重庆市传染病报告管理检查方案-2015版正式稿

1、附件1重庆市传染病报告管理检查方案（2015版）一、目的（一）评价各区县疾病控制机构、各级各类医疗卫生机构法定传染病报告和管理质量。（二）发现法定传染病报告管理工作中存在的问题，分析原因，提出具有针对性的解决方法，为传染病防控工作提供科学依据。二、对象各区县疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）、各级各类医疗卫生机构。三、方法（一）市级检查由重庆市卫生计生委组织，重庆市疾控中心实施。每年至少一次。（二）区县级检查由区县卫生计生委（卫生局）组织，各区县疾控中心实施。每年至少二次。四、内容（一）区县疾控中心1、传染病网络直报质量督导检查开展情况要求一年内开展两次，（上下半年各一次）检查，并完成检查任

2、务。对检查中发现问题的单位再次进行督导。2、传染病网络直报管理（1）每月对本区县网络报告质量至少评价一次。（2）网络直报系统个案监控管理。（3）网络直报系统聚集/暴发监测。3、网络信息的分析利用要求每年有12期月分析，1期年分析，2期预测预报分析。4、传染病报告管理及网络直报相关技术培训5、完善网络直报设备配置。（二）医疗卫生机构1、医院传染病报告管理2传染病报告质量（1）评价指标：传染病纸质卡片报告率、医生填写卡片及时率、医生填写卡片完整率、医生填写卡片准确率、网络报告率、网络报告及时率、网络报告准确率和网络报告信息一致率。（2）未查出传染病登记的医疗机构评价方法，查完该院所有的门诊日志，它

3、与挂号量（或处方签）的符合率小于85%者，视为不合格，不得分；大于或等于85%者得35分。五、附表附表1：区县疾控中心传染病报告管理检查评分表附表2：医疗卫生机构传染病报告管理检查评分表附表1 疾控中心传染病报告管理检查评分表一、传染病网络直报质量督导检查开展情况（20分）得分 （一）传染病疫情报告管理（12分） 1、上半年检查资料（8分）：现场评分表（2分，有无）,督导意见书(笔录)（2分，是 否）,按时完成并报辖区卫生计生委（卫生局）及市疾控中心（2分，是 否）,反馈给被查单位（2分，是 否）。2、下半年检查资料（8分）：现场评分表（2分，有无）,督导意见书(笔录)（2分，是 否），按时完

4、成并报辖区卫生计生委（卫生局）及市疾控中心（2分，是 否）,反馈给被查单位（2分，是 否）。（二）对检查中发现问题的单位再次进行督导（4分）是 否二、传染病网络直报管理（55分）得分 （一）管理评价（6分）。1、综合评价（5分）每月开展一次传染病报告质量评价（1分，有无）。评价内容：传染病网络正常运行率（1分，有无）、报告及时性（1分，有无）、审核及时性（1分，有无）、重复报告（1分，有无）。2、发现问题，提出改进建议（1分）：有无（二）网络直报系统个案监控管理(42分）1、审卡及时性及频次（15分） （1）审卡记录（5分，有 无）（2）审卡及时性及频次（10分）：抽查某月审卡记录，每天上下午

5、各审卡二次，发现一次未审卡扣2分，扣完为止。 未审卡 次，得 分。2、报告质量（17分） （1）网络正常运行率%（4分）：100%为满分，90%运行率100%为3分，80%运行率90%为2分，60%运行率80%为1分，运行率60%不得分。市疾控中心统一评价，网络正常运行率为 %，得 分。（2）无逻辑错误报告卡（3分)市疾控中心每日的审卡中，发现有问题则不得分（有 无）。（3）无错报及不准确报告卡(3分)市疾控中心每日的审卡中，发现有问题则不得分（有 无）。（4）无重卡(3分)市疾控中心每日的审卡中，发现一次扣1分，扣完为止（有 无）。（5）无未及时审核卡（4分）市疾控中心每日的审卡中，发现1张

6、未及时审核卡扣1分，扣完为止。未审核卡 张，得 分 。3、传染病网络直报质量综合评价（10 分）：以传染病直报系统评价数据为准。市疾控中心统一评价，综合指数为 ，得 分（三）网络直报系统聚集/暴发监测(7分) 1. 重点职业的卡片填写完整率评价（3分）：职业为幼托儿童或学生，要求必须在“工作单位”项目处，填写该病例就读幼儿园或学校的具体名称和班级。抽查50张卡片，幼托儿童和学生各占50%。填卡完整率为 %，得 分。2、建立通过网络直报系统发现聚集/暴发疫情的管理制度（包括处理流程）（1分，有 无）；有每日有监控记录（1分，有 无）；市疾控中心每日审卡中，发现聚集性病例，而该区县未发现，扣1分。

