在原有感染根底上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶) D由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌

11、等的感染 E患者原有的慢性感染在医院内急性发作3、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反响的是ATNF- BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-10 4、以下哪些是误吸的病因A意识改变 B吞咽异常 C胃反射抑制 D胃肠道排空延迟 E胃肠道动力降低5、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A导管半定量细菌培养 B导管定量细菌培养 C外周静脉细菌定量培养 D中心静脉细菌定量培养 E从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养 6、患者女性，30岁，既往体健，不规那么发热1个

12、月余，最高38.4，最低37.5，清晨体温正常。在分析病因时，以下哪种最不可能A细菌性感染 B病毒性感染 C结缔组织病 D功能性低热 E真菌感染 7、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A冰盐水 B冰葡萄糖水 C冰肥皂水 D冰蒸馏水 E冰甘露醇 8、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力降低 E外周阻力升高 9、男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于A二尖瓣狭窄 B乳头肌功能不全 C左心衰竭 D急性感

13、染性心内膜炎 E主动脉瓣狭窄 10、以下哪些心电图表现提示为室性心动过速A室性融合波 B心室夺获 C室房别离 D全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性 E室率快于房率11、不适于或需延期电转复的情况是A病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡 B房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者 C洋地黄中毒引起的房颤 D不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等 E房扑以1:1比例下传时 12、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀

14、 D心音消失 E桡动脉搏动消失 13、关于血糖监测描述正确的选项是A动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高 B静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高 C全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高 D全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等 E末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低14、关于DIC的实验室诊断标准，错误的选项是A血小板计数50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数20×109/L) B血浆纤维蛋白原含量 15、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌

15、酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A利多卡因静注 B直流电复律 C毛花苷丙静注 D多巴胺静注 E硝酸甘油静注 16、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等病症，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等病症出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑A继发肺部感染 B继发颅内感染 C第三类型腹膜炎 D肠道感染 E尿路感染 17、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A增加氧供 B降低氧耗 C防

16、治ARDS D改善通气 E防治呼吸机相关性肺炎 18、以下哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A有机磷农药 B蛇毒 CCO2 DCO E灭鼠剂 19、以下哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律A地高辛 B胺碘酮 C普罗帕酮 D美托洛尔 E维拉帕米 20、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志冷淡、四肢发凉等病症，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克 21、患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180/90mmHg，心率140次/分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH 7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是A过敏 B气胸 C气道梗阻 D肺炎 E肺栓塞 22、以下不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克 B脱水