第三节感染性皮肤病-1-(脓疱疮)

1、一一.脓疱疮脓疱疮l (一一).概述概述:l 1.致病菌致病菌:金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌感染,也可为溶血性链球菌也可为溶血性链球菌或二者混合感染。或二者混合感染。l2.气候和环境可为发病诱因。气候和环境可为发病诱因。l 3.好发于好发于: 夏秋季节夏秋季节,27岁儿童岁儿童,身体暴露部位多见。身体暴露部位多见。l 4.具有接触传染。具有接触传染。 (二二). 护理评估护理评估: 1.健康史健康史 2.身体状况身体状况: .寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮: (多见链球菌或葡萄菌多见链球菌或葡萄菌) 1).好发部位好发部位: 面口鼻周围及四肢面口鼻周围及四肢. 2).皮损特点：皮损特点：.初发初

2、发红色斑点红色斑点或小或小丘疹丘疹，迅，迅速变为水疱或速变为水疱或脓疱脓疱,周围绕以红晕。周围绕以红晕。.疱壁易疱壁易破潰成糜烂面破潰成糜烂面,流出黄色脓水流出黄色脓水, 干燥后结蜜黄色干燥后结蜜黄色痂。痂。 3).自觉症状：自觉症状：瘙痒瘙痒,610日脱痂日脱痂,不留瘢痕，附不留瘢痕，附近淋巴结肿大疼痛近淋巴结肿大疼痛 4).全身症状表现：全身症状表现：重症可有高热，严重者可重症可有高热，严重者可引起败血症、继发肾炎。引起败血症、继发肾炎。（2).大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮 (金葡萄多见金葡萄多见) 1).好发部位好发部位:面面/躯干躯干/四肢四肢. 2).皮损特点皮损特点: .皮疹为散在性大

3、小水疱，疱壁薄，周围红晕不皮疹为散在性大小水疱，疱壁薄，周围红晕不明显，数日后松弛，脓液呈半月形坠积状。明显，数日后松弛，脓液呈半月形坠积状。 . 破裂后形成大片糜烂，干燥后结黄色痂皮，不破裂后形成大片糜烂，干燥后结黄色痂皮，不易剥离。易剥离。 .愈后有色素沉着愈后有色素沉着. .痂下脓液可向四周蔓延，出现新的脓疱，呈环痂下脓液可向四周蔓延，出现新的脓疱，呈环状状. .一般无全身症状一般无全身症状, .葡萄球菌性烫伤皮肤综合征葡萄球菌性烫伤皮肤综合征 (新生儿剥脱性皮炎新生儿剥脱性皮炎): 1).致病菌致病菌:金葡菌金葡菌, 2).起病前常有呼吸道感染或葡萄球菌皮肤感起病前常有呼吸道感染或葡萄

4、球菌皮肤感染史染史,出生不久发病出生不久发病,起病急起病急, 3).好发部位好发部位: 口周及眼周口周及眼周,很快发展到躯干和很快发展到躯干和四肢四肢, 4).皮疹特点皮疹特点: .初为红癍初为红癍,很快在红癍上出现松弛性大疱和很快在红癍上出现松弛性大疱和大片表皮剥脱大片表皮剥脱,露出糜烂面像烫伤样露出糜烂面像烫伤样, .手足皮肤呈手套手足皮肤呈手套,袜套样剥脱袜套样剥脱, .口周有放射状皲裂口周有放射状皲裂, .有全身症状有全身症状,重者败血症重者败血症. .有传染性有传染性. .深脓疱疮深脓疱疮(臁疮臁疮): 1).致病菌致病菌:乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌. 2).多见多见:营养不良

5、儿童划老年人营养不良儿童划老年人 3).好发部位好发部位:小腿及臀部小腿及臀部. 4).皮疹特点皮疹特点: .初始炎性红癍上有水庖或脓初始炎性红癍上有水庖或脓庖庖 ,脓疱破溃向下破坏深部组织，形成溃疡，脓疱破溃向下破坏深部组织，形成溃疡， .基底有坏死组织及肉芽样损害，表面形基底有坏死组织及肉芽样损害，表面形成蛎过壳状黑色痂成蛎过壳状黑色痂,周围有红晕。周围有红晕。.自觉灼痛，自觉灼痛，.约约24周结疤而愈周结疤而愈. (三三).护理问题护理问题 1.皮肤完整性受损皮肤完整性受损: 2.潜在并发症潜在并发症. (四四).护理措施护理措施 1.一般护理一般护理:同皮肤病概述同皮肤病概述. 2.病情观察病情观察:.皮损的变化，皮损的变化，.生命体征变化生命体征变化, .有无高热有无高热, .注意有无并发症的表现注意有无并发症的表现, 3.治疗配合治疗配合 .局部治疗局部治疗: .脓疱完整者脓疱完整者外涂外涂5%炉甘石洗剂或炉甘石洗剂或1%樟樟脑炉甘石洗剂脑炉甘石洗剂; .水疱大水疱大穿抽液穿抽液,涂抗菌软膏涂抗菌软膏, .脓疱已破者脓疱已破者用用0.1%依沙啶或依沙啶或0.2%呋喃呋喃西林溶液清洗及湿敷西林溶液清洗及湿敷, .溃疡创面溃疡创面.红外线紫外线或激光治疗红外线紫外线或激光治疗, .全身治疗全身治疗 抗感染抗感染用磺胺类或抗菌素用磺胺类或抗菌素,重者要加