94系统精讲-泌尿生殖系统-肾病综合征病人的护理

1、1.患者男性，不明原因水月中，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于A.眼睑与颜面B.背部C.牌部D.尾箭部E.下肢【答案】:A【解析】：考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰箭部水月中较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是A.水月中B.高血压C.乏力、头晕D.低蛋白血症E.不顺【答案】:A【解析】：考察肾病综合征的临床表现。水月中为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰箭部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少

2、。3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿+,伴有全身水月中，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.环抱素AD.霉酚酸酯E.苯丁酸氮芥【答案】:A【解析】：考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是A.合理休息避免感冒B.适度活动，防止血栓形成C.保持治疗疾病的信心D.自我检测尿蛋白，自行增减药物E.有水月中时注意限盐【答案】:D【解析】：考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激

3、素及细胞毒药物的常见不良反应。5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于A.3.0gB.3.5gC.4.0gD.4.5gE.5.0g【答案】:B【解析】：考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定3.5g,尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。6.肾病综合征的预后不取决于A.肾小球疾病的病理类型B.水月中出现的时间C.药物治疗的个体敏感性D.有无复发及感染E.治疗方案的合理性【答案】:BA.10g/LB.20g/LC.30g/LD.35g/LE.40g/L【答案】:C【解析】：考察肾病综合征的辅助检查。浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，浆清

4、蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。8.患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水月中，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是A.抬高下肢B.绝对卧床休息C.保持肢体适度活动D.防止受凉及感染E.高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压【答案】:B【解析】：考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水月中、体腔积液时需卧床休息。9.患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是A.原发性肾病综合征B.继发性肾病综合征C.急进性肾病综合征【解析】：考察肾病综合

5、征的治疗原则。度不成正比。7.患者女性，25岁，患有肾病综合征,合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于水月中出现的时间和程度与疾病的严重程出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血D.隐匿肾病综合征E.遗传性肾病综合征【答案】:A【解析】：考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。10.患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿+,全身明显水月中，请问造成肾病综合征患者水月中的主要原因是A.水、钠潴留B.感染C.大量饮水D.低蛋白血症E.进食大量食盐【答案】:D【解析】：考察肾

6、病综合征的临床表现。水月中往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水月中的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水月中的主要原因11.患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水月中明显，应及时做的处理是A.用丁字带托起阴囊，并保持干燥B.严格限制入水量C.绝对卧床休息D.低盐饮食E.保持床铺清洁柔软【答案】:A【解析】：考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水月中明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。12.患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综

7、合征的常见并发症不包括下列哪项A.反复感染B.多部位血栓及栓塞C.动脉粥样硬化D.慢性肾衰竭E.急性肾衰竭【答案】:D【解析】：考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。13.患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水月中，晨起面部最突出，蛋白尿+,应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是A.正常蛋白饮食

8、B.高蛋白饮食C.低胆固醇饮食D.低盐饮食E.低磷饮食【答案】:B【解析】：考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白；供给的热量要充足；水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d;水的摄入量应根据病情而定，高度水月中而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量；及时补充各种维生素及微量元素。14.患儿，5岁。以原发性肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水月中，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是A.自我形象紊乱B.有受伤的危险C.活动无耐力D.营养失调低于机体需要量E.有皮肤完整性受损的危险【答案】:E【解析】：考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水月

9、中明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。15.患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为A.12周B.2个月C.4个月D.6个月E.9个月【答案】：E【解析】：考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。16.患者女，40岁，高血压、下肢水月中，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是A.尿蛋白B.血尿素C.血肌酊D.血清胆固醇E.肌酊消除素【答案】:E【解析】：考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大

10、量蛋白尿，肌酊清除率可正常或降低，血尿素、肌酊可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。17.患者男，30岁。全身高度水月中4周。查体：血浆清蛋白22g/L,尿量800ml/d,尿蛋白5g/24h,尿细胞（+）。高度水月中的最主要原因是A.继发醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.全身毛细血管扩张D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压下降【答案】：E【解析】：考察肾病综合征的病因和临床表现。患者可能为肾病综合征，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水月中。患者，女性，28岁，劳累受凉后，水月中3天，尿少（500ml/d左右），血压19.5/12.8kPa（150

11、/98mmH虬血红蛋白6g,红细胞200万/mn3,胆固醇7.8mmol/L,血清白，球蛋白各3%,尿蛋白（+）,红、白细胞各（+）18.该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象A.黑朦，抽搐B.呼吸、脉搏增快C.夜间不能平卧D.食欲不振、恶心、呕吐E.血压升高、抽搐昏迷【答案】：D【解析】：考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。患者，女性，28岁，劳累受凉后，水月中3天，尿少（500ml/d左右），血压19.5/12.8kPa （150/98mmHg,血红蛋白6g,红细胞200万/mn3,胆固醇7.8mmol/L,血清白，球