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1、1第第3 3章章 抗寄生虫药抗寄生虫药2一、概述： （一）定义：（一）定义： 抗寄生虫药：是指能杀灭、抑制寄生虫，抗寄生虫药：是指能杀灭、抑制寄生虫，或使之排出体外的药物。或使之排出体外的药物。 （二）分类：（二）分类：抗阿米巴病药物、抗阿米巴病药物、抗阴道滴虫病抗阴道滴虫病34病因预防药控制症状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等氯喹、奎宁、青蒿素等伯氨喹伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶伯氨喹、乙胺嘧啶56氯 喹(chloroquine)7氯喹不良反应 不良反应氯喹少， 头晕耳鸣胃肠道； 长期用药易蓄积， 必须注意血、眼、心。8不良反应910伯 氨 喹1112乙胺嘧啶(pyrim

2、ethamine)13抗疟药合理应用抗疟药合理应用l药物选择l 控制症状：氯喹敏感者首选l 脑型疟：氯喹，奎宁，青蒿素类注射l 耐氯喹恶性疟：奎宁，甲氟喹，青蒿素类l 休止期：乙胺嘧啶和伯胺喹合用l 病因性预防：乙胺嘧啶l 症状性预防：氯喹l联合用药l 发作期：氯喹+伯胺喹l 休止期：乙胺嘧啶+伯胺喹1 不同作用机制的药物可合用，增强疗效，延缓耐药性，减轻不良反应14阿米巴病特点阿米巴病特点 与与阿米巴生活史阿米巴生活史15抗阿米巴病药物分类肠内、肠外阿米巴均有效：肠内、肠外阿米巴均有效：仅对肠腔内阿米巴有效：仅对肠腔内阿米巴有效：仅对肠外阿米巴有效：仅对肠外阿米巴有效：16甲硝唑（灭滴灵）药

3、理作用与临床用途药理作用与临床用途抗阿米巴作用抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药肠内、肠外阿米巴病首选药抗厌氧菌作用抗厌氧菌作用 防治防治G G+ + 、 G G- -厌氧菌引起的腹腔炎、厌氧菌引起的腹腔炎、盆腔炎、败血症和骨髓炎，妇科、胃肠术后厌氧菌感染盆腔炎、败血症和骨髓炎，妇科、胃肠术后厌氧菌感染 抗阴道滴虫病抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体作用滴虫滋养体抗贾第鞭毛虫作用抗贾第鞭毛虫作用 最有效最有效 头痛、恶心、口干、金属味，头痛、恶心、口干、金属味，17肠内、肠外阿米巴病肠内、肠外阿米巴病急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 肠外阿米巴病肠外阿米巴病 治疗包囊携带者治疗包囊携带者阿米巴病的药

4、物治疗阿米巴病的药物治疗1819钩虫蛲虫鞭虫姜片虫蛔虫绦虫20药物主要抗虫谱作用机制不良反应注意事项甲苯咪唑线虫(钩 鞭 蛲 蛔 绦)抑制葡萄糖摄取ATP影响微管组装物质运少 蛔虫骚动 游走阿苯达唑(肠虫清)线虫 (钩 鞭 蛲 蛔 绦)肠外有效抑制葡萄糖摄取 ATP少 脑囊虫治疗注意颅高压哌 嗪线虫 (蛔 蛲)对抗Ach 松弛性麻痹少噻 嘧 啶线虫 (蛔 钩 蛲)去极化 痉挛性麻痹少 不能与哌嗪合用氯硝柳胺各类绦虫(牛肉 猪肉等)抑制氧化磷酸化 ATP少 三步曲防止虫卵逆行常用抗肠蠕虫药21吡喹酮: 各型绦虫、姜片虫、囊虫首选药适应证可选药物蛔虫感染 甲苯咪唑，阿苯达唑，噻嘧啶，哌嗪，左旋咪唑蛲虫感染 甲苯咪唑，阿苯达唑，噻嘧啶，哌

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