7、发现 次，扣 分3、预警系统响应率 %，得分 （1分，按比例得分，市疾控中心统一评价）。三、网络信息的分析与利用（10分） 得分 1、月分析（6分）有12期月分析（4分），缺1期扣1分，扣完为止。缺 期,得 分。每期月分析均按时完成并报辖区卫生计生委（卫生局）（0.5分，是 否），并按时完成并报市疾控中心（0.5分，是 否）。每期月分析均发文反馈给报告单位（0.5分，是 否），网络直报系统反馈给报告单位（0.5分，是 否）。2、年分析（2分）有年分析（1.2分，有 无）。按时完成并报辖区卫生计生委（卫生局）（0.2分，是 否），同时报市疾控中心（0.2分，是 否）。发文反馈给报告单位（0.2分

8、，是 否），并网络直报系统反馈给报告单位（0.2分，是 否）。3、预测预报分析（2分）有冬春预测预报（0.5分，有 无），有夏秋预测预报（0.5分，有 无）。均上报辖区卫生计生委（卫生局）（0.2分，是 否），均上报市疾控中心（0.3分，是 否）。发文反馈给辖区报告单位（0.3分，是 否），网络直报系统反馈给辖区报告单位（0.2分，是 否）。四、传染病报告管理及网络直报相关技术培训（10分）得分 1、培训通知（0.5分,有 无），培训资料（0.5分,有 无），签到册（0.5分,有 无），培训总结(简报)（0.5分,有 无）；培训考试成绩（0.5分,有 无）。2、培训内容：传染病报告信息管理相关

9、内容（1分,有 无），国家及重庆市近年下发的部分传染病诊断防制相关文件内容（1分,有 无）。3、 培训覆盖率（5.5分）:乡镇级以上医疗卫生机构培训覆盖率100% 得5.5分, 90%覆盖率100%得4.5分, 80%覆盖率90%得4分, 60%覆盖率80%得3分，60%不得分。覆盖率 %,得 分。五、完善网络直报设备配置(5分) 得分 网络直报专用台式电脑（1分,有 无），笔记本电脑（1分,有 无），带无线上网卡（1分,有 无），激光打印机（1分,有 无），疫情专用电话（1分,有 无）。被查单位签字： 检查人员： 检查日期： 年 月 日附表2医疗卫生机构传染病报告管理检查评分表被检查单位 一

10、、疫情管理（30分） 得分 （一）疫情管理组织及制度(3分)1、疫情管理组织(1分)疫情管理组织成员组成及职责：院领导（0.4分,有 无）、保健科负责人（0.3分,有 无）、具体工作人员（0.3分,有 无）。2、疫情管理制度(2分)(1)自查制度（0.4分） 有 无内容完善，符合实际情况（0.4分） 是 否(2)奖惩制度（0.3分）有 无；内容完善，符合实际情况（0.3分） 是 否(3)化验与放射阳性结果反馈制度（0.3分） 有 无；内容完善，符合实际情况（0.3分） 是 否（二）法定传染病报告知识了解情况(3分)1、抽查县级以上的医疗机构医生3名：A 分，B 分，C 分，平均 分。2、抽查乡

11、镇级医生2名：A 分，B 分，平均 分。（三）门诊日志(12分) 1、门诊日志分月归档（1分）是 否集中管理（1分）是 否2、基本项目（6分，每缺一项扣0.5分,扣完为止。）（1）门诊日志基本项目（3分）姓名（有 无） 性别（有 无） 年龄（有 无）现住址（有 无） 职业（有 无） 诊断（有 无）发病日期（有无） 就诊日期（有无） 初诊或复诊（有无）缺 项，得 分（2）出入院登记基本项目（3分）姓名（有 无） 性别（有 无） 年龄（有 无） 职业（有 无） 现住址 （有 无） 入院日期（有 无）入院诊断（有无） 出院日期（有 无） 出院诊断（有 无）转归情况（有 无） 缺 项，得 分3、填写情

12、况（4分）每一项目均填写且符合逻辑视为完整。抽查有关科室100人次门诊日志（出入院）登记，登记完整数 ，登记完整率 %。完整率100%得4分；95%完整率100%得3.5分; 85%完整率95%得2.5分；<85%不得分。得 分。（四）预防保健科资料（6分）1、自查记录(5分，每月一次)门诊日志及出入院登记薄自查（2分）传染病标识（0.5分，1例无标识扣0.2分；低于5例者,1例无标识不得分）：查出传染病数 例,标识 例,得 分。门诊日志自查登记（1.5分）：每本门诊日志薄上有门诊日志自查登记，项目齐全（缺一项扣0.3分，扣完为止）登记人次数 （有 无） 传染病病种 （有 无）传染病数量

