医学诊断学基础绪论课件

1、医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论定义定义医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论l实验室检查（laboratory examination) 通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。医学诊断学基础绪论三大常规：血、尿、粪常规肝肾功、电解质及其他化验其他医学诊断学基础绪论l器械检查(instrument examination) 如心电图、肺功能、内镜等。医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪

2、论医学诊断学基础绪论l超声诊断l放射诊断：X线、CT、MRI、DSA等l放射性核素诊断医学诊断学基础绪论 诊断是基本实践活动，没有正确诊断就没有正确治疗医学诊断学基础绪论() 初步诊断 印象印象(Impression)(Impression)疾病诊断的方向疾病诊断的方向医学诊断学基础绪论病病 因因最具指导意义最具指导意义细菌性肺炎细菌性肺炎 风湿性心病风湿性心病病病 理理 解解 剖剖定位、范围定位、范围性质由临床推断性质由临床推断右下大叶性右下大叶性肺炎肺炎二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄回流回流病病 理理 生生 理理功能变化功能变化低氧血症低氧血症心律不齐、心律不齐、房性早搏房性早搏疾病的分型分期疾病的

3、分型分期全面、完整全面、完整中毒性休克中毒性休克级心功级心功并发症并发症 亚急性细菌性心亚急性细菌性心内膜炎内膜炎伴发病伴发病 乙型肝炎活动乙型肝炎活动期期 高血压病高血压病期期胆囊结石伴慢性胆胆囊结石伴慢性胆囊炎囊炎医学诊断学基础绪论 临床医师的基本实践活动最为重要问诊、查体、化验、部分特检、连贯起来的逻辑思维过程最重要!医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论（）树立良好医德医风 细致关心、体贴入微才能学到东西 工作的高度灵活性、主动性医学诊断学基础绪论（二）重视实践 掌握正确的方法 强调标准化、规范化接触病人、SP(Standardized Patients )、主动学习问诊内容、方法问诊内

4、容、方法查体内容、方法查体内容、方法医学诊断学基础绪论搜集资料u采集病史u体格检查u化验与特检u观察疾病全过程医学诊断学基础绪论判断资料的真假与价值对阳性发现按重要性排队选择12个主要临床表现，提出初步诊断从列举的诊断中选择 复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符全部临床表现均可解释者全部临床表现均可解释者其他可能性，从而提出最后诊断其他可能性，从而提出最后诊断医学诊断学基础绪论 （）问诊 独立地、系统地问诊，了解其临床意义 （二）查体 独立地、全面地体检 （三）掌握三大常规技术及临床意义 其他：肝肾功、体腔液、骨髓的检查方 法意义 重点的体检及其临床意义重点的体检及其临床意义医学诊断学基础绪

5、论（四）掌握心电图、超声波指征、结果解释（五）书写病历、整理资料、规范化记录（六）诊断疾病的步骤、临床思维方法，学 习诊断疾病，制定计划，动态观查医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论 医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论 诊病不问其始，忧患饮食之失节， 起居之过度，或伤于毒， 不先言此，何病能中不先言此，何病能中。 舌诊、脉诊，善诊者察色按脉 医学诊断学基础绪论 医师与病人（或有关人员）交谈，了解疾 病的发生、发展、即症状（Symptoms），经过 综合、分析，提出临床判断的一种诊断方法问诊问诊医学诊断学基础绪论A. A. 入门，最基本的实践活动，提供疾入门，最基本的实践活动

6、，提供疾病的重要线索病的重要线索提出初步诊断提出初步诊断可以早期诊断，甚至直接诊断可以早期诊断，甚至直接诊断确定体检、化验特检的重点或方向确定体检、化验特检的重点或方向一有的放矢一有的放矢医学诊断学基础绪论B. B. 良好的医患关系良好的医患关系C. C. 开始了治疗开始了治疗 医学诊断学基础绪论 问诊的重要性超出了问诊本身，理解、合作、依从性均由此产生医学诊断学基础绪论（一）一般项目（一）一般项目（general datageneral data） （二）主诉（二）主诉（chief complaintschief complaints） （三）现病史（三）现病史（history of pre

7、sent illnesshistory of present illness）（四）既往史（四）既往史（past historypast history） （五）个人史（五）个人史（personal historypersonal history） （六）婚姻史（六）婚姻史（marrital historymarrital history）（七）月经史（七）月经史（menstrual historymenstrual history）和生育）和生育史（史（childbearing historychildbearing history） （八）家族史（八）家族史（family historyf

8、amily history）医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学的思维和整理加工 那是在2011年1月的一天，春光明媚，小鸟歌唱，大地一片葱绿，她悠闲地漫步在街头。突然间感觉到一阵阵胸痛 患者于1月前始觉右胸下分疼痛，多为刺痛，于咳嗽、深呼吸时加重 医学诊断学基础绪论 患者男性，57岁，农民，已婚，川籍，因咳嗽6周，加重伴咯血1周入院 6周前受凉后始觉咳嗽，为轻咳带少量白色泡沫痰，无明显发热、胸痛，自视为“感冒”，服用“感冒清”及中药冲剂（名不详）3天无效，未再治医学诊断学基础绪论 3周前咳嗽加重，持续时间延长，可至5分钟，致使患者气紧

9、耗竭。痰变粘稠渐有发热、畏寒，寒热往来，午后明显，汗多但无夜间盗汗。数日后觉左胸上份钝痛，咳嗽、深呼吸及右侧卧时加重，在当地县医院门诊胸片谓左上肺炎，用青霉素肌注（量不详）每日2次1周无效 医学诊断学基础绪论 2周前咳嗽更频，痰量增多，每天约50ml，色黄，发热亦渐升高伴气紧。一周前痰中带血，继有三日咯出全血，每天约10-20ml，气紧加重，而发热胸痛反有减轻 患病以来患者神差，睡眠不好，食纳大减，体重下降约6kg，大便干结，小便黄少医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论医学诊断学基础绪论 再作再作 补充、核实补充、核实方法：实习课中学习要