我国高血压社区防治进展

1、我国高血压社区防治进展2我国高血压社区防治进展我国高血压社区防治进展 高血压防治策略选择明确高血压防治策略选择明确 高血压防治技术日趋成熟高血压防治技术日趋成熟 40年社区防治试点卓有成效年社区防治试点卓有成效 防治行动有点及面稳步推进防治行动有点及面稳步推进3防治策略选择防治策略选择预防为主预防为主 防治结合防治结合战略前移战略前移 战线下移战线下移4预防为主策略预防为主策略 全人群与高危人群相结合，调动全人群与高危人群相结合，调动和利用各种有利资源，开展不同干和利用各种有利资源，开展不同干预力度和防治措施的人群综合防控预力度和防治措施的人群综合防控 5防治结合策略防治结合策略 开展健康管理

2、与疾病管理，开展健康管理与疾病管理，形成以人为本、服务全程的形成以人为本、服务全程的高血压防控服务新模式高血压防控服务新模式 6关口前移策略关口前移策略有效控制高血压危险因素有效控制高血压危险因素预防高血压的发生预防高血压的发生 7战线下移策略战线下移策略在广大的基层社区平台在广大的基层社区平台开展高血压人群综合干预开展高血压人群综合干预 8科学与可行并重策略科学与可行并重策略以高血压防治指南为规范以高血压防治指南为规范推广简便实用的适宜有效技术推广简便实用的适宜有效技术 9多部门协同作战策略多部门协同作战策略 创建合作共赢的氛围，采创建合作共赢的氛围，采取政府牵头，多部门分工协取政府牵头，多

3、部门分工协作的团队运作模式。作的团队运作模式。 10人人参与策略人人参与策略 充分调动居民个人参与的积极性，鼓励充分调动居民个人参与的积极性，鼓励采取自我管理和团结互助等形式，发挥个采取自我管理和团结互助等形式，发挥个人在高血压防控中主观能动性，采取实际人在高血压防控中主观能动性，采取实际行动有效防控高血压。行动有效防控高血压。 11我国高血压社区防治进展我国高血压社区防治进展 高血压防治策略选择明确高血压防治策略选择明确 高血压防治技术日趋成熟高血压防治技术日趋成熟 40年社区防治试点卓有成效年社区防治试点卓有成效 防治行动有点及面稳步推进防治行动有点及面稳步推进12高血压防治技术高血压防治

4、技术 本质的就是本质的就是中国高血压防治指南中国高血压防治指南及其在防治指南指导下的一系列防治及其在防治指南指导下的一系列防治规范的建立与实施规范的建立与实施 13中国高血压防治指南中国高血压防治指南发布发布19991999年制订颁布年制订颁布了了中国高血压中国高血压防治指南防治指南，这，这是我国第一部权是我国第一部权威的高血压防治威的高血压防治技术规范，正式技术规范，正式启动了我国高血启动了我国高血压防治技术规范压防治技术规范文件的制订和修文件的制订和修订工作。订工作。 14指南出台背景指南出台背景依据于我国高血压流行现况依据于我国高血压流行现况 中美合作研究、中国中美合作研究、中国MONI

5、CAMONICA研究等研究等依托于我国循证医学进展依托于我国循证医学进展 STONESTONE、Syst-ChinaSyst-China、PATSPATS、NTERSALTNTERSALT研究等研究等借助于社区防治成功实践借助于社区防治成功实践 首都公司社区人群防治等首都公司社区人群防治等 15中国高血压防治指南中国高血压防治指南第一次修订第一次修订随着国内外高血随着国内外高血压防治技术的进压防治技术的进步，步，20052005年进行年进行了了中国高血压中国高血压防治指南防治指南的第的第一次修订一次修订 16形成立体的防治技术科学规范体系形成立体的防治技术科学规范体系 基层指南本着基层指南本着

6、简便实用、廉价简便实用、廉价有效和科学规范有效和科学规范的原则，的原则，为广大为广大的基层医务人员、的基层医务人员、公共卫生人员在公共卫生人员在开展高血压人群开展高血压人群防治工作中参考防治工作中参考使用。使用。17指南战略定位指南战略定位 采取全人群和高危人群相结合的防治策略，采取全人群和高危人群相结合的防治策略，不仅要有效控制患者的血压水平，而且要包不仅要有效控制患者的血压水平，而且要包括其它心血管病危险因素在内的综合危险控括其它心血管病危险因素在内的综合危险控制的防控理念，以达到最大限度地降低心血制的防控理念，以达到最大限度地降低心血管病死亡和病残的总危险。管病死亡和病残的总危险。 18

