华中科技大学网络教育学院年季学生学员入学登记表_第1页
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文档简介

华中科技大学网络教育学院 年 季学生/学员入学登记表学号： 所属教学站： 填表日期： 年 月 日姓名性别出生年 月 日政治面貌一寸免冠照片曾用名身份证号民族籍 贯工作单位职务职 称通讯地址邮政编码联系方式办公电话住宅电话移动通讯电子油箱（E-mail）最后学历大专高中三校其他学习时间年 月至 年 月英语水平毕业学校专业毕业证编号现就读专业学习层次：专升本 高起本 高起专准考证号码学习形式：业余制 非全日制个人承诺本人郑重承诺：本表所填个人资料及所附证明材料均真实有效。若由于本人所填资料及提供的证明材料，特别是毕业证书有虚假、不为国家教育部认可的国民教育文凭或未能及时提供相应证明材料，造成任何不良后果，均由本人负责，华中科技大学网络教育学院及其校外教学站不承担任何责任。承诺人（签字）： 年 月 日入学验证已验证 未验证 其他录取形式考试录取 未录取 未考试教学站核定意见年 月 日华中科技大学网络教育学院核定意见年 月 日身份证复印件粘贴处：毕业证或四六级证书复印件招贴处：填表说明：1、本表一式两份，校外教学站、学院各寸一份。 2、表格作重要注册存档资料，需真实、有效和全面，并请用钢笔认真填写，不要涂改。 3、提供的证明材料复印件

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