中医医学内科学PPT课件关╲t 格

1、1关 格2概 述345历史沿革6指脉象7指病理8巢元方9孙思邈10 张锐11清、何廉臣12范 围13急性肾功能衰竭14慢性肾功能衰竭15病因病机16一病因17二病机脾肾亏虚，浊邪壅塞各种疾病各种疾病脾肾阳虚，气不化精，阳不化水，内生水浊脾肾阳虚，气不化精，阳不化水，内生水浊壅塞三焦，泛滥五脏壅塞三焦，泛滥五脏18二病机阳损及阴，浊邪泛滥肝肾阴虚肝肾阴虚，虚风内动浊邪内盛，蒙蔽心窍浊邪内盛，蒙蔽心窍痰浊化热，热入血分痰浊化热，热入血分痰浊壅肺痰浊壅肺浊邪上逆，恶心呕吐浊邪上逆，恶心呕吐气化不利，少尿无尿气化不利，少尿无尿壅塞三焦壅塞三焦泛滥五脏泛滥五脏19辨证论治20辨脾肾虚损的程度21辨浊邪性

2、质呕吐纳呆，口中尿臭，小便短少，大便不通或溏薄呕吐纳呆，口中尿臭，小便短少，大便不通或溏薄22 是否累及他脏23辅助检查24类证鉴别25关格与癃闭尿量减少，尿无疼痛尿量减少，尿无疼痛26关格与走哺呕呕 吐吐 饮饮 食食 痰痰 涎涎27治疗原则28 攻补兼施，标本兼顾29内服外治内服：汤药、成药外治：灌肠、药浴、针灸、理疗等。3031脾肾亏虚，湿热内蕴脾肾阳虚，寒湿内蕴肝肾阴虚，肝风内动脾肾阳虚，痰浊壅肺肾病及心，邪陷心包32一脾肾亏虚，湿热内蕴主症：尿少，恶心呕吐。尿色黄赤。伴随症：面色晦滞，倦怠乏力，不思饮食，腰酸 膝软，头痛寐差。苔脉：苔薄黄腻而干燥，脉细数或濡数。治法：健脾益肾，清热化浊

3、。处方：无比山药丸合黄连温胆汤。加减：尿少加滋肾通关丸。33脾肾阳虚，寒湿内盛主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。尿清。伴随症：上述症+形寒，肢冷，便溏。苔脉：苔白滑，脉沉细。治法：温补脾肾，化湿降浊。处方：温脾汤合吴茱萸汤。加减：嗜睡，神昏加石菖蒲、郁金、远志。34肝肾阴虚，肝风内动35脾肾阳虚，痰浊壅肺主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。尿清。 咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不能平卧。伴随症：形寒肢冷，汗出不止，肌肤甲错。苔脉：苔薄舌淡，脉沉细。治法：健脾渗湿，温化痰饮。处方：苓桂术甘汤加减。加减：兼风寒，合用小青龙汤。36肾病及心，邪陷心包主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。 心悸胸闷，心前区痛。 嗜睡、神昏谵语。伴

4、随症：形寒肢冷，肌肤甲错。苔脉：苔白腻，脉沉缓。治法：豁痰降浊，辛温开窍。处方：涤痰汤合苏合香丸。加减：痰热壅盛改用安宫牛黄丸。37症候分析关格主症：尿少甚尿闭，恶心呕吐。 肝风内动： 痰浊壅肺： 邪陷心包：伴随症：面色晦滞，倦怠乏力，不思饮食，腰酸膝软， 头痛头晕，寐差。 形寒，肢冷，便溏。 牙宣鼻衄，肌肤甲错。 各各型型主主症症手足抽搦，甚则抽搐。手足抽搦，甚则抽搐。咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不能平卧。咳嗽气急，痰声漉漉，倚息不能平卧。心悸胸闷，心前区痛。心悸胸闷，心前区痛。嗜睡、神昏谵语。嗜睡、神昏谵语。38其他治法39其他治法40转 归41肌酐走势图4243预防与护理44预防1 积极治疗原发病(水肿、淋证、癃闭、消渴等) 及各种病况(见范围)2 积极治疗导致肾损害疾病的普通疾病：感冒、 慢性咽喉炎、慢性胃肠炎、皮肤感染、哮喘等。3 避免滥用药物（某些中草药、补药），慎用肾 毒性药物(氨基甙类、止痛剂、化疗药物)。45急性肾功能衰竭46慢性肾功能衰竭原发性：各种原发性肾小球疾病