7、指南的科学指导指南的科学指导 明确体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒明确体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒是我国居民高血压流行的三大危险因素是我国居民高血压流行的三大危险因素 提出控制危险因素水平、早诊早治和规范提出控制危险因素水平、早诊早治和规范化管理是高血压防控措施的三个关键环节化管理是高血压防控措施的三个关键环节 19我国高血压社区防治进展我国高血压社区防治进展 高血压防治策略选择明确高血压防治策略选择明确 高血压防治技术日趋成熟高血压防治技术日趋成熟 40年社区防治试点卓有成效年社区防治试点卓有成效 防治行动有点及面稳步推进防治行动有点及面稳步推进20社区防治实践社区防治实践 回顾我国四十

8、年来的高血压防治历程，回顾我国四十年来的高血压防治历程，在国家中长期战略规划指导下，进行了在国家中长期战略规划指导下，进行了卓有成效的社区防治试点工作，取得了卓有成效的社区防治试点工作，取得了许多成功经验。许多成功经验。 21项目研究项目研究 基地试点基地试点 局域推广局域推广 1969 1969年阜外心血管病医院在首都钢铁公司建立了我国第年阜外心血管病医院在首都钢铁公司建立了我国第一个高血压人群防治一个高血压人群防治“首钢模式首钢模式”以来，以来，70-8070-80年代全国年代全国各地陆续建立了一批开展社区人群高血压防治基地，各地陆续建立了一批开展社区人群高血压防治基地，9090年年代初北

9、京、上海、长沙等地进一步开展了以行政地域社区代初北京、上海、长沙等地进一步开展了以行政地域社区为基础的人群防治综合干预，取得了很好的高血压、脑卒为基础的人群防治综合干预，取得了很好的高血压、脑卒中防治效果。上世纪末，在浙江等省市，则在地区试点基中防治效果。上世纪末，在浙江等省市，则在地区试点基础上在全省市范围推广实施，础上在全省市范围推广实施，20052005年启动全国高血压社区年启动全国高血压社区规范化管理等，获得了规模化的人群防治成效。规范化管理等，获得了规模化的人群防治成效。 22成功案例成功案例首钢模式首钢模式从工作区到居从工作区到居住区的三级防住区的三级防治管理网络，治管理网络，开展

10、食堂控盐开展食堂控盐等膳食干预和等膳食干预和血压随访控制血压随访控制综合干预。综合干预。23社区人群心脑血管病综合干预研究社区人群心脑血管病综合干预研究 “八五八五”期间，北京市神经外科研究所等在北京、上海、期间，北京市神经外科研究所等在北京、上海、长沙三个城市社区和北京房山区农村近长沙三个城市社区和北京房山区农村近4343万研究人群。万研究人群。采取专业人员技能培训、社区居民健康教育与健康促进采取专业人员技能培训、社区居民健康教育与健康促进相结合的综合干预，对筛查检出的高血压患者实施随访相结合的综合干预，对筛查检出的高血压患者实施随访干预，明显提升高血压控制率（达到干预，明显提升高血压控制率

11、（达到47.5%47.5%），降低心脑），降低心脑血管疾病发病率和死亡率的综合防控效果。血管疾病发病率和死亡率的综合防控效果。 24浙江三化管理模式浙江三化管理模式 该模式以嘉兴、绍兴和丽水三地区共该模式以嘉兴、绍兴和丽水三地区共1818万自然人群为研万自然人群为研究对象，在干预社区实施高血压控制和人群防治管理技术。究对象，在干预社区实施高血压控制和人群防治管理技术。建立以社区医院为基地，专业防治机构为指导、三级医院建立以社区医院为基地，专业防治机构为指导、三级医院为后盾的疾病管理团队；对高血压人群进行危险分层和分为后盾的疾病管理团队；对高血压人群进行危险分层和分级管理及个体化治疗。达到遏制高

12、血压流行，降低高血压级管理及个体化治疗。达到遏制高血压流行，降低高血压及其并发症的发生率和死亡率，减少相关的医疗费用的防及其并发症的发生率和死亡率，减少相关的医疗费用的防治效果。并迅速通过治效果。并迅速通过“规模化、规范化、信息化规模化、规范化、信息化”管理方管理方式在全省范围推广实施。式在全省范围推广实施。25试点与推广存在障碍试点与推广存在障碍 试点成功的一个关键因素在于投入，这包括试点成功的一个关键因素在于投入，这包括专家和技术的投入、运行经费支持和项目各方的专家和技术的投入、运行经费支持和项目各方的积极协调努力。人群防治是一个系统工程，必须积极协调努力。人群防治是一个系统工程，必须有多

