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文档简介

1、*市第二幼儿园新生入园调查表尊敬的各位家长:你们好！感谢您的信任，将孩子送到市二幼就读。为了更好地了解宝宝入园之前 在家中的基本情况、自理能力及饮食卫生习惯，以便我们能够根据每位孩子的特点有 针对性地开展教育，促进孩子全面和谐健康发展，特做此项问卷调查，同时也为我们 的工作提供强有力的第一手资料。谢谢您的合作！预祝您可爱的宝宝们在我园老师的 精心呵护下茁壮成长。（在括号内打勾或在空白栏填写文字）一、基本情况：幼儿姓名：性别：出生于：年月日父亲姓名：工作单位学历电话母亲姓名：工作单位学历电话家庭详细住址：孩子的昵称（小名）是： ；孩子的兴趣爱好： 孩子性格特征：活泼好动（）内向安静（） 其他：

2、入园前孩子由谁照顾？ 妈妈（）爸爸（）其他人在家使用何种语言？ 岑溪白话（） 普通话（） 其他 二、自理能力：1. 能否自己入厕、脱裤子蹲便？能（ ）否（ ）由大人把屎、尿（）2. 能否用语言表达自己需要大、小便？能（ ） 否（ ）3. 大小便情况：定时排便（） 不定时（）经常便秘（）4.自己穿衣：会（）不会（）自己脱衣：会（）不会（)自己穿鞋：会（）不会（）自己脱鞋：会（）不会（)5.是否有午睡的习惯？有（）无（)6.在家睡午休时间：至:入睡速度：7.是否会尿床？经常（） 偶尔（）无（ ）8.睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡？（如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等。）是（）否（）习惯：三、饮食卫生习惯：1.您孩子的食欲：很好（）一般（）厌食（）2.用餐习惯如何？需要大人喂（）自己用餐（）3. 您孩子爱吃的食物：4. 您孩子不爱吃的食物：5. 有无食物过敏？有（ ） 无（ ）过敏食物：6. 是否有饮用白开水的习惯？是（） 无（）7. 喝水用具是： 奶瓶（） 杯子（） 其他（）四、其他：1. 您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强和您的联系？家访（） 网络QQ（） 面谈（）家长会（）半日活动（）开办讲座专栏（） 其它（）2. 孩子有何特殊习惯：3. 您对老

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