病毒性皮肤病课件

1、病毒性皮肤病 病毒性皮肤病病毒性皮肤病1.新生物型2.疱疹型3.红斑发疹型带 状 疱 疹 病因与发病机制水痘带状疱疹病毒感染人体 水痘 血行传播 潜伏于脊髓后根神经节（隐性感染） 带状疱疹（沿周围神经传播到皮肤） 带状疱疹临床表现 前驱期： 14天，低热，全身不适等 带状疱疹临床表现 皮损特点：集簇性米粒、绿豆大小的红斑、水疱，水疱中央可有脐窝，疱液清亮部分水疱顶可呈紫蓝色点重者出现血疱、坏死或溃疡结痂愈合后遗留色素沉着斑 带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现 带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现 好发部位：单侧分布，一般不超过体表中线沿周围神经支配节段呈带状排列最常见部位：肋间神经、

2、颈神经（多见、颈椎）、三叉神经、腰骶部神经等，亦可见于其他部位带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现 自觉症状：神经痛为本病特征之一自觉疼痛或皮肤敏感可在皮疹前发生（容易误诊为其他疾病）或伴随皮疹出现部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久带状疱疹临床表现 不全性或顿挫性带状疱疹个别病例仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，或仅表现为局部神经痛 大疱性带状疱疹 出血性带状疱疹 泛发性带状疱疹带状疱疹临床表现 并发症： 病毒性角膜炎Ramsay-Hunt综合症肺炎脑炎带状疱疹临床表现 Ramsay-Hunt综合症： 病毒侵犯膝状神经节，影响面神经的运动和感觉纤维，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三

3、联症。带状疱疹临床表现 预后： 儿童及青年人病程约周 老年人约周 部分老年患者后遗神经痛可持续数月之久带状疱疹临床表现带状疱疹诊断要点 群集簇状小水疱 沿神经带状排列 单侧分布，不过中线 有明显的神经痛 鉴别诊断带状疱疹：.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线.集簇性绿豆大小红斑、水疱，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域.多可获终身免疫，不复发单纯疱疹：.皮肤粘膜交界处.红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂.水疱局部有痒痛或灼热感.容易复发鉴别诊断 病程早期或顿挫型应与其他疾病鉴别 偏头痛、三叉神经痛、肩颈痛 青光眼 牙痛 心绞痛 胸膜炎、胸痛

4、原发性肋间神经痛 溃疡病、胆绞痛、肾绞痛、阑尾炎 腰腿痛带状疱疹治疗原则 止痛 缩短病程 防止继发感染 预防后遗神经痛的发生内 用 疗 法 抗病毒治疗阿昔洛韦 0.2g，5次/日对病变广泛、严重病例可静脉滴注 5mg/kg,每8小时一次法昔洛韦 0.25g，3次/日，连服710天内 用 疗 法 止痛、保护神经镇痛药：消炎痛、颅痛定、曲马多等可同时应用镇静药物，协同止痛作用B族维生素：Vit.B1、Vit.B12 等 疼痛严重者可试用神经节封闭治疗 内 用 疗 法 皮质类固醇激素的应用在有效的抗病毒治疗基础上老年患者在发病早期（35天之内）小剂量口服强的松3040mg/日短疗程使用（5天）对减轻

5、神经炎症及止痛，预防后遗神经痛的发生有一定的效果内 用 疗 法泛发严重病例除上述措施外，还可应用 干扰素 丙种球蛋白 外 用 疗 法1.可用有收敛作用的药物，如炉甘石洗剂等。有继发感染，可外用或口服抗生素制剂。2.伴有眼损害者，应及时请眼科会诊，局部滴用抗病毒类眼药水、眼药膏等。物 理 治 疗单 纯 疱 疹病因与发病机制 单纯疱疹病毒HSV-型HSV-型病因与发病机制 传染途径：HSV携带者的口、鼻分泌物、粪便等鼻、咽、眼结膜及生殖器粘膜或皮肤破损处单纯疱疹临床表现原发性单纯疱疹复发性单纯疱疹单纯疱疹临床表现 好发部位： 皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻

6、孔周围等 皮损性质： 红斑基础上出现的群集性米粒大小水疱，红斑基础上出现的群集性米粒大小水疱，1 1至至2 2簇，簇，疱液清，疱壁薄，易破溃疱液清，疱壁薄，易破溃 自觉症状： 可有局部皮肤灼热或痒痛可有局部皮肤灼热或痒痛 原发者可合并有发热、周身不适、局部淋巴结肿大原发者可合并有发热、周身不适、局部淋巴结肿大等症状等症状 预后： 有自限性，一般有自限性，一般1 12 2周可自愈。容易在原位复发周可自愈。容易在原位复发单纯疱疹临床表现单纯疱疹临床表现单纯疱疹诊断要点 群集性小水疱 好发于皮肤粘膜交界处 易于复发 鉴别诊断带状疱疹：.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线.集簇性绿豆大小红斑、水疱

7、，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域.多可获终身免疫，不复发单纯疱疹：.皮肤粘膜交界处.红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂.水疱局部有痒痛或灼热感.容易复发单纯疱疹治疗原则 缩短病程 防止感染和并发症 减少复发 疣疣 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤病。 不同的HPV亚型感染可引起不同的临床表现类型 临床分型 寻常疣 扁平疣 跖疣 尖锐湿疣寻常疣临床表现寻常疣临床表现寻常疣临床表现寻常疣临床表现跖疣临床表现跖疣临床表现扁平疣临床表现寻常疣寻常疣跖疣跖疣扁平疣扁平疣好发部位好发部位手背、手指、足缘等处。足底面部、手背、颈、胸部、前臂、

8、腿的屈侧 皮损特点皮损特点由小丘疹渐增大为黄豆大小或更大。表面粗糙、角化、界清、质硬，皮色或灰黄色。由角质小丘疹发展而来黄色斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，周围有增厚的角质环。如用小刀刮去表面角质层，表面可见出血点，或微量血凝固后的小黑点。针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形或类圆形，皮色，数目较多。KoebnerKoebner现象。现象。扁平疣临床表现Koebner现象：又称同形现象指正常皮肤在受非特异损伤后可诱发与已存在的某一种皮肤病相同的皮肤变化（皮损）治 疗 原 则 局部治疗 电灼、冷冻、激光、刮除等数目多者可用酞丁胺软膏、维A酸软膏、5-FU软膏等 全身用药聚肌胞干扰素 传染性软疣 传染性软疣 传染性软疣是传染性软疣病毒感染所致的表皮增生性传染性皮肤病 可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播 病 因 由传染性软疣病毒感染引起传染性软疣临床表现 潜伏期1周至6个月 皮损特点米粒至黄豆大小的半球型丘疹，呈灰白色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可以从中挤出干酪样物质，称为软疣小体 好发部位儿童型常见于手背躯干四肢面部成人型常见于生殖器、臀部、腹部、肛周等传染性软疣临 床 表 现传染性软疣临 床 表 现传染性软疣临 床 表 现治 疗 原 则 局部治疗： 无菌