13、方的共同参与和大量资源的支持与利用。为有多方的共同参与和大量资源的支持与利用。为此，社区防治工作的大面积推广，必然带来资金此，社区防治工作的大面积推广，必然带来资金及技术能力的不足，要不是推不动，就是难以持及技术能力的不足，要不是推不动，就是难以持续，结果是难以形成全面推广的防治成效。续，结果是难以形成全面推广的防治成效。26我国高血压社区防治进展我国高血压社区防治进展 高血压防治策略选择明确高血压防治策略选择明确 高血压防治技术日趋成熟高血压防治技术日趋成熟 40年社区防治试点卓有成效年社区防治试点卓有成效 防治行动有点及面稳步推进防治行动有点及面稳步推进27有点及面逐步推进有点及面逐步推进

14、 2005 2005年以来，卫生部心血管病防治研究中心在全国开展年以来，卫生部心血管病防治研究中心在全国开展“全国高血压社区规范化管理全国高血压社区规范化管理”项目，这为我国有点及面项目，这为我国有点及面地推广高血压防治指南，开展高血压社区规范化管理，推地推广高血压防治指南，开展高血压社区规范化管理，推进新医改有关全国高血压健康管理做了成功的探索进新医改有关全国高血压健康管理做了成功的探索 2009 2009年国家推出新医改政策，高血压防治纳入公共卫生年国家推出新医改政策，高血压防治纳入公共卫生服务体系，从高血压社区健康管理为起点，提出依据指南服务体系，从高血压社区健康管理为起点，提出依据指南

15、逐步推广实施高血压社区规范化管理。逐步推广实施高血压社区规范化管理。28从控制率寻找突破口从控制率寻找突破口“全国高血压社区规范化管理全国高血压社区规范化管理”项目以提升基层医生项目以提升基层医生高血压防治能力为抓手，以提高高血压控制率为突破高血压防治能力为抓手，以提高高血压控制率为突破口，开展基层防治队伍能力建设和高血压患者规范化口，开展基层防治队伍能力建设和高血压患者规范化管理，提升高血压患者治疗依从性，以此带动和提升管理，提升高血压患者治疗依从性，以此带动和提升知晓率和治疗率。项目于知晓率和治疗率。项目于20052005年首先在浙江、甘肃和年首先在浙江、甘肃和大庆开展试点，取得成功经验后

16、逐步在全国推广实施，大庆开展试点，取得成功经验后逐步在全国推广实施，规范管理的高血压患者一年时间血压控制达标率从规范管理的高血压患者一年时间血压控制达标率从21.6%21.6%提高到提高到74.7%74.7%。29从危险分层切入推进规范管理从危险分层切入推进规范管理以血压分级为基础以血压分级为基础 初级规范管理初级规范管理以心血管危险因素为基础以心血管危险因素为基础 简化危险分层中级规范管理简化危险分层中级规范管理以心血管总危险控制为基础以心血管总危险控制为基础 标准危险分层高级规范管理标准危险分层高级规范管理30二条腿走路二条腿走路职业队伍继续教育职业队伍继续教育以指南和规范培训为重点，以指

17、南和规范培训为重点，推广适宜技术，提升防治能力推广适宜技术，提升防治能力大众居民健康教育大众居民健康教育以科普和教育宣传为重点，以科普和教育宣传为重点，宣传正确理念，提升防治知识宣传正确理念，提升防治知识31不同社区各有所侧重不同社区各有所侧重 行政地域社区防治工作行政地域社区防治工作 以占以占2/3的农村人群血压健康为重点的农村人群血压健康为重点 城镇功能社区防治工作城镇功能社区防治工作 以占以占2/3的职业人群血压健康为重点的职业人群血压健康为重点32城镇功能社区防治优势城镇功能社区防治优势 城镇功能社区职业人群有更多的可利用城镇功能社区职业人群有更多的可利用资源，包括定期健康体检、集体健康知识资源，包括定期健康体检、集体健康知识培训、职工健康保健、集体食堂膳食改善、培训、职工健康保健、集体食堂膳食改善、工间操活动等维护健康血压促进行动。工间操活动等维护健康血压促进行动。 33网格化管理网格化管理 行政地域社区和城镇功能社区行政地域社区和城镇功能社区共同行动，形成纵横交错，条块共同行动，形成纵横交错，条块结合的防治网络体系，开展多部结合的防治网络体系，开展多部门协作的居民健康血压促进行动门协作的居民健康血压促进行动34全面推广实施高血压防治行动全面推广实施高血压防治行动 重要的是增加政府的卫生投入，落实政府重要的是增加政府的卫生投入，落实政府公共卫生服务和社会管理