13、 （有 无） 自查人 （有 无）自查日期 （有 无） 缺 项，得 分自查小结（3分）完成情况（1分，缺1期扣0.5分）：一年12期，缺 期，得 分。小结内容（2分，缺1项扣0.5分，扣完为止）。14 / 14自查时间 （有 无）自查人 （有 无）各科室登记总人次数 （有 无）查出传染病病种 （有 无）查出传染病数量 （有 无）报告率 （有 无）错报传染病数 （有 无）各科传染病报告情况（有 无）奖惩建议 （有 无）提出整改措施 （有 无）分管领导签字 （有 无）缺 项，得 分2、每月传染病网络直报系统登录情况（1分）：每月通过网络直报系统查阅医疗机构的登录情况，发现1月未登录扣0.5分，扣完为

14、止。缺 月，得 分。（五）化验室资料登记及反馈情况（1分）1、基本项目（0.7分,缺1项,扣0.1分,扣完为止）姓名（有无） 送检科室（有无） 送检医师（有无）检查项目（有无） 检验日期（有无） 检验结果（有无） 检验医生（有无）缺 项，得 分2、登记情况（0.3分）：抽查100人次，完整数_，完整率_%，登记完整率100%得0.3分；95%完整率100%得0.2分; 85%完整率95%得0.1分；<85%不得分。得 分。（六）放射科资料登记及反馈情况（1分）1、基本项目（0.7分,缺1项,扣0.1分,扣完为止）姓名（有无） 送检科室（有 无） 送检医师（有 无）检查项目（有无） 检查结

15、果（有无） 检查日期（有无）检查医师（有 无）缺 项，得 分2、登记情况（0.3分）：抽查100人次，完整数_，完整率_%，登记完整率100%得0.3分；95%完整率100%得0.2分;85%完整率95%得0.1分；<85%不得分。得 分。（七）传染病数据常规分析（1分）市级以上医疗机构至少每季度一次，县级医疗机构至少每半年一次，乡镇级医疗机构至少每年一次。1、分析次数 期，( 0.5分，缺一期扣0.3分，扣完为止）2、院内通报（0.5分，是 否）。（八）网络直报人员及设备配置(2分)专用网络直报计算机（1分，有 无），宽带上网（0.5分，是 否）；专人负责管理网络直报密码（0.5分，是

16、 否）。（九）传染病报告管理相关知识培训(1分)1、培训通知（0.2分,有 无），签到表（0.2分,有 无），培训课件（0.2分,有 无），培训总结（0.2分,有 无）。2、培训对象：本院医务人员（0.1分，有 无），所管辖的村卫生室和社区卫生服务站（0.1分，有 无）二、传染病报告质量（70分）得分 县级以上综合性医疗机构抽30例传染病，门诊日志20例，出入院登记5例，化验室5例(除外慢性传染病)。县级以上专科医疗机构抽20例，乡镇级抽10例。1、查出传染病的医疗机构评价方法（1）传染病纸质卡片报告率（30分）共检查病例登记数 ，查出传染病数 ，漏报数 ，错报数 ，传染病纸质卡片报告率 %，

17、漏报一例扣5分，错报一例扣2分，扣完为止。抽查卡片数少于5张者，100%不得分。得 分。（2）医生填写卡片及时率(10分)医生填纸质卡片数 ，填卡及时数 ，填卡及时率 %。一张不及时扣2分，扣完为止。抽查卡片数少于5张者，100%不得分。得 分。（3）医生填写卡片完整率（职业为学生或幼托儿童的，在“工作单位”项目处填写就读的学校或幼儿园的名称及具体班级，无则视为不完整）（3分）。 医生填纸质卡片数 ,填卡完整数 ,填卡完整率 %。一张不完整扣0.5分，扣完为止。抽查卡片数少于5张者，100%不得分。得 分。（4）医生填写卡片准确率（2分） 医生填纸质卡片数 ,填卡准确数 ,填卡准确率 %。一张不准确扣0.5分，扣完为止。抽查卡片数少于5张者，100%不得分。得 分。（5）网络报告率（10分）抽查卡片数 ，网络中录入卡片数 ，报告率 %，一张卡片未录入扣3分，扣完为止。抽查卡片数少于5张者，100%不得分。得 分。（6）网络报告及时率（5分）抽查卡片数 ，网络中及时录入卡片数 ，及时率 %，一张卡片报告不及时扣2分，扣完为止。抽查卡片数少于5张者，100%不得分。得 分。（7）网络报告准确率（5分）: 抽查卡片数 ，网